La pelvis femenina
La Pelvis es la región anatómica más inferior del tronco La Pelvis es la región anatómica más inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo ósteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cóccix, los iliacos,los coxales y los músculos de la pared abdominal inferior y del perineo.
La pelvis femenina es mas amplia que la masculina; el plano del estrecho superior tiene una inclinación de 60 a 70º sobre la horizontal.
Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: Mayor o falsa: con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región abdominal inferior, las fosas ilíacas e hipogastrio. Contiene parte de las vísceras abdominales. Menor o verdadera: localizada debajo del estrecho superior de la pelvis y tiene importancia ginecológica y obstétrica por ser el canal del parto.
Clasificación Existen 4 tipos de pelvis: Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
Ginecoide Es las mas adecuada para la evolución del parto vaginal. Se caracteriza por: Diámetro antero-posterior similar al transverso Sacro en posición normal Paredes laterales, rectas o paralelas Angulo subpúbico abierto Estrecho superior de forma redondeada u ovalada
Androide Es la forma característica de la pelvis masculina Diámetro antero-posterior algo menor que el transverso. Sacro inclinado hacia adelante. Paredes laterales convergentes. Espinas ciáticas muy prominentes. Ángulo subpúbico cerrado.
Antropoíde Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un óvalo o elipse antero-posterior Diámetro antero- posterior mayor que el transverso. Sacro largo y recto dirigido hacia atrás. Paredes laterales algo convergentes.
Platipeloide Diámetro ántero-posterior menor que el transverso. Sacro corto y dirigido hacia atrás. Paredes laterales rectas. Espinas ciáticas prominentes. Ángulo subpúbico abierto.
Estructura ósea La pelvis femenina esta constituida por la unión de los huesos: el sacro y los 2 iliacos o coxales, los cuales se unen al sacro
Pelvimetria Se entiende por pelvimetría la medición de los diámetros de la pelvis ósea, y puede ser externa e interna. Es un estudio que se realiza para valorar los diámetros y planos de la pelvis de la mujer embarazada, para luego determinar si el parto será normal o por cesárea.
Pelvimetría externa (Rombo o Cuadrilátero de Michaelis) Esta maniobra permite evaluar la simetría de la pelvis comparando los distintos triángulos que forman el rombo entre sí.
Medidas externas La otra medición se realiza con un pelvímetro, y se extiende desde la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar a la cara anterior del pubis. Esta medida nos da el denominado conjugado externo de Baudelocque, que puede medirse con la paciente de pie y a su valor normal (19 a 20 cm) se le restan 8,5 a 9,5 cm. de partes blandas y óseas.
Diámetro de baudelocque
Diámetro bicrestilineo
Diámetro bitrocantéreo
Pelvimetria interna La pelvimetría interna le corresponde medir el conjugado obstétrico calculando a través del tacto vaginal el conjugado diagonal, al medir la distancia que media entre el dedo explorador que se pone en contacto con el borde inferior de la sínfisis y la punta del dedo que toca el promontorio.
Pelvigrafía La pelvigrafía es reconocer al tacto la forma y los caracteres de la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior, tiene por objeto diagnosticarla forma de la pelvis.
Plano de Hodge Son un sistema de coordenadas que nos permiten situar la forma y presentación del feto durante el trabajo de parto, dicho de otro modo es el estudio de encantamiento del feto en la pelvis para ello se presentan cuatro planos
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