Universidad Católica del Norte Sistema Articular Dr. Hugo Hernández Profesor Asistente Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte

Articulación Punto de contacto entre 2 huesos La mayoría permite algún tipo de movimiento Otras son totalmente inmóviles

Articulaciones: Clasificación Estructural Según el tipo de tejido conjuntivo que une los huesos: Fibrosas Cartilaginosas Sinoviales Funcional: Según el grado de movimiento que permiten: Sinartrosis: inmóviles Anfiartrosis: ligeramente móviles Diartrosis: libremente móviles

Articulaciones Fibrosas (sinartrosis) Suturas: Sólo presentes en el cráneo. Proyecciones dentadas sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan entre sí con una fina capa de tejido fibroso entre ellas Sindesmosis: Unión a través de bandas fibrosas (ligamentos) Gónfosis: Sólo existen entre los dientes y la rama alveolar del maxilar y mandíbula. El tejido fibroso que une al diente con el hueso se llama ligamento peridontal

Articulaciones Cartilaginosas (Anfiartrosis) Sincondrosis (cartilaginosa 1ª): Unión a través de cartílago hialino Sínfisis (cartilaginosa 2ª): Unión a través de fibrocartílago

Articulaciones Sinoviales (diartrosis): Características Cápsula articular Cavidad articular Membrana sinovial Cartílago articular (hialino) Ligamentos Meniscos (discos intraarticulares) Bolsas (bursas)

Articulaciones sinoviales: Clasificación Articulaciones uniaxiales: Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano Bisagra: flexo-extensión Pivote: rotación Articulaciones biaxiales : Permiten movimientos en 2 planos perpendiculares Silla de montar Condíleas Articulacioones multiaxiales: Permiten movimientos en 3 o más ejes Esféricas Planas: deslizamiento

Bisagra Permiten sólo movientos de flexo-extensión Los extremos articulares de los huesos forman una sola unidad Codo Interfalángicas

Pivote Permite sólo movimientos de rotación La prolongación de un hueso se articula con un anillo o escotadura de otro Articulación atlantoaxoídea central Articulaciones radiocubitales proximal y distal

En silla de montar Los extremos articulares de los huesos son cóncavos, con ejes perpendiculares entre sí También llamadas antiguamente en encaje recíproco Articulación trapecio-metacarpiana Articulación esterno clavicular

Condíleas Un cóndilo se articula con una superficie elíptica Permiten movimientos en 2 ejes: flexión-extensión y separación-aproximación habitualmente Articulaciones metacarpo falángicas Articulación atanto-occipital Articulación radiocarpiana (muñeca)

Planas Sólo permiten movimientos de deslizamiento Clasificación controversial Algunos autores las consideran articulaciones uniaxiales Sus superficies articulares son planas Son las menos móviles de las articulaciones sinoviales Articulaciones entre los huesos del carpo Articulaciones entre los huesos del tarso Articulaciones costovertebrales Articulaciones condro esternales

Esféricas Son las más móviles del organismo Un segmento de esfera se une a una superficie cóncava de otro Permiten movimientos en todos los planos Articulación escápulo humeral (hombro) Articulación coxo femoral (cadera)

Articulaciones Esqueleto Axial Articulaciones huesos cabeza ósea: suturas Articulacion témporo mandibular: bicondílea o bisagra modificada Articulación Atlantooccipìtal: Condílea Articulación atlanto axoídea central: Pivote Articulaciones intervertebrales Articulaciones costovertebrales: sinoviales planas

Articulaciones Vertebrales Articulaciones de los cuerpos vertebrales: sínfisis Articulaciones de los arcos vertebrales : sinoviales planas

Articulaciones de los Cuerpos Vertebrales Son de tipo cartilaginoso 2º (sínfisis) Las caras están conectadas a través de discos intervertebrales Reforzadas por ligamentos longitudinales comunes anterior y posterior

Disco Intervertebral Anillo fibroso: láminas concéntricas de fibrocartílago que forman la circunferencia del disco intervertebral .Las fibras siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra. Núcleo pulposo: centro del disco intervertebral. De localización más posterior que central, posee un alto contenido de agua. Carece de vasos sanguíneos y se nutre por difusión de los vasos sanguíneos de la periferia del anillo fibroso.

Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.) Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral con protrusión del núcleo pulposo hacia el canal vertebral Por la situación posterior del núcleo y la situación del ligamento longitudinal posterior habitualmente son posterolaterales Comprime las raíces de los nervios espinales

Articulaciones Extremidad Superior Articulación esternoclavicular: silla de montar Articulación acromioclavicular: sinovial plana Ariculación escapulohumeral: esférica Articulación del codo: bisagra Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivote Articulación radiocarpiana( muñeca): condílea Articulaciones intercarpianas: sinoviales planas Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas Articulación trapeciometacarpiana: silla de montar Articulaciones metacarpofalángicas: condíleas Articulaciones interfalángicas: bisagra

Articulación Escapulohumeral (Hombro) Tipo articular: Sinovial esférica No posee estabilidad intrínseca Componentes: Cabeza humeral Cavidad glenoidea escápula Labio (rodete glenoideo) Cápsula articular: reforzada por el manguito de los rotadores Bursa subdeltoídea

Manguito de los Rotadores M. Supraespinoso M. Infraespinoso M. Redondo menor M. Subescapular Forman un manguito músculotendinoso rotador alrededor de la articulación escápulo humeral Se unen a la cápsula articular y la refuerzan Se deslizan bajo el arco coraco-acromial separados de éste por la bursa subdeltoídea

Articulaciones Extremidad Inferior Sacroiliacas: sinovial plana Inter pubiana: sínfisis Coxofemoral (cadera): esfèrica Rodilla: bisagra modificada Tibioperonea proximal: sinovial plana Tibioperonea distal: sindesmosis Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra Subastragalina: sinovial plana Transversa del tarso: sinovial plana Metatarso falángicas: condíleas Interfalángicas: bisagra

Articulación de la Cadera Tipo sinovial esférica Está diseñada para la estabilidad y un amplio arco de movimiento La cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso coxal, aumentando la profundidad de éste a través del rodete acetabular y el ligamento transverso

Cadera Cápsula fibrosa Ligamento iliofemoral (ligamento en Y): impide la hiperextensión de la cadera durante la bipedestación Ligamento pubofemoral: evita la separación de la articulación Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza femoral dentro del acetábulo, impidiendo la hiperextensión Ligamento de la cabeza del fémur (lig. Redondo): Es débil y poco importante. Aporta a la vascularización de la cabeza mediante una arteria que es rama de la arteria obturatriz

Rodilla Articulación sinovial en bisagra (trocleartrosis) Permite movimientos de flexo-extensión, pero también deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotación La articulación se divide en 3 compartimientos: Articulaciones entre los cóndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral Articulación fémoro-rotuliana

Rodilla : Estabilidad A diferencia de la cadera, por la forma de sus componentes, no posee estabilidad intrínseca Su estabilidad depende de: Fuerza y acciones de los músculos circundantes y sus tendones Ligamentos que comunican el fémur con la tibia Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador de la rodilla

Rodilla: Superficies Articulares

Rodilla: Ligamentos Extracapsulares Ligamento (tendón) rotuliano y retináculos Ligamento colateral peroneo (lateral) Ligamento colateral tibial (medial) Ligamento poplíteo oblicuo (expansión del tendón del semimembranoso) Ligamento poplíteo arqueado

Rodilla: Ligamentos intracapsulares Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la rodilla Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en flexión Meniscos (OECI)

Meniscos Estructuras intracapsulares de fibrocartílago Aumentan la superficie de contacto entre el fémur y la tibia (amortiguadores) El menisco interno tiene forma de C y se fija al ligamento colateral medial Menisco externo tiene forma de O. Se separa de la cápsula posterior por el tendón del músculo poplíteo

Lesiones Articulares Traumáticas: Fracturas Esguinces Subluxaciones Inflamatorias: artritis Degenerativas: artrosis

Lesiones articulares traumáticas Esguinces: Lesiones de los ligamentos Grado I: Lesión leve con elongación de fibras y ruptura microscópica de éstas Grado:II Ruptura parcial de fibras macroscópicas de un ligamento Grado III: Ruptura total de las fibras del ligamento Luxación: Perdida total de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Subluxación: pérdida parcial de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Fractura: solución de continuidad en la superficie de un hueso

Artrosis Definición: Síndrome clínico caracterizado por una pérdida progresiva del cartílago articular, con un sobrecrecimiento y remodelación del hueso subyacente Afecta sólo a las articulaciones sinoviales (móviles) y a la columna Puede tener múltiples causas Una vez instalada es irreversible

Artrosis

Artrosis

Artrosis de Rodilla

Artrosis: Protesis de Rodilla