MODULO AYUDAS DIAGNOSTICAS LABORATORIO CLINICO DOCENTE ADRIANA TORRES RANGEL BACTERIOLOGA ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD LABORANDO HOSPITAL LOCAL DEL NORTE ESE-ISABU

DESARROLLO DE LA CLASE Laboratorio clínico Escuela de Salud "San Pedro Claver" Clase magistral presentación del tema “Toma de Muestra Sanguíneas” Pautas esenciales en la toma de la muestra Puntos críticos Cuadro comparativo - Tubos Identificación de orden medica Cuadro de clasificación - Exámenes Lavado de Material Simulación de toma de muestra en Laboratorio Clínico Grupos de 2

VENOPUNCION Venopunción: Introducción de Muestra: Es un espécimen que se saca una aguja o catéter en una vena para el estudio de tejidos o fluidos corporales http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion http://es.slideshare.net/miyo940/venopuncion

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA NO SE DEBE PUNCIONAR EN Piel con lesiones Hematomas Quemaduras Cicatrices Brazo del lado con mastectomía reciente Brazo con infusión venosa CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS (NIÑOS)

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA PREPARACIÓN DEL PACIENTE

PRECAUCIONES QUE SE DEBE OBSERVAR EN LA VENOPUNCION • Es preferible que el paciente no observe la extracción • El operador debe inspirar confianza durante la extracción • Utilizar el calibre de aguja optimo • Debe utilizarse venas que se vean o palpen con facilidad • El antebrazo deberá apoyarlo en una superficie fija • Al realizar la punción venosa, el bisel deberá estar hacia arriba

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA METODO Hacer lavado clínico de manos. Usar todas las normas de Bioseguridad requeridas. Hacer pasar al paciente de acuerdo al orden de llegada y saludarlo cordialmente Preguntar Nombre y 2 apellidos al paciente. Preguntar al paciente si está en ayunas.  Verificar que las órdenes de examen y el(los) tubo(s) previamente rotulado correspondan al paciente.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA METODO Informar al paciente el procedimiento a efectuar para la extracción de la sangre. Proceder a tomar la muestra de sangre de acuerdo a la técnica vigente  Poner vendita en el sitio de punción. Informar al paciente del plazo de entrega de los informes de Laboratorio.  Si el paciente no presenta reacción adversa, despedirlo amablemente indicándole la puerta de salida. Dejar limpio y ordenado

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Lavado de manos EPP completos Debe haber una plena identificación del paciente. Si el paciente está despierto, pregúntele su nombre - Brazalete de identificación que puede estar en el brazo o el tobillo. No colecte sangre de una extremidad edematosa X Pacientes con venoclisis o que reciben drogas intravenosas. Pacientes psiquiátricos o agresivos , discapacidad - Ayuda Limpie con alcohol el torniquete después de cada extracción. Gases arteriales – Jefe , medico

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA La sangre es un fluido corporal que se utiliza realizar los diferentes análisis Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son: 1) Punción venosa: Pruebas de lab, Transfusiones, Menos Oxigeno que la arterial , varia pH por su concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito. 2) Punción capilar: Diminutos vasos sanguíneos, superficie de la piel 3) Punción arterial: Gases Arteriales, sangre oxigenada fluye directamente del corazón

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA SELECCIÓN DEL SITIO A PUNCIONAR: 1) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. 2) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa. 3) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA Colocación correcta de la aguja bisel Movimiento de Retroceso, saca del hacia arriba lumen venoso

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA. Movimiento hacia adelante Movimiento de la aguja bisel atraviesa vena superficie vena

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA PROBLEMAS DURANTE LA EXTRACCIÓN VENOSA. Colapso de la vena, afloje torniquete Formación Hematomas, afloje torniquete Retire aguja, presión

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA COMO PREVENIR LA HEMÓLISIS Mezcle los tubos inmediatamente después de ser llenado el tubo EvItaremos __Coagulaciones (sangre total, plasma) ––Retraso en la retracción del coágulo (suero) ––Errores en los resultados Evite la agitación vigorosa de los tubos Evite extraer sangre de un hematoma Esté seguro que el sitio de la punción esté seco del antiséptico Evite una punción traumática Evite el calentamiento de los tubos

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA COMO PREVENIR LOS HEMATOMAS: Puncione solamente la pared superior de la vena. Remueva el torniquete antes de remover la aguja. Posición (10cm por encima del lugar de punción) Muy alto, no hay presión Muy bajo, posibilidad de hematoma NO > 1 min 15% de desviación de valores en coagulación y de un 1 0% en el hematocrito. Escoja las venas superficiales mayores. Aplique presión sobre el sitio de la punción

Procedimiento

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TUBOS

TUBO TAPA AMARILLO: NO TIENE –SUERO TUBO TAPA AZUL: CITRATO DE Na- PLASMA TUBO TAPA LILA: EDTA – SANGRE TOTAL

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA QUIMICA CLINICA (AMARILLO O ROJO) HEMATOLOGIA (LILA) CUAGULACION (AZUL) -Glicemia en ayunas - cuadro hemático Glicemia pre/post con carga o desayuno - ESP PTT (tiempo de tromboplastina parcial) -Curva de tolerancia oral a la glucosa - VSG PT (tiempo de protrombina -Perfil lipídico - hematocrito/hemoglobina -Colesterol total - recuento de plaquetas -Triglicéridos - recuento de reticulocitos -Acido úrico - Hemoclasificacion -BUN - Coombs directo -Creatinina - -PCR -RATEST (factor reumatoideo) - - VDRL, PE- Coombs indirecto, bilirrubinas, fosfatasa alcalina -Hormonas: BHCG, TSH, T3, T4 , Enzimas: amilasa, lipasa, transaminasas,Pruebas infecciosas: VIH, Hepatitis B, etc.

https://www.youtube.com/watch?v=W2zVwdvfGrM