Capítulo 2 SEMIOLOGIA NEUROLOGICA Neurología Clínica Capítulo 2 SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
Recuerdo anatómico El Cerebro Dorso lateral
El cerebro Telencéfalo Diencéfalo Derivado de las vesículas más rostrales del tubo neural: Telencéfalo 2 hemisferios cerebrales Corteza cerebral Núcleos centrales Comisuras Ventrículos laterales Diencéfalo Epitálamo Tálamo Hipotálamo Subtálamo Tercer ventrículo
Localización y Relaciones Ocupa la cavidad craneal (segmento supratentorial) Cubierto por la bóveda Encima de la base: Fosa anterior Orbitas, fosas nasales, senos paranasales Fosa Media: Hipófisis, Rino- faringe y fosa cigomática Sobre la tienda del cerebelo Hemisferios Cerebelosos y vermis Envuelto por las meninges Duramadre, aracnoides y píamadre Se continúa con el mesencéfalo Localización y Relaciones
Configuración Externa Forma Ovoide 2 hemisferios Cisura Interhemisférica Comisura (cuerpo calloso) Superficie irregular (corteza) Surcos (Cisuras) Giros (Circunvoluciones) Un modelo común a todos Con variaciones individuales
Superficie dorsolateral
Lóbulo frontal
Superficie medial
Síndromes Frontales Síndromes motores: Por lesión: Por irritación Hemiplejia contralateral (Area 4) Desviación ocular (Area 8) Ataxia frontal (Area 6) Por irritación Crísis parciales somato motoras de semiología simple (Area 4) Crísis Jacksonianas (Area 4) Crísis Adversivas simples (Area 8) Crísis contradversivas (Area suplementaria) Crísis paralíticas Area 4 s) Síndromes Prefrontales (Areas 9 – 12) Area cognitiva: Atención, Concentración, Memoria, Juicio, pensamiento abstracto, análisis y sintesis proyeccción. habilidad para utilizar las experiencias previas, Area afectiva: Desafectividad,apatía hiperemotivfidad, cambios conductuales, moria Síndromes asociados al lenguaje Afasia motora Amusia expreiva Hipomimia Mutismo
Lóbulo Parietal
Síndromes Parietales Por Lesión Por irritación Síndrome Postrolándico (Area 3) Hemihipoestesia contralateral Corteza asociativa Asterognosia, abarestesia, extinción sensorial, aumento de umbnral espacial (Areas 5-7) Síndrome de Gertsman (Giro angular) (Area 49) Área autonómica Hemiatrofia corporal contralateral Por irritación Crísis Parciales sensoriales Aura sensorial de crísis generalizadas
Lóbulo Temporal
Síndromes Temporales Por Lesión Por irritación Amnesia para eventos recientes – deterioro progresivo de la memoria Conductuales: Síndrome de Kluver Buci Síndromes auditivos Sordera Cortical Amusia Sordera verbal (Wernicke Síndromes visuales Cuadrantopsia superior homónima contralateral Por irritación Crísis uncinadas Crísis dismnésicas Crisis parciales de semiología elaborada, Psicosensoriales.Psicomotoras
Lóbulo Occipital Superficie Medial Superficie lateral
Síndromes Occipitales Por lesión Hemianopsia homónima contralateral (Area 17) Amaurosis (area 17 bilateral) Síndrome de Anton (Geniculo calcarina)) Agnosia Visual (18) Amnesia visual (19) Por irritación Crísis parciales visuales hemianópticas Crísis alucinatorias visuales simples.