CEREBELO EQUIPO #3 Jorge Barreras Francisco Esquer Jorge Hernández Daniela Montalvo Paulina Quintero Ana Karen Sánchez Hermosillo, Sonora a 29 de octubre del 2010

Introducción anatomía Hernández Rodríguez Jorge. Introducción anatomía

INTRODUCCIÓN Estructura encefálica que se origina a partir del metencéfalo. Está alojado en la fosa craneana posterior. Junto con el puente y bulbo raquídeo forman el IV ventrículo. Se conecta con el tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebelosos superiores (al mesencéfalo), los medios (al puente) y los inferiores (al bulbo).

ESTRUCTURA EXTERNA Región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios. Punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el lóbulo floculonodular. Anterior y posterior separados por fisura prima. La superficie inferior; Vallécula; Vermis inferior.

Lóbulo flóculo-nodular Lóbulo anterior Língula; Lobulillo central; Culmen. Lóbulo posterior Declive; Folium; Túber; Pirámide; Úvula; Lóbulo flóculo-nodular Nódulo (lóbulo floculonodular)

Nódulo, flóculos y língula. Forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo).

ESTRUCTURA INTERNA Sustancia gris Corteza cerebelosa, “Árbol vitae”. Capa molecular, media (neuronas de Purkinje) y granular. Núcleos intracerebelosos: Dentado, emboliforme, globoso y fastigio.

Sustancia blanca Tres grupos de fibras : a) intrínsecas b) aferentes c) eferentes. Las fibras intrínsecas no abandonan el cerebelo y conectan diferentes regiones tanto ipsilateralmente como contralateralmente. Las fibras aferentes penetran por los pedúnculos cerebelosos. Las fibras eferentes constituyen la salida de toda la actividad del cerebelo . Son axones de los núcleos intracerebelosos que proyectan a través del pedúnculo cerebeloso superior.

CONEXIONES DEL CEREBELO Aferentes Medula espinal Sistema vestibular Corteza cerebral Tallo Haz vestibular Haz pontocerebeloso Haz reticulocerebeloso Haz olivocerebelosas Haz espinocerebraloso Dorsal Ventral

CONEXIONES DEL CEREBELO Eferentes Vermis = Fastigio Paravermis= Interposito Hemisférica = Dentado Efectos Medulares Formación reticular Talamo Corteza cerebral

SUBDIVISIONES FUNCIONALES Vestibulocerebeloso Pontocerebeloso Espinocerebeloso Equilibrio Movimientos oculares Iniciación de movimientos Planeación Tono muscular Movimientos axiales Extremidades

División filogenética Arquicerebelo Paleocerebelo Neocerebelo

CIRCULACIÓN

Juan Francisco Esquer Sx Archicebereloso

ARQUICEREBELO Es el más antiguo filogeneticamente, está representado por el Lóbulo Floculo-Nodular. Su función principal es el mantenimiento del tono muscular y la postura e interviene en la coordinación de los movim- ientos oculares.

CONEXIONES Cerebelo Fastigio Vestíbulo Olivo M. Espinal Aferentes: Vestibulo-cerebelosas (vestibulo- lovulo floculonodular) Eferente: De corteza- N. Fastigiado y de éste a: a) Núcleos Vestibulares b) Oliva bulbar De éstos a Médula espinal 1.Fascículos Vestíbulo 2.Olivo espinal Cerebelo Fastigio Vestíbulo Olivo M. Espinal

SÍNDROME ARCHICEREBELOSO Ocurren con una cierta frecuencia en niños menores de 10 años (meduloblastoa) En general, es debido a tumores del tecto del IV ventrículo que comprimen el núcleo floculonodular. MEDULOBLASTOMA GLIOMAS METASTASIS CEREBELITIS ESCLEROSIS MULTIPLE

MANIFESTACIONES Caracterizado por ataxia del tronco, desequilibrio, disartria y nistagmos espontaneo. Principalmente el paciente presenta una incapacidad para mantener la postura en bipedestación e incluso sentado por afectación de los músculos espinales.

PALEOCEREBELO Y Sx PALEOCEREBELOSOS Paulina Quintero Mendivil/Daniela Montalvo Bojórquez PALEOCEREBELO Y Sx PALEOCEREBELOSOS

Lobulillo cuadrangular ANATOMÍA Más moderno que arqueocerebelo VERMIS Estructura de la línea media Une a los dos hemisferios Médula espinal Pirámide Úvula Lobulillo central Culmen Lobulillo cuadrangular

FUNCIONES EQUILIBRIO TONO MUSCULAR POSTURA MARCHA

SÍNDROME PALEOCEREBELOSO Síndromes del paleocerebelo son muy raros Influye sobre estructuras de la línea media SIGNOS LESIÓN SÍNTOMAS Manifestada: SÍNDROME PALEOCEREBELOSO

SÍNDROME PALEOCEREBELOSO O DEL VERMIS Poco frecuente en su forma pura Caracterizado por ataxia, con marcha Titubeante (de “ebrio”), palabra escandida, hipotonía Marcha de ebrio: desequilibrada con aumento importante de la base de sustentación Palabra escandida: lenta, irregular, sílaba a sílaba, explosiva

Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

SIGNOS: LESIÓN EN VERMIS Desapercibidos en decúbito. Se manifiestan al ponerse de pie. Manifestación ocular: Nistagmus. Desviaciones. Astasia. Trastorno del equilibrio en bipedestación. Trastornos de la marcha.

NISTAGMUS Movimiento seudopendular de la mirada. Exploración: mirar objeto lateral al campo visual. Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta.

DESVIACIONES Paciente de pie puede inclinarse hacia delante (propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados (lateropulsión). ASTASIA Paciente de pie oscila y aumenta base de sustentación. Si cierra los ojos no cae  signo de Romberg (-).

TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN ("ATAXIA ESTÁTICA") Señales que llegan a la médula con información de coordinación están alteradas. Si le haces ponerse de pie, está inseguro, se tambalea, y abre las piernas. Puede llegar a caerse. TRASTORNOS DE LA MARCHA ("ATAXIA DE LA MARCHA") Andan como ebrios: Pies muy separados. Brazos separados (equilibrio). Pasos irregulares (cortos, largos). Se balancean.

ETIOLOGÍA La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños. El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.

ETIOLOGÍA Ependimoma del cuarto ventrículo Gliomas (adulto) Intoxicaciones (alcohol) Metástasis Esclerosis múltiple Cerebelitis TUMORES:

Neocerebelo Y Sx neOCEREBELOSOS Jorge Artuto Barreras Espinoza/Ana Karen Sánchez Levario Neocerebelo Y Sx neOCEREBELOSOS

NEOCEREBELO Infartos Hematomas Tumores

SÍNDROME NEOCEREBELOSO Síndrome de los hemisferios Manifestaciones ipsilaterales a la lesión (unilateral) Armonía, coordinación, metría Síntoma fundamental: Discoordinación motora

SÍNTOMAS Incoordinación entre agonistas y antagonistas, también del habla Asinergia Ejecución defectuosa de los movimientos el paciente no consigue medir los movimientos necesarios. Dismetría Discoordinación y desarmonía de la actividad muscular voluntaria «marcha» acompañada de temblores (final de mov.) Ataxia Hipotonía Alteración en el tono muscular

Reflejos musculotendinosos disminuidos SÍNTOMAS Disdiadoscinesia Dificultad para realizar mov. rápidos y repetitivos y alternados. Movimiento oscilante y ritmico de los ojos puede ser horizontal, vertical o rotatorio . Cabeza fija, seguir dedo de examinador. Nistagmus Temblor intencional Reflejos musculotendinosos disminuidos