Cruce duodenal y diabetes V IFSO LATIN AMERICAN CONGRESS OF BARIATRIC AND METABOLIC SURGERY Centro de Convenciones de Cusco. 20-24 de Mayo 2013 MARTES, 21 DE MAYO CURSO ACTUALIZACIÓN EN CIRUGÍA METABÓLICA 15:15 - 15:30 Cruce duodenal y diabetes Aniceto Baltasar Alcoy. España abaltasar@coma.es

2012 SECO Honor Member Henry Buchwald, M.D., Ph.D.   Professor of Surgery and Biomedical Engineering Owen H. and Sarah Davidson Wangensteen Chair in Experimental Surgery, Emeritus University of Minnesota School of Medicine

The Minnesota Group Kremen & Linner 1953 R.Varco & Buchwald Mason He led the first jejunoileal bypass operation in 1953 first organ transplant, kidney, at the University in 1963 POSCH program project grant funding for the subsequent 30 years, led H.Buchwald co-invented the implantable drug pump in 1969 first implantable pump for insulin delivery in 1980

1964

Europa (44%) y EEUU (43%). Restrictivas. GVA 79% AGA 56% DG-YR 80% DBP- Cruce duodenal 95% Recommendations Issued for Use of Gastrointestinal Surgery to Treat Type 2 Diabetes Laurie Barclay, MD December 1, 2009 — The Diabetes Surgery Summit (DSS) Consensus Conference European Association for the Study of Diabetes (EASD) 45th Annual Meeting September 29 - October 2, 2009; Vienna, Austria December 1, 2009 (Vienna, Austria) — Could gastric bypass or banding operations--known as

Dr. Michael DaBakey Scrub nurse 48 year old male BMI of 30 Diabetic on Insulin 110 IU a day. Blood work: Glu-285, HA1C-9.5,Chol-224, HDL-34, Tri-262, Diagnosis: Obesity. Dislipemia. Diabetes . On February 10th, 2004 at the San Jorge Clinic of Alcoy - Spain Lap BPD/DS ,U.S. Code 43847 was done by Baltasar (Obes. Surg. 5:419, 1995, 7:500, 1997, 11:54-59, 2001 and 12: 245-248, l 2002).  NO resection of the stomach. A CL of 65 cm, AL of 185 joined antero-colic end-to-end to the divided duodenum at 2.5 cm from the pylorus, the DIA in two planes and a BPL of 250 cm from Treitz ligament anastomosed end-to-side to the CL. Closure of the mesenteric defects. Dr. Michael DaBakey Scrub nurse 2004 Muere en 2012

March 1994 – July 2000 125 operated patients Obesos Mórbidos >40 March 1994 – July 2000 125 operated patients March 1994 – July 2000 Diabetes 7 Cured 100 % o.8 %22013……. 920 pacientes……… 98% Obesos No-mórbidos <40

Procesos en investigación: Derivación duodeno yeyunal en un asa ABP a 100 cm de Treitz Asa alimentaria 150 cm (AA) ABP de 100cm Una modificación de la técnica anterior es la propuesta del grupo del Dr. Torres, en la que la duodenoyeyunostomia se realiza sobre un asa en continuidad a 100cm del Treizt. Consideramos que esta técnica cumpliría 3 principios fundamentales para el control de la DM: 1- Disminución del peso y de la ingesta calórica con la gastrectomía. 2- Adecuados niveles de anti-incretinas con la exclusión duodenal 3- Aumento de la producción de GLP-1 y otros factores implicados en la resolución de la DM por estimulación directa del intestino distal con la duodenoyeyunostomia. En principio es una técnica más sencilla puesto que sólo se necesita una anastomosis y 2 lineas de sutura.