EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER

1. Procarcinógenos ( 4 ) Son sustancias netamente carcinógenas que no requieren ninguna conversión metabólica. Su acción es débil Tienen poco riesgo de cáncer pero deben ser empleados con cuidado. 2. Cocarcinógenos ( 5 ) Es la alteración genética que se produce en las células o tejidos como resultado de la acción de los carcinógenos. 3. Carcinógenos esenciales ( 7 -17 ) Produce Leucemia 4. Carcinógenos de acción directa ( 12 ) Edades más frecuentes de cáncer 5. Iniciación ( 10 ) Productor de carcinoma hepatocelular 6. Promoción ( 9 ) Produce Linfoma 7. HTLV-1 ( 1 ) Sustancias químicas que requieren conversión metabólica para hacerse activas. Se llaman también carcinógenos de acción indirecta. 8. PAPILOMAVIRUS ( 2 ) Acción de dos o más carcinógenos para producir transformación maligna. 9. VIRUS DEL EPSTEIN-BARR ( ) Actúa produciendo muerte celular 10. Aspergillus ( 14 ) Cáncer producido con mucha frecuencia por radiaciones 11. Nitrosaminas ( 3 ) Carcinógenos fuertes que son producidos por la acción metabólica de algunas sustancias que inicialmente no son carcinógenas. 11. 40-55 años ( 14 ) Cáncer frecuente en niños 12. 55-75 años ( 6 ) Acción producida por una sustancia que incrementa la respuesta carcinogénica al ser aplicada, en cantidades superiores a lo normal, sobre una célula iniciada. 13. Carcinoma de células escamosas ( 17 ) Produce mutaciones, muerte celular, 14. Leucemia 15. Linfoma 16. Melanoma 17. Radiación

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER MORTALIDAD GUATEMALA USA ENFERMEDADES INFECCIOSAS 60% 6.3% NEOPLASIAS MALIGNAS 4% 25%

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER En Estados Unidos el Carcinoma Broncógeno, Prostático, Mamario y de Colon y Recto son los que causan mayor mortalidad. En Guatemala, carcinoma de pulmón, estómago y cérvix (cuello uterino) van en aumento. Mortalidad es de 35.2/100,000 habitantes.

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER Factores Geográficos y Raciales Influencias ambientales, ocupacionales y culturales Edad Herencia

ETIOLOGÍA

La forma de actuar es lesionando el ADN produciendo ETIOLOGÍA CARCINÓGENOS QUÍMICOS CARCINÓGENOS FÍSICOS (radiación solar, ionizante, etc) CARCINÓGENOS MICROBIOLÓGICOS (virus, bacterias, hongos, etc.). La forma de actuar es lesionando el ADN produciendo MUTACIONES

ETIOLOGÍA Las substancias químicas y la radiación actúan dañando los genes. Los virus introducen sus propios genes dentro de las células. La herencia transmite alteraciones en los genes que hacen que la persona sea más susceptible al cáncer.

CARCINÓGENOS QUÍMICOS

Carcinógenos de acción directa Son sustancias netamente carcinógenas que no requieren ninguna conversión metabólica. Su acción es débil. Tienen poco riesgo de cáncer pero deben ser empleados con cuidado. Ejemplos: Agentes terapéuticos efectivos contra algunas enfermedades crónicas y diversos tipos de cáncer: ciclofosfamida, clorambucil, etc. Leucemia.

Carcinógenos de acción indirecta (Procarcionogenos) Son sustancias químicas que requieren conversión metabólica para hacerse activas. El resultado de esta conversión se denomina: Carcinógeno último o esencial. Son carcinógenos fuertes.

Cocarcinógenos Son carcinógenos que interactúan con los otros tipos de carcinógenos: virus –radiaciones –químicos

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS CARCINÓGENOS QUÍMICOS La carcinogénesis comprende dos etapas: Iniciación y Promoción

INICIACIÓN Es la alteración genética (mutación) que se produce en las células o tejidos como resultado de la acción de los carcinógenos. La célula iniciada puede alterarse continuamente lo que aumenta la probabilidad de que evolucione el tumor. Es necesaria la presencia de un agente promotor para inducir proliferación celular.

Para que sea eficaz el promotor, debe ir después del iniciador. PROMOCIÓN Un agente promotor es aquel que incrementa la respuesta carcinogénica al ser aplicado en cantidades superiores a lo normal, sobre una célula iniciada. Ejemplos: fenoles, (alquitrán del tabaco) fenobarbital, sacarina, ciclamatos, hormonas, etc. Para que sea eficaz el promotor, debe ir después del iniciador.

Producen errores en la codificación de algunos genes (ONCOGENES) ¿CÓMO ACTÚAN? SON MUTÁGENOS Y Actúan sobre El DNA El RNA T Proteínas citoplásmicas Producen errores en la codificación de algunos genes (ONCOGENES)

TABAQUISMO

El fumar es la causa más frecuente de muertes que pueden evitarse. Según los últimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco.

Estudios recientes indican que la exposición al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros productos del tabaco, producen al año la muerte de miles de personas que no fuman. Pese a estas estadísticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando.

aLCOHOL

RADIACIÓN Energía Radiante: Rayos ultravioleta solares 8UV). Radiación electromagnética (Rayos X, Gamma). Radiación de partículas (partículas alfa, beta, protones, neutrones).

¿CÓMO ACTÚAN? Pueden causar muerte celular. Las células sobrevivientes son vulnerables a influencias oncógenas. Los tumores aparecen luego de un período latente prolongado durante el cual se han desarrollado generaciones sucesivas de células clonadas. La iniciación por radiación generalmente es irreversible, pero a dosis bajas es reparable. Aún la radiación terapéutica es carcinógena. (riesgo).

Cerebro Adulto resistente Embrionario: destrucción de neuronas y células gliales (semanas a meses) Piel: Eritema y edema (tempranos). Despigmentacióin (semanas a meses). Atrofia, cáncer (meses a años) Pulmones: Edema SIRA Fibrosis intersticial (meses a años). Ganglios Linfáticos: Pérdida aguda de tejidos. Atrofia y Fibrosis (tardía) Conducto Gastrointestinal: Lesión mucosa (temprana) Ulceración (temprana) Fibrosis de la pared (tardía) Gónadas: Testículos y Ovarios: destrucción de células germinales (temprana). Atrofia y fibrosis de gónadas (tardía) Médula Ósea y Hueso: Trombocitopenia. Granulocitopenia Anemia Tempranas Linfopenia

ONCOGÉNESIS POR MICROORGANISMOS  VIRUS 1.  Virus RNA Oncógenos   2.  Virus DNA Oncógenos BACTERIAS H. PYLORI HONGOS ASPERGILLUS

Virus RNA Oncógenos   Virus Tipo I de la Leucemia Humana de Células T (Htlv-1) implicado en: Leucemia Linfoma de Células T

Virus DNA Oncógenos   vPAPILOMA VIRUS: (Papilomas escamosos benignos (verrugas), Carcinoma de células escamosas de cuello uterino (Cérvix) y anogenital). vVIRUS DEL EPSTEIN – BARR (Carcinoma Nasofaringeo, linfoma de Burkitt, Linfoma de células B, enfermedad de Hodgkin). vVIRUS DE LA HEPATITIS B (Carcinoma Hepatocelular).

PAPILOMA VIRUS             

LA HERENCIA

Baygón mata cualquier plaga

PREVENCIÓN