Técnicas para Precisión y Eficiencia del Examen Visual Repaso Básico del Ojo como un Sistema Óptico La Presentacion a VOSH-Florida

Longitud Axial del globo ocular La Córnea El Cristalino Emetropía Miopía Hipermetropía Astigmatismo Acomodación Presbicie Motilidad Ocular y Alineamiento

- Tamaño Axial del Globo Ocular: 22mm – 25mm Al momento de nacer, el tamaño axial del globo ocular es aproximadamente 17mm y aumenta aproximadamente otros 5mm más hasta los 3 años Cambios hasta de 1mm adicional podrían ocurrir entre las edades de 3-13, se estabiliza como a los 15 años. - Profundidad de la Cámara Anterior: A la edad de 20 anos: ~4.0mm A la edad de 70 anos: ~3.5mm Cambios ocurren al aumentar el espesor el cristalino que a su vez puede resultar en un incremento de la miopía.

Córnea : El Cristalino: Existe una distribución normal de poderes refractivos de la córnea. La mayoría de las corneas producen un poder refractivo de alrededor de 42 a 44 dioptrías. (~9.4mm – 6.7mm de curvatura). El Cristalino: Produce ~20 dioptrías de poder refractivo a la edad de 15 años.

Tipos Condiciones Refractivas Emetropía - rayos paralelos incidentes de luz convergen para enfocar en la retina. Miopía- rayos paralelos incidentes de luz convergen para enfocar al frente de la retina. Hipermetropía- rayos paralelos incidentes de luz convergen para enfocar detrás de la retina.

Emetropía : Rayos paralelos incidentes de luz convergen para enfocar en la retina.

Emetropía Sintomatología Clínica: Paciente esta contento. Se pueden discutir opciones de lentes para el sol y lentes de contacto cosméticos.

Miopía : Rayos de luz paralelos incidentes convergen y enfocan al frente de la retina.

Miopía no corregida Sintomatología clínica asociada : Visión borrosa a distancia Dolores de cabeza/fatiga (ceñir los ojos) Fotofobia/luz intensa Problemas con visión nocturna (visión borrosa/luz intensa) Pseudo-diplopia (imágenes fantasmas)

Hipermetropía: Rayos de luz paralelos incidentes convergen para enfocar detrás de la retina.

Hipermetropía no corregida Sintomatología clínica asociada : Dolores de cabeza Fatiga al leer Visión borrosa de cerca, ya sea constantemente o intermitentemente Visión borrosa a distancia por la tarde Miopía de noche Esotropia – estrabismo acomodativo

Astigmatismo: Definido como una (curvatura) no esférica o curvatura corneal anterior tórico que resulta en rayos incidentes de luz que tienen varios puntos de enfoque: Normal – los angulos refractivos mínimos y máximos están separados´por 90 grados. Irregular – Los ángulos refractivos Mínimos y máximos están separados por una cantidad que no es igual a 90 de grados. (ej. Pterigión, queratoconos, cicatrices corneales) Lenticular – astigmatismo inducido por una inclinación del lente cristalino (mínimo, insignificante).

Astigmatismo:

Astigmatismo regular no corregido: Resulta en un círculo de mínima confusión, o el punto medio entre las principales líneas de enfoque.

Astigmatismo No Corregido Síntomas Clínicos Asociados : Dolores de cabeza/fatiga (ceñir los ojos) Visión borrosa a distancia Visión borrosa de cerca Fotofobia/luz intensa Visión Nocturna borrosa Pseudo-diplopia (imágenes fantasmas)

Presbicie-asociado a la edad, es la reducción irreversible en la amplitud de acomodación. Clínicamente Significativo cuando la demanda acomodativa a distancia de lectura normal del paciente (40 cm) es sólo 50% de la amplitud acomodativa disponible. Por ejemplo, una demanda acomodativa de 2.5 Dioptrías a 40 cm con 5 Dioptrías o menos de facilidad acomodativo ~Presbicia Normalmente los síntomas aparecen aproximadamente a los 40 años de edad.

Presbicia no corregida-sintomatología clínica asociada : Visión borrosa de cerca Dolores de la cabeza/fatiga Espasmos Acomodativos/ Fluctuante Visión borrosa a distancia Diplopia intermitente, diplopia con vision de cerca

Desórdenes de la motilidad ocular-la inhabilidad de ambos ojos de correctamente mantenerse alineados en el punto de fijación. Tipos: Problemas Principales de los músculos extraoculares Estrabismo paralítico Convergencia/Divergencia Problemas refractivos Hipermetropía no corregido y esotropia alta Anisometropía significativa no corregida ( tropias/ambliopía) Antimetropía Significativa no corregida.(tropias/ambliopía)

Desórdenes de la Motilidad Síntomatología Clínica Asociada : Astenopia/fatiga Visión borrosa a distancia y de cerca Problemas con visión nocturna( vision borrosa/ luz intensa). Diplopia Pseudo-diplopia (imágenes fantasma) Problemas con percepción de profundidad