El mundo enfrenta uno de los problemas más graves a la salud, que hasta el momento no tiene cura y posee un índice elevado de mortalidad: nos referimos al VIH. El enfoque de esta investigación se centrará en la Trasmisión Materno Infantil (TMI) del VIH. En el caso de las intervenciones que se realizan para la reducción de este riesgo, que consisten en la adecuada administración de medicamentos anti- retrovirales durante la gestación, durante la realización de la cesárea. El Raltegravir es un inhibidor de la integrasa del VIH, que funciona en la disminución del VIH en la sangre. Puede reducir drásticamente la posibilidad de desarrollar el SIDA.

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), es un retrovirus, visto desde su morfología es de forma esférica, tiene un tamaño pequeño ( nm de diámetro) está formado por un núcleo o core, un citoplasma y una membrana externa o envuelta. Pertenece a la familia Retroviridae. También pertenece a la subfamilia Lentivirinae. Tiene una nucleocápside electrodensa en forma de cono, está rodeada de una bicapa lipídica que proviene de la membrana de la célula huésped, donde se insertaran proteínas virales (p24 y p18). Su membrana externa está envuelta por moléculas de glicoproteínas (gp 120 y gp 41). La nucleocápside encierra dos copias de ARN y tres enzimas virales (proteasa, transcriptasa reversa e integrasa) que son fundamentales para el ciclo biológico del virus. La infección se inicia cuando una partícula viral completa toma contacto con un linfocito T CD4 (receptor), uniéndose fuertemente a éste a través de la gp 120.

En el 2016, alrededor de 36.7 millones de personas vivían con el VIH 19.5 millones de ellos estaban recibiendo medicamentos (terapia antirretroviral). Un millón de personas murieron de enfermedades relacionadas con el SIDA en el El África subsahariana, que sufre la mayor carga del VIH y SIDA en todo el mundo, representa aproximadamente el 64% de todas las nuevas infecciones por el VIH

En 2016, tuvo 2700 ( ) nuevas infecciones por VIH 2200 ( ) muertes relacionadas con el SIDA. Había personas que vivían con el VIH en 2016, de las cuales el 60% tenían acceso a la terapia antirretroviral. El departamento con más casos de VIH tenemos: En primer lugar, al departamento de Lima con 1997 casos de VIH y 372 en SIDA. En segundo lugar, el departamento del Callao con 433 casos de VIH y 72 casos de SIDA.

La transmisión materno-infantil (TMI) del VIH ocurre en tres momentos: in-útero, durante el parto y a través de la lactancia materna. Si no se realiza intervención alguna durante estos momentos, la TMI del VIH se producirá en 20 a 32% de los casos. Las intervenciones que se realizan para la reducción del riesgo de transmisión consisten en la administración de medicamentos anti-retrovirales durante la gestación, la realización de cesárea electiva, la profilaxis en el neonato con anti-retrovirales y la supresión de la lactancia materna.

Investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y del Hospital Brigham y de Mujeres (BWH), en Estados Unidos, han desarrollado una cápsula que puede administrar una semana de medicamentos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en una sola dosis. La nueva cápsula está diseñada para que los pacientes puedan tomarla solo una vez a la semana y la medicación se liberará gradualmente a lo largo de la semana. Este tipo de sistema de administración no solo podría mejorar la adherencia de los pacientes a su programa de tratamiento, sino que también podría emplearse por personas en riesgo de exposición al VIH para ayudar a prevenir que se infecten.

Aunque la tasa de mortalidad general del VIH ha disminuido significativamente desde la introducción de terapias antirretrovirales en la década de 1990, hubo 2,1 millones de nuevas infecciones por VIH y 1,2 millones de muertes relacionadas con el VIH en 2015, pero han tenido un éxito mixto y uno de los principales obstáculos para el tratamiento preventivo es la dificultad para lograr que las personas tomen las píldoras necesarias todos los días. El equipo de MIT/BWH creía que una cápsula de administración de medicamentos que desarrollaron en 2016 podría ayudar a resolver este problema. Su cápsula consiste en una estructura en forma de estrella con seis brazos que pueden cargarse con medicamentos, doblados hacia adentro y envueltos en una capa lisa. Después de que se ingiere la cápsula, los brazos se despliegan y liberan gradualmente su carga.

En un estudio previo, los científicos encontraron que estas cápsulas podrían permanecer en el estómago hasta por dos semanas, liberando gradualmente el medicamento para la malaria ivermectina. Luego, los investigadores se propusieron adaptar la cápsula para suministrar medicamentos contra el VIH. En su versión original, la forma de estrella completa estaba hecha de un polímero que proporciona soporte estructural y transportaba la carga útil del fármaco. Esto hizo que fuera más difícil diseñar nuevas cápsulas que liberaran fármacos a diferentes velocidades, porque cualquier cambio en la composición del polímero podría alterar la integridad estructural de la cápsula. Para superar eso, los investigadores diseñaron una nueva versión en la que la columna vertebral de la estructura de la estrella sigue siendo un polímero fuerte, pero cada uno de los seis brazos puede llenarse con un polímero diferente cargado con un fármaco.

Es posible inhibir el VIH mediante tratamientos en los que se combinan tres o más fármacos antirretrovíricos. Aunque el TAR no cura la infección, frena la replicación del virus en el organismo y permite que el sistema inmunitario recobre fortaleza y capacidad para combatir las infecciones.

El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el VIH para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una combinación de medicamentos contra el VIH (que se conoce como régimen contra el VIH) todos los días. A todas las personas con infección por el VIH se les recomienda el TAR. El TAR no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que lo tienen a llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo de transmisión del VIH.

El objetivo del tratamiento de la infección – enfermedad por VIH es disminuir la replicación del virus y restablecer el sistema inmunológico, por lo que descansa en los siguientes pilares.

Los medicamentos que son los antirretrovirales inhiben enzimas esenciales,la trancriptasa reversa,retrotrancriptasa o la proteasa,con lo que reduce la replicación de VIH. Esto ha permitido alargar la supervivencia de los seropositivos. ALGUNOS ANTIRRETROVIRALES SON: AZT. DDI. DDC. 3TC.

FACTORES DE RIESGO

Hágase la prueba y conozca el estado de su pareja relacionado con el VIH. Tenga relaciones sexuales menos riesgosas. Use preservativos Limite su número de parejas sexuales Hable con su proveedor de atención de salud sobre la profilaxis preexposición (PrEP). No se inyecte drogas, pero si lo hace, utilice solamente equipo de inyección y agujas esterilizados y nunca comparta su equipo con otras personas.

CONCLUSIONES No existe evidencia suficiente sobre la eficacia y seguridad de usar Raltegravir (RAL) en mujeres gestantes con infección por VIH, para disminuir el riesgo de transmisión materno infantil del VIH. Se encontró que el RAL tenia un mejor efecto por sus propiedades al disminuir la carga viral mas que el TARGA, pero se encontró efectos adversos que lo hacen menos recomendable y seguro. Por último, existe una nueva herramienta para el tratamiento de VIH que es el uso de nuevas cápsulas, que mejoran el consumo de los fármacos liberando el medicamento gradualmente y consiguiendo mejores resultados para el tratamiento.

SIDA: 2 casos SFV: 26 casos IVU: 20 casos V-V-VV: 4 casos VE VI:3 casos CV: 3 casos