UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO Practica de enfermería en los problemas quirúrgicos del adulto TEMA: APARATOS DE YESO DOCENTES: L.E. MARTINEZ MENDOZA MARIA DEL ROCIO L.E.O. MARTINEZ TRUJILLO ANGEL PATRICIO ALUMNA: Rubí María Hernández Simón. 602 Escuela Superior de Tlahuelilpan

INTRODUCCION Un aparato de yeso es una estructura de soporte que rodea una parte lesionada del cuerpo para protegerla, evitando que se mueva y acelerando la cicatrización. Su uso más frecuente se da para el tratamiento de fracturas, pero también se utiliza para cicatrizar ligamentos o tendones desgarrados. También ayuda a prevenir o a disminuir las contracciones musculares y es eficaz para inmovilizar, especialmente después de una cirugía. El yeso inmoviliza las articulaciones que se encuentran por encima y por debajo de la zona que se debe mantener rígida e inmóvil.

JUSTIFISCACION Las fracturas son las lesiones más frecuentes en el sistema músculo-esquelético, lo cual, aunado al tiempo prolongado de consolidación por sus características anatómicas y de aporte vascular, pueden ocasionar con relativa frecuencia deformidad e incapacidad permanentes. Estos problemas son considerablemente más frecuentes tanto más severa sea la lesión inicial. Por este motivo deben ser manejadas con aparatos de yesos o fijación externa, en las cuales se disminuye el riesgo de infección, pero debe asumirse el riesgo de pérdida de alineación, retardo de la consolidación y otros problemas relacionados.

OBJETIVOS Darles a conocer a mis compañeros de clase lo que es un aparato de yeso y en que tipo de etiología los podemos emplear. Describirles los cuidados de enfermería en pacientes con aparatos de yesos.

FUNCIONES  Sostén  Protección  Asistencia en el movimiento  Homeostasis mineral (almacenamiento y liberación)  Producción de células sanguíneas  Almacenamiento de triglicéridos

Composición ósea El hueso es un tejido conectivo que consta de células y una matriz formada de fibras colágenas incluidas en una sustancia fundamental de proteinas-polisacaridos y sales de calcio.

ESQUELETO AXIAL Formado por 80 huesos  Cráneo 8  Cara 14  h. Hioides 1  Huesillos auditivos ……………….6  Columna vertebral ………………26  Esternón 1  Costillas 24

ESQUELETO APENDICULAR Formado por 126 huesos  Clavícula 2  Escapula 2  Humero 2  Cubito 2  Radio 2  Carpianos 16  Metacarpianos 10  Falanges 28  Hueso coxal 2  Fémur 2  Tibia 2  Peroné 2  Rotula 2  h. Tarsianos 14  Metatarsianos 10  Falanges 28

Son dispositivos para inmovilizar, compuesto de capas de vendajes de yeso o fibras de vidrio moldeados a la parte del cuerpo que rodean.

PROPOSITOS Inmovilizar y sostener los fragmentos óseos en reducción Aplicar compresión uniforme en los tejidos blandos Corregir y evitar deformidades Apoyar y estabilizar las articulaciones débiles.

INMOVILIZACION Definición: Es un conjunto de conocimientos, procedimientos, recursos y habilidades, utilizadas para mantener en reposo, reducción e inmovilidad total o parcial, una lesión ósea o muscular.

TIPOS DE INMOVILIZACION ANATOMICAS aparato de yeso FérulaBIOMEDICASVenda elástica

Yeso Es un mineral compuesto de sulfato de calcio, también una roca sedimentaria de origen químico. (CaSO442H2H22O).

Vendas de yeso

Perdida de la continuidad del hueso.

ClasificacióncompletaincompletaDirección

Tipos de fracturas F. cerrada F. abierta o expuesta o compuesta F. en rama verde F. impactada F. conminuta F. espiral F. transversa F. oblicua F. longitudinal

CAUSAS Osteoporosis. Personas que tienen una actividad muy elevada. Envejecimiento. Tumores. Golpe directo. Deficiencia de vitaminas A y D. Accidentes automovilísticos Maltrato infantil. Caída desde una gran altura. Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden ocasionar fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera.

SIGNOS Y SINTOMAS ▫Dolor intenso en el sitio de la lesión ▫Tumefacción en el lugar de la lesión ▫Hipersensibilidad ▫movimientos falsos y crepitación( sensación de roce de fragmentos). ▫Deformidad ▫Perdida de la función ▫Equimosis ▫Parestesia

Tratamientos de fracturas Objetivo: Restablecer y conservar la posición y alineamiento correctos. Restablecer la función de parte afectada. Que el paciente retorne a sus actividades habituales en el menor tiempo posible y con el menor dispendio.

procesos Reducción : fijar los huesos, se refiere a la restitución de los fragmentos a su posición anatómica y alineación. Inmovilización: conservar la reducción en tanto consolida el hueso. Rehabilitación : recuperar la función normal de la parte afectada.

APLICACIÓN DE FERULA Se mide la longitud deseada según el segmento comprometido. se deja inmersa en agua tibia por unos segundos. se retira el exceso de agua. se cubre el yeso con algodón laminado u huata para evitar la irritación de la piel por el contacto directo. se adosa a la piel, manteniendo la posición anatómica deseada. se aplica una capa de vendaje elástico, con presión leve, para su modelación evitar las zonas de presión.

APLICACIÓN DEL APARATO DE YESO MATERIALES : Guantes desechables no estériles. Vendaje enyesado Cubeta de acero inoxidable con agua. Huata cabestrillo si es necesario

PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DEL YESO se protege el extremo comprometido con algodón laminado u huata. se sumerge el vendaje de yeso en agua tibia hasta que deje de burbujear sin retorcerlo. se retira el exceso de agua exprimiéndolo con presión leve. se aplica el vendaje enyesado sobre el miembro, sin tensión y evitando pliegues, arrugas o bordes irregulares aplicándose de 4 a 6 capas. se frota el yeso para moldearlo uniformemente y darle el acabado, dejándose secar de 10 a 20 minutos y no dejándose apoyar por 24v horas. se reevalúan pulsos y la sensibilidad, dolor o incomodidad con el enyesado.

Cuidados de enfermería Monitorizar los signos del deterioro de la circulación o de la función neurológica( dolor, palidez, ausencia de pulsos, parestesias, parálisis y presión) causada por el yeso en la extremidad afectada. Monitorizar la circulación y la función neurológica de los tejidos por encima y por debajo del yeso. Tratar inmediatamente los síntomas de compresión circulatorio y el dolor, para evitar una lesión permanente del estado neurovascular( p. ej. Sustituir el yeso)

Apoyar el yeso sobre almohadas durante el periodo de secado. Explicar al paciente que sentirá calor en el yeso mientras se seca. Manipular la extremidad enyesada solo con las palmas hasta que el yeso este seco para evitar hendiduras de los dedo que puede producir ulceras por presión. Mantener ángulos de yeso durante el periodo de secado.

Inspeccionar el yeso por si hubiera signos de drenaje de las lesiones situadas debajo del mismo. Marcar la circunferencia de cualquier drenaje como indicación de futuras valoraciones. Explicar la necesidad de limitar la cavidad mientras el yeso se seca Identificar cualquier cambio de sensibilidad o aumento de dolor en el sitio de la fractura.

Aplicar hielo durante las primeras 24 hrs para reducir la tumefacción o inflamación si esta indicado. Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón para reducir la tumefacción o inflamación si esta indicado Enseñar al paciente y al familiar a cuidar el yeso. Documentar las instrucciones sobre el cuidado del yeso das al paciente y familiar.

Tipos de yesoUbicaciónFinalidad Yeso corto para el brazo Yeso largo para el brazo Yeso cilíndrico para el brazo Se aplica desde la parte inferior del codo hasta la mano. Se aplica desde la parte superior del brazo hasta la mano. Se aplica desde la parte superior del brazo hasta la muñeca Fracturas de muñeca o antebrazo. También se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones del antebrazo o la muñeca después de una cirugía. Fracturas de brazo, codo o antebrazo. También se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones del brazo o el codo después de una cirugía. Se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones del codo después de una luxación o cirugía.

Yeso en espiga para el hombro Se aplica alrededor del tronco hasta el hombro, el brazo y la mano Luxaciones de hombro o después de una cirugía en la zona del hombro Yeso MinervaSe aplica alrededor del cuello y el tronco Después de una cirugía del cuello o la parte superior de la espalda. Yeso corto para la pierna Se aplica en la zona por debajo de la rodilla hasta el pie Fracturas de la parte inferior de la pierna, fracturas o esguinces/distensiones graves del tobillo. También se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones de la pierna o el pie después de una cirugía para permitir su consolidación Yeso cilíndrico para la pierna Se aplica desde la parte superior del muslo hasta el tobillo Fracturas de rodilla o la parte inferior de la pierna, luxaciones de rodilla o después de una cirugía de la pierna o la zona de la rodilla.

Yeso en espiga pelvipédico unilateral Se aplica desde el pecho hasta el pie en una pierna Fracturas de muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación. Yeso en espiga calzó Se aplica desde el pecho hasta el pie en una pierna y hasta la rodilla en la otra pierna. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener la cadera y las piernas inmovilizadas Fracturas de muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación. Yeso en espiga pelvipédico bilateral Se aplica desde el pecho hasta los pies. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener la cadera y las piernas inmovilizadas. Fracturas de pelvis, cadera o muslo. También se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones de la cadera o el muslo después de una cirugía para permitir su consolidación

Yeso en espiga pelvipédico corto Se aplica desde el pecho hasta los muslos o rodillas. Se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones de la cadera después de una cirugía para permitir su consolidación Bota de yeso de abducción Se aplica desde la parte superior del muslo hasta el pie. Se coloca una barra entre ambas piernas para mantener la cadera y las piernas inmovilizadas Se utiliza para mantener en su lugar los músculos y tendones de la cadera después de una cirugía para permitir su consolidación.

RETIRO Sierra oscilante

PROCESO DE CICATRIZACION

FORMACION DEL HEMATOMA: Inmediatamente después de la fractura, se forma un hematoma. pues la sangre que sale de los tejidos tiende a acumularse alrededor de los fragmentos óseos alrededor de la fractura En 24 horas, se desarrolla una malla de fibrina que proporcionará la estructura sobre crecerá el tejido de granulación encargado de reparar la lesión.

PROLIFERACIÓN CELULAR:. Una vez establecida la malla de fibrina, los fibroblastos y los capilares se infiltran en ella y la refuerzan. La lesión del periostio, estimula la producción de osteoblastos, los cuales se infiltran y fortifican la red de fibrina. Al hacerlo levantan el periostio del hueso, permitiendo que el tejido de granulación se forme entre el hueso y el periostio. A los pocos días, un collar de tejido de granulación y periostio rodea a cada uno de los fragmentos óseos.

FORMACIÓN DEL CALLO : Entre el 6° y 10° día de la lesión los fibroblastos empiezan a formar un callo provisional a partir del tejido de granulación. El proceso se caracteriza por la transformación de los fibroblastos en cartílago o hueso. El callo provisional es una malla de trama irregular de hueso y cartílago, tanto más amplia y mayor sea el diámetro normal del hueso. Se extiende más allá de la línea de fractura del hueso haciendo de puente entre los distintos fragmentos óseos y actuando como una férula. Generalmente alcanza su tamaño máximo entre los 14 y los 21 días después de la lesión. Generalmente alcanza su tamaño máximo entre los 14 y los 21 días después de la lesión.

OSIFICACIÓN : Entre la tercera y décima semana después de la fractura, los vasos sanguíneos recién formados empiezan a depositar sales de calcio en la zona afectada, osificando el callo óseo.. Tras la osificación, los fragmentos óseos quedan firmemente unidos entre sí y podemos considerar que el proceso de curación ha completado su parte esencial

Consolidación y moldeamiento : Mientras continúa el depósito de sales de calcio, comienza la resorción del exceso de callo. La musculatura y las tensiones debidas a la carga del cuerpo, determinan este proceso de remodelación, de manera que el hueso será más fuerte en aquellas zonas que acostumbran soportar mayores tensiones.. Este último estadio de la curación puede durar hasta un año. Una vez finalizado, el hueso tiene que ser tan fuerte como antes del traumatismo

COMPLICACION Síndrome Compartimental. Lesiones Vasculares. Escaras por Presión. Edema de Ventana. Desgaste Muscular o atrofia muscular.

CONCLUSION los aparatos de yeso nos proporcionan Inmovilización y sostén de los fragmentos óseos en reducción, además de aplicar compresión uniforme en los tejidos blandos y Corregir y evitar deformidades.

SUDDARTH, B. Y. (2000). ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA. México : McGRAW-HILL INTERAMERICANA.(2) BRUNNER Y COLS.ENFEMERIA MEDICO-QUIRURGICA ED INTRAMERICANA 6° ED MEXICO,1989(3) Tortora, G.J. Introducción al cuerpo humano: fundamentos de anatomía y fisiología. 7ª ed. Méjico: Editorial Médica Panamericana; Epidemiología y resultados clínicos de las fracturas expuestas. Fernando Ruiz-Martínez,* Eduardo Caldelas-Cuéllar,** Mónica Sánchez Sánchez*** Hospital de Traumatología “Victorio de la Fuente Narváez”. Ciudad de México BIBLIOGRAFIA