XV Jornada d'Actualització en Vacunes per l'Adolescent i l'Adult a l'Atenció Primària Purificación Robles EAP Can Vidalet Grup Vacunes Camfic

Viene a nuestra consulta Lorena con su hija de 7 años por una bronquitis. Tras explorarla y prescribirle el tratamiento correspondiente, Lorena nos pregunta: Doctora… ¿qué debo hacer con la vacuna de la meningitis B?

La alarma social está justificada, por eso se han agotado las vacunas en las farmacias. Que la encargue y se la administraremos en cuanto la tenga Los niños de 7 años ya están protegidos con la vacuna de la meningitis, pues antes se ponía a los 2,4,15 meses y el refuerzo de los 12 años Es una buena vacuna, si quiere se la podemos poner, pero en estos momentos no es urgente, su hija no pertenece a ningún grupo de riesgo y no hay ningún brote conocido Que haga lo que quiera. Yo no informo de vacunas no financiadas

La alarma social está justificada, por eso se han agotado las vacunas en las farmacias. Que la encargue y se la administraremos en cuanto la tenga Los niños de 7 años ya están protegidos con la vacuna de la meningitis, pues antes se ponía a los 2,4,15 meses y el refuerzo de los 12 años Es una buena vacuna, si quiere se la podemos poner, pero en estos momentos no es urgente, su hija no pertenece a ningún grupo de riesgo y no hay ningún brote conocido Que haga lo que quiera. Yo no informo de vacunas no financiadas

Situación epidemiológica de la meningitis Se han notificado un total de 68 casos de enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis en 2014 procedentes de 28 laboratorios de 9 CCAA Se han notificado un total de 68 casos de enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis en 2014 procedentes de 28 laoboratorios de 9 CCAA

Situación epidemiológica de la meningitis

¿A qué edad es más frecuente la meningitis?

¿Cómo se distribuye por edad ? http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx?Dataset=27&HealthTopic=36&Indicator=106952&GeoResolution=2&TimeResolution=Year&StartTime=1999&EndTime=2014&CurrentTime=2014&Distribution=106967&DistributionRepresentation=B&TimeSeries=106952&TimeSeriesRepresentation=T&FixDataset=1&FixHealthTopic=0

¿Cómo se distribuye por Europa?

¿Cómo se distribuye por edad en EEUU? http://www.meningitisinfo.com/Epidemiology_age_si.aspx

¿Qué justifica esta distribución por edades? Lactantes Población con mayor incidencia Adolescentes Población con mayor número de portadores Sistema inmunitario inmaduro Reducción de los niveles de AC protectores maternos Contacto cercano con casos Hacinamiento: conciertos, dormitorios Fumar OH Viajes

¿Qué sabemos de Neisseria meningitidis? Es un patógeno común en los animales Es poco frecuente ser portador asintomático Hay 13 serogrupos, pero son el A, B, C,W135 e Y los que provocan la mayoría de los casos En el momento actual tenemos vacuna para la C y ahora para la B, para el resto habrá que esperar

¿Qué sabemos de Neisseria meningitidis? Es un patógeno común en los animales Es poco frecuente ser portador asintomático Hay 13 serogrupos, pero son el A, B, C,W135 e Y los que provocan la mayoría de los casos En el momento actual tenemos vacuna para la C y ahora para la B, para el resto habrá que esperar

Distribución Global de los diferentes Serogrupos (A, B, C, W-135, X Y) http://www.meningitisinfo.com/Epidemiology_ssi.aspx

¿Cómo y a quién vacunamos con meningo C? Continúa siendo vacunación sistemática en todos los niños menores de un año En el último calendario vacunal se retiró la revacunación del adolescente En el momento actual es de uso hospitalario para niños inmunodeprimidos Debemos esperar un año si hemos vacunado de Meningo B

¿Cómo y a quién vacunamos con meningo C? Continúa siendo vacunación sistemática en todos los niños menores de un año En el último calendario vacunal se retiró la revacunación del adolescente En el momento actual es de uso hospitalario para niños inmunodeprimidos Debemos esperar un año si hemos vacunado de Meningo B

¿Cómo y a quién vacunamos con meningo C? Es vacuna sistemática Pauta: 1ª dosis a los 4 meses, 2ª dosis a los 12 meses de edad y 3ª dosis a los 11-12 años

¿Cómo y a quién vacunamos con 4CMenB ? La inclusión de esta vacuna en el calendario de sistemático de vacunaciones no se consideraba justificada en el momento actual Se utilizará esta vacuna en el supuesto de brotes o casos aislados de enfermedad meningocócica por serogrupo B.

Recomendaciones de utilización de la vacuna 4CMenB Vacunación en personas con riesgo alto de padecer EMI Personas con deficiencia de properdina o con deficiencias de factores terminales del complemento (incluyendo las que reciben o van a recibir eculizumab) Personas con asplenia o disfunción esplénica grave (anemia de células falciformes) y en aquellos con resección quirúrgica programada Personas que han sufrido un episodio de EMI Personal de laboratorio (técnicos de laboratorio y microbiólogos) que trabaje con muestras que potencialmente puedan contener N. meningitidis

Vacunación de casos y contactos en brotes La quimioprofilaxis antibiótica es la intervención más eficaz para interrumpir la transmisión y para prevenir la aparición de casos secundarios Las recomendaciones de vacunación no sustituyen a las recomendaciones de quimioprofilaxis

Vacunación de casos y contactos en brotes Se recomienda la vacunación en: En agrupaciones de casos o brotes (dos o más casos confirmados de enfermedad meningocócica por serogrupo B) en la misma institución, organización o grupo social en un periodo de tiempo ≤ 4 semanas En brotes comunitarios (aparición de tres o más casos confirmados de enfermedad meningocócica por serogrupo B) que cumplan además las dos características siguientes: en un ámbito comunitario definido en un periodo de tiempo ≤3 meses Situaciones de hiperendemia, definida por la aparición gradual y potencialmente duradera de un clon cubierto por la vacuna en un área geográfica Otras situaciones particulares en las que la autoridad sanitaria establezca la necesidad de vacunación “Ante la aparición de casos esporádicos se recomienda la vacunación de los casos pero no de sus contactos sanos”

Vacunación de casos y contactos en brotes La Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones, reunida el 17 de diciembre de 2014, acuerda las siguientes recomendaciones: Las personas que han sufrido un episodio de EMI deben vacunarse frente a meningococo de serogrupos B y C, independientemente del estado previo de vacunación. Tras realizar una valoración de la situación epidemiológica se podrá considerar la administración de una vacuna conjugada tetravalente (frente a serogrupos A, C, Y y W) en lugar de la vacuna conjugada frente a serogrupo C En el caso de los contactos estrechos de un caso de EMI por serogrupo B, solo se vacunarán si además son personas de riesgo (tal y como ya figura en el documento)

En España el 68,7% (IC95%: 48,0% ‐ 85,3%) de las cepas analizadas estarían potencialmente cubiertas por 4CMenB

¿Cómo y a quién vacunamos con meningo A,C,W-135 e Y? A los viajeros a países con elevada circulación de estos serogrupos La vacunación antimeningocócica tetravalente es obligatoria para aquellos viajeros a Arabia Saudí que acuden para la peregrinación a La Meca, según reglamento internacional y se recomienda a los viajeros que se dirigen a zonas endémicas de África y Asia o que viajen a países donde se hayan notificado epidemias recientemente La autorización actual de A,C,W-135 Y es  a partir de los 11 años de edad

Distribución Global de los diferentes Serogrupos (A, B, C, W-135, X Y) http://www.meningitisinfo.com/Epidemiology_ssi.aspx

¿Cómo y a quién vacunamos con meningo A,C,W-135 e Y? A los jóvenes que se desplazan a otros países industrializados con un patrón de circulación de serogrupos del meningococo diferente al nuestro, y que vayan a residir en residencias universitarias o albergues

2013 http://femsre.oxfordjournals.org/content/31/1/3 +2013. Vacuna multiantigénica de cuatro componentes (4CMenB) http://femsre.oxfordjournals.org/content/31/1/3

Gracias