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¿Que es? Si el cepillado y el uso diario del hilo dental no eliminan la placa, la misma produce toxinas que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. etapa inicial de la enfermedad de las encías y la más fácil de tratar. inflamación de las encías es una forma de enfermedad periodontalenfermedad periodontal

La causa directa es la placa: una película suave, pegajosa y sin color formada por bacterias, que se deposita constantemente sobre los dientes y encías. Si la placa no se quita, se convierte en un depósito duro denominado sarro (o cálculo) que queda atrapado en la base del diente

La placa y el sarro irritan e inflaman las encías. Las bacterias y las toxinas que éstas producen hacen que las encías se infecten, se inflamen y se tornen sensiblestoxinas Enfermedad comienza en margen gingival

Factores de riesgo: infecciones y enfermedades sistémicas Mala higiene dental Embarazo Diabetes no controlada Algunos medicamentos : fenitoína, bismuto y píldoras anticonceptivas aparatología oral mal colocada o contaminada (correctores dentales, prótesis, puentes y coronas)

Síntomas Encías rojas brillante o rojas púrpura Encías sensibles al tacto, pero indoloras Ulceras bucales Encías inflamadas Encías de aspecto brillante

Según localización: *Supragingival *Subgingival Según potencial patógeno: Periodontopatogénica Según sus propiedades: *Adherente *No adherente.

clasificación Inducidas por Placa Bacteriana Enfermedad gingival modificada por factores sistémicos. Enfermedad gingival modificada por malnutrición Enfermedad gingival modificada por medicamento s

Características: La enfermedad comienza en el margen gingival. Cambios color gingival Cambios en el contorno gingival. Ausencia de pérdida de hueso Ausencia de pérdida de inserción. Sangrado bajo provocación. Cambios de la temperatura sulcular Incremento del exudado gingival. Es reversible con remoción de la placa Cambios histológicos.

Pruebas y exámenes Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes. La mayoría de las veces, no se necesitan exámenes adicionales. Sin embargo, se pueden tomar radiografías de los dientes para ver si la inflamación se ha diseminado a las estructuras de soporte de los dientes.

Tratamiento limpieza de los dientes. higiene oral cuidadosa limpieza dental profesional dos veces al año

pronóstico Puede haber molestia cuando se les retira la placa de los dientesEl sangrado y la sensibilidad debe disminuir al cabo de 1 o 2 semanasLos enjuagues antibacterianos o de agua tibia con sal reducen la hinchazón de la encía.

Eduardo de la Teja-Ángeles Francisco Antonio Rodríguez-Ramírez Luis Villegas- García Luis Américo Durán-Gutiérrez Servicio de Estomatología, Instituto Nacional de Pediatría, México.

DEFINICIÓN La gingivitis ulcerativa necrosante, conocida por sus siglas en inglés como GUN (anteriormente se le conocía como enfermedad de Vincent o “boca de trinchera” por afectar a soldados en guerra), es una enfermedad poco frecuente. Se caracteriza por ser una infección : aguda y dolorosa en la que las encías sangran, hay necrosis de las papilas interdentales y ataque al estado general.

ETIOLOGÍA Etiología es multifactorial Mala higiene bucal Placa dentobacteriana Mala posición dental Gingivitis Malnutrición estrés Enfermedades sistémicas relacionadas con alteraciones del sistema inmunitario.

DIAGNOSTICO La lesión se inicia con un eritema lineal sobre las papilas interproximales y la encía marginal ulcerada, dolorosa y sangrante que conduce a la necrosis tisular. Al progresar la necrosis aparece un cráter óseo profundo en las regiones interproximales donde se han perdido las papilas la necrosis avanzará a la destrucción del hueso alveolar y del ligamento periodontal.

Se consideran tres criterios: a) ulceración y necrosis de la papila interdental que se ve de color blanquecino, b) sangrado espontáneo y c) dolor intenso (Figura 1).

Puede acompañarse de otros síntomas y signos como ataque al estado general, linfadenopatía, halitosis y fiebre. No involucra al hueso a menos que exista un estado preexistente de periodontitis. Se le ha asociado con concentraciones elevadas de cortisol y bajas de cinc y de aminoácidos en niños previamente infectados con el virus del herpes.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Gingivoestomatitis herpética Gingivitis descamativa Agranulocitosis Inmunodepresión Neutropenia cíclica Leucemia VIH Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico Estomatitis gangrenosa Mononucleosis.

TRATAMIENTO Están indicados analgésicos y metronidazol Enjuagues antisépticos Desbridamiento mecánico de las zonas afectadas, raspado y alisado radicular. La regeneración papilar es posible

Alonso Rosado A. * ; Hernández Marcos G. ** ; Pérez Gómez R.M.P. *** * Dr. Medicina USAL, Máster UCM, Prof. Asociado Periodoncia USAL, Práctica Privada Periodoncia implantes en Salamanca. ** Dr. Medicina USAL, Prof. Asociado Periodoncia USAL, Práctica privada estomatología en León. *** DUE, Supervisora, Prof. Asociada Esc. Univ. Enfermería USAL.

Esta interrelación entre periodontitis y enfermedades cardiovasculares, despierta un gran interés y como consecuencia se está pensando en la necesidad de incluir y controlar la periodontitis como un nuevo integrante en la lista de factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares.

Interrelación fisiopatológica La periodontitis puede provocar alteraciones hemostáticas aumento de fibrinógeno plasmático,recuento de glóbulos blancos, de la proteína C reactiva y de la viscosidad de la sangre. Además se ha encontrado una relación del factor Von Willebrand (factor VIII), con el LPS y la IL-1, quienes inducen la liberación de este factor desde las células endoteliales, generando la agregación de plaquetas y focos inflamatorios donde se puede generar un trombo.

El principal mecanismo de acción se debe al efecto que las bacterias y sus endotoxinas producen sobre las reacciones inflamatorias, los procesos hemostáticos y las alteraciones en el metabolismo de los lípidos. En la bolsa periodontal se encuentra a gran cantidad de bacterias gramnegativas que entran en contacto con el tejido subyacente y con los vasos sanguíneos periodontales. A partir de esta infección periodontal se produce una bacteriemia crónica subclínica a consecuencia de la cual se produce una liberación periódica de citoquinas como la CRP, la 1- antitripsina, la haptoglobina, el fibrinógeno, los tromboxanos, la IL-1,6,8, y el TNF, que también pasan a la circulación general.

Todos estos factores pueden iniciar la adhesión y agregación plaquetaria promoviendo la formación de células espumosas acumulación de colesterol en la capa íntima arterial favorece la arteriosclerosis y la trombosis pudiéndose producir una enfermedad coronaria

BIBLIOGRAFIA 0af59-5c45-4db3-8b0f-2d76796ad242%40sessionmgr af59-5c45-4db3-8b0f-2d76796ad242%40sessionmgr &script=sci_arttext&tlng=pt &script=sci_arttext&tlng=pt