Pubertad y Adolescencia Bernal Torres Iván Seccion 06

Pubertad y Adolescencia Ambos términos están estrechamente relacionados por lo que a menudo se usan como sinónimos para referirse a la importante etapa de transición entre la niñez y la vida adulta. Por pubertad entendemos el fenómeno biológico a través del cual el cuerpo experimenta una serie de transformaciones sexuales que permiten la procreación; la adolescencia se deriva de la pubertad, ya que es la respuesta psíquica y social originada por los cambios corporales.

Involucra los aspectos biológicos de la adolescencia: Es el período de transición durante el cual el niño se transforma en un individuo maduro en sus aspectos físico, sexual, psicológico y social Pubertad Involucra los aspectos biológicos de la adolescencia: Aparición de caracteres sexuales secundarios Estirón puberal Capacidad reproductiva

Adolescencia Pubertad Gran variabilidad individual Genéticos Ambientales Nutricionales Psicosociales Climaticos. Pubertad 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Adolescencia

Cambios físicos Cambios sicológicos Cambios hormonales Desarrollo de los órganos genitales Las primeras reglas en las mujeres Las primeras poluciones nocturnas en los hombres Caracteres sexuales secundarios (Vellos púbico, axilar, cambios en la voz) Presencia de acné Rebeldía Experimentación de nuevas sensaciones Decepción Vergüenza Timidez Cambios del estado de ánimo Probl. conductuales Vulnerabilidad e incomprensión Aumento de las concentraciones hormonales

Aspectos fisiologicos de la adolescencia : Pubertad Los cambios puberales son producto de la acción hormonal del eje hipotalamo hipofisiario que al liberar LHRH estimula la síntesis y liberación de LH y FSH, las cuales a su vez determinan un aumento de la secreción de esteroides sexuales por las gónadas.

Mecanismos hormonales y pubertad Produce la hormona liberadora de gonadotrópinas Hipotálamo Hipotálamo Hipófisis Produce hormonas gonadotróficas Producen hormonas sexuales que van directamente a la sangre testosterona, estrógenos y progesterona) Gónadas (ovarios y testículos) Desarrollo puberal

INFLUENCIAS HORMONALES Testosterona Deseo Sexual Irritabilidad y agresividad Dominancia Estrógenos Inestabilidad emocional Síntomas depresivos Progesterona Creación vínculos afectivos Cambios físicos, cambios en patrones de sueño

Concentración de hormonas sexuales durante la infancia y pubertad Edad Concentración sanguínea de gonadotropinas sexuales Concentración de hormonas (ng/ 100 ml de sangre) Hombre Mujer (testosterona) (Estrógenos) 7 años (prepuberal) 9,1 8,4 6,9 10 15 años (postpuberal) 16,7 13,2 a 52 260 a 1400 65 a 710

En Niños (14 años de edad) Agrandamiento testicular y escrotal Agrandamiento peneano Aparición de Vello Púbico Aparicion de vello axilar y facial Cambio de voz (agrandamiento laríngeo) Aumento de grasitud en la piel (Acne) Estirón puberal Primeros orgasmos y eyaculaciones Ginecomastia edades promedio en las que pueden ocurrir los cambios de la pubertad: Inicio de la pubertad: de 9,5 a 14 años de edad. Primer cambio puberal: agrandamiento de los testículos. Agrandamiento del pene: comienza aproximadamente un año después de que los testículos comiencen a agrandarse. Aparición del vello púbico: 13,5 años de edad. Vello axilar y en la cara, cambio de voz y acné: 15 años de edad. Emisiones nocturnas: 14 años de edad. Hay etapas de desarrollo específicas que los varones atraviesan cuando se desarrollan las características sexuales secundarias. A continuación ofrecemos una breve visión general de los cambios que se producen: En los varones, el cambio inicial de la pubertad es el agrandamiento del escroto y de los testículos. En este punto, el pene no se agranda. Luego, a medida que los testículos y el escroto se agrandan, el pene se agranda principalmente en longitud. Luego, el pene continuará su agrandamiento en tamaño y longitud. El desarrollo del vello púbico es similar para los varones y las hembras. El crecimiento inicial del vello produce un vello suave y largo que crece únicamente en un área pequeña alrededor de los genitales. Este vello se vuelve más grueso y oscuro a medida que se hace más denso. El vello púbico acaba teniendo el aspecto del vello adulto, pero en un área más pequeña. Puede extenderse a los muslos y algunas veces hacia el abdomen.

En Niñas (14 años de edad) Aparición del botón mamario, TELARQUIA Crecimiento de vello púbico Menarquia Crecimiento estatural Aumento de peso y de la grasa corporal Crecimiento de labios mayores y menores , mucosa se torna humeda, brillante, mas rosada. Agrandamiento de los ovarios, cambio en al forma y largo uterinos. En el 85% de las niñas, el primer signo de desarrollo puberal es la aparición del botón mamario o telarquia, seguido muy de cerca por el crecimiento del vello púbico. La telarquia puede ser unilateral por varios meses, a veces bastante sensible y de consistencia firme. La edad promedio de aparición son los 10,5 años, completando su desarrollo en aproximadamente 4 años. En un 95% de las niñas, ambos hechos aparecen entre los 8 y 13 años. La menarquia se presenta 1,5 a 2 años después de la telarquia, generalmente entre los grados III y IV del desarrollo mamario. La edad promedio de presentación en Chile es de 12,6 años. Durante los dos años posteriores a la menarquia, alrededor de un 50% de los ciclos son anovulatorios. El aumento de la velocidad de crecimiento ocurre precozmente, incluso puede preceder a la aparición del botón mamario. La máxima velocidad de crecimiento en talla se presenta antes de la menarquia, lográndose después de ella un crecimiento adicional de 2 a 7 cm. La ganancia total en talla durante la pubertad es de 22 a 25 cm. La ganancia de peso, junto con la distribución típica de la grasa (en caderas, muslos y nalgas), suele ser más tardía que el incremento de la talla. La máxima ganancia de peso ocurre entre los 12,1 y 12,7 años. El índice de masa corporal promedio durante la pubertad, aumenta de 16,8 a 20. En los genitales externos, se observa crecimiento de los labios mayores y menores, la mucosa se torna húmeda, brillante y más rosada, y próximo a la menarquia aparece una secreción blanquecina mucosa. Estudios de ultrasonografía pelviana han permitido demostrar que el ovario prepúber no sobrepasa los 0,9 ml, observándose frecuentemente folículos menores a 0,7 ml. Durante la pubertad el ovárico incrementa su volumen de 2 a 12 ml. El tamaño uterino no varía significativamente entre los 6 meses a los 10 años de edad, considerándose normal en la niña prepúber un largo uterino máximo de 3,5 cm. En la pubertad inicial de su forma tubular cambia a piriforme, e incrementa su largo hasta 8 cm.

Evaluación del desarrollo puberal:Escala de Tanner

Bibliografía: Pubertad Normal. F. Ugarte. En "Pediatría Meneghello". J. Meneghello R, E Fanta N, E Paris M, TF Puga. 5a Ed. Tomo 2. Edit. Médica Panamericana 1997; pp. 1895-1901. Manual de Pediatría PUC.