Periodonto de inserción DR.PARANKY

Periodonto de inserción Son aquellos tejidos encargados de mantener el diente en su alveolo, y por ende en su posición en la arcada. Los tejidos que conforman el periodonto de inserción son: Cemento Ligamento periodontal Hueso alveolar

Ligamento periodontal Hueso alveolar Ligamento periodontal Cemento

Cemento Es el tejido conectivo mineralizado mas externo de la superficie radicular y comparte con el hueso características similares como la composición química y la dureza. En el se insertan uno de los extremos de las fibras del ligamento periodontal, ya que del otro lado lo hacen al hueso alveolar, anclado al mismo. Tiene una gran capacidad de regeneración debido a la presencia de células ubicadas en el ligamento periodontal, que lo regeneran y lo modifican si es necesario.

Cemento

Limites : Adentro: la dentina radicular. Afuera: ligamento y espacio periodontal. Cervicalmente: límite amelocementario, por ende con el esmalte. Apicalmente: paquete vasculonervioso.

Composición química: Sustancias inorgánicas: 65% Sustancias orgánicas y agua: 35% Sustancias orgánicas y agua: 35%

Funciones del cemento: Anclaje de las fibras colagenas del ligamento periodontal. Control del ancho del espacio periodontal. Transmisión de fuerzas del diente al ligamento periodontal. Reparación de la superficie radicular.

Propiedades físicas: Color: blanco grisáceo nacarado. Dureza: menor que el esmalte y la dentina, similar al hueso. Permeabilidad: es permeable pero menos que la dentina. Radiopacidad: semejante al hueso, por lo que tiene el mismo índice de radiopacidad que este, su escasa visibilidad radiográfica se debe a su mínimo espesor.

Tipos de cemento: Cemento Acelular: Es el primero en formarse antes de la erupción del diente en forma lenta y ordenada. Cubre casi todo el tercio cervical hasta la mitad de la raíz; no contiene células su grosor varia desde 30 hasta 230 micrómetros.

Cemento Celular: El cemento celular es menos calcificado que el cemento acelular. Se forma una vez que el diente llega al plano oclusivo, es mas irregular y contiene células(cementocitos). Se identifica en la porción radicular a nivel del tercio medio con el apical.

Espesor del cemento: En la mitad coronaria de la raíz. El grosor del cemento varia de 16 a 60 micrómetros. Alcanza su espesor máximo (hasta 150 a 200 micrómetros) en el tercio apical y en las zonas de furcacion. Es mas grueso en las superficies distales que en las mesiales.

Las anormalidades en el grosor de cemento pueden darse por: ausencia o escasez de cemento celular, o como deposito excesivo de cemento como (hiperplasia cementaría o hipercementosis)

Elementos que constituyen el cemento: Cementoblastos Cementocitos Cementoclastos

Cementoblastos: Cementocitos: Cementoclastos: Estas células formadoras de cemento se ubican en la parte externa del tejido al del ligamento periodontal. Cementocitos: Son cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado dentro de cavidades denominadas cementoplastos. Cementoclastos: Son células que tiene capacidad de reabsorción de tejidos duros.

Matriz Extracelular: La matriz extracelular del cemento contiene aproximadamente: 46 a 50% de materia inorgánica, 22% de materia orgánica y 32% de agua. Los cristales de hidroxiapatita forman el principal componente inorgánico. Se alojan entre las fibras colagenas o dentro de ellas.

Hueso alveolar Las apófisis alveolares, denominadas también procesos alveolares y bordes alveolares, forman parte de los huesos maxilares superior e inferior se desarrollan al mismo tiempo con la formación de los dientes.

Estructura anatómica del hueso alveolar: Los bordes alveolares, al ser una extensión del cuerpo óseo de los maxilares forman las paredes de una serie de cavidades cónicas, abiertas por sus bases: los alveolos dentarios que alojan las raíces de los dientes.

En cada alveolo podemos distinguir dos tipos de paredes o bordes alveolares: A) Las tablas alveolares libres vestibular, palatina o lingual.

B) Los tabiques alveolares, que pueden apreciarse en un corte mesiodistal. Cuando separan los alveolos de los dientes vecinos se denominan tabiques interdentarios, en cambio, si separan dos divertículos de un mismo alveolo se les llama tabiques interradiculares

Limites del hueso alveolar: Adentro: con el ligamento periodontal. Afuera: con el periostio y la mucosa. Hacia apical: con el paquete vasculonervioso dentario. Hacia oclusal: con el epitelio de unión y la encía.

Clasificación: Hueso compacto: Hueso esponjoso: Se halla en la parte mas externa del alveolo, forma las corticales interna y externa. En forma de cascara protege al hueso esponjoso y cambia permanentemente. Hueso esponjoso: Limitado por las corticales externa e interna se continua con el cuerpo de los maxilares. Resiste muy bien las fuerzas.

Ubicación: Dureza: Composición química: En la apófisis alveolo dentario formando cavidades llamadas alveolos. Dureza: Es el menos duro de todos los tejidos del ODONTON, aunque son poco marcadas las diferencias con el cemento. Composición química: Sustancias inorgánicas: 60% Sustancias orgánicas y agua: 40% (cierto grado de elasticidad y resistencia a las fracturas).

Células osteoprogenitoras: Células formadoras de hueso, sintetizan proteínas y mineralizan el osteoide. Osteoclastos Quedan atrapados mientras segregan matriz ósea, reducen su tamaño y función. El numero depende de la velocidad de formación mas osteocitos. Osteocitos Células mucho mas grandes, encargadas de la reabsorción del hueso.

Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos

Periostio y Endostio: Tabique interdental: El tejido que cubre la superficie externa del hueso se llama periostio. En tanto que aquel que reviste las cavidades internas se llana endostio. Tabique interdental: Consta solo de hueso esponjoso limitado por las corticales alveolares de la pared del alveolo de dientes vecinos y las tablas corticales vestibular y lingual.

Ligamento Periodontal Es el tejido conectivo que rodea la raíz del diente y la conecta con el hueso.

Limites del ligamento periodontal: Por su parte interna con el cemento radicular. Por su parte externa con la cortical alveolar periodontal. Oclusalmente con el epitelio de unión y la encía. Apicalmente con el paquete vasculonervioso dentario y con el conectivo pulpar.

Fibras periodontales: Las fibras principales son los elementos mas importantes del ligamento periodontal: Son de colágeno Están dispuestas en haces Fibras de sharpey

Los encargados de sintetizar colágeno: Condroblastos Fibroblastos Osteoblastos Odontoblastos

Espesor: Es de 0.10 a 0.38 mm. Varia según los diferentes dientes, según el tercio de cada uno de los dientes, según la edad y el estado funcional. Las fibras del ligamento periodontal están dispuestas en 6 grupos son: Grupo transeptal Grupo de la cresta alveolar Grupo horizontal Grupo de fibras oblicuas Grupo apical Grupo interradicular

Disposición de las fibras: Grupo transeptal: se extienden en sentido interproximal sobre la cresta alveolar y se insertan en el cemento de los dientes adyacentes. Grupo de la cresta alveolar: estas fibras se extienden en sentido oblicuo desde el cemento apenas por debajo del epitelio de unión hasta la cresta alveolar. Grupo horizontal: Se extienden perpendiculares al eje longitudinal del diente , desde el cemento hasta el hueso alveolar.

Grupo de fibras oblicuas: Es el grupo mas voluminoso del ligamento periodontal, se extienden desde el cemento, en dirección coronal y oblicua hacia el hueso. Sostiene la mayor parte de la tención masticatoria vertical. Grupo apical: Estas fibras divergen de manera irregular desde el cemento hacia el hueso en el fondo del alveolo. Grupo inter-radicular: se abren en abanico desde el cemento hacia el diente en las zonas de las furcaciones de los dientes multirradiculares.

Funciones del ligamento periodontal: 1. físicas, 2. formativas y de remodelación, 3. nutricionales y sensitivas.

Función física: Provisión de un estuche de tejido blando para proteger los vasos y nervios de lesiones por fuerzas mecánicas. Transmisión de fuerzas oclusivas al hueso. Unión del diente al hueso. Conservación de los tejidos gingivales en relación adecuada a los dientes. Resistencia al impacto de las fuerzas oclusivas (amortiguación).

Función de formación y remodelación: Las células del ligamento periodontal intervienen en la formación y resorción del cemento y hueso, que ocurren en el movimiento dental fisiológico, la adaptación del periodoncio ante las fuerzas oclusivas y la reparación de los dientes.

Funciones sensitiva y nutricional: El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento, hueso y encía por medio de los vasos sanguineos,ademas de proveer drenaje linfático. El ligamento periodontal se encuentra muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con capacidad para transmitir sensaciones tactiles,de presión y dolor por las vías trigeminales.

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