ESQUELETO Estructura mecánica óptima para Soporte de Músculos y T. Blandos Protección de vísceras toraco-abdominales Hematopoyesis y Metabolismo del Calcio Osteoblastos, Osteocitos, Osteoclastos Células mesenquimales osteoprogenitoras (CMP) CÉLULAS ORGÁNICA (40%) INORGÁNICA (60%) MATRIX

Colágeno, Proteogicanos Glicoproteinas, Fosfoproteinas Fosfolípidos MATRIZ ORGÁNICA Hidroxiapatita Fosfato Cálcico MATRIZ INORGÁNICA Cortical Esponjoso HUESO MADURO (Lamelar) HUESO INMADURO : Más celular y flexible

Matriz mineralizada en capas concéntricas CORTICAL (Sistema Haversiano u Osteona) Matriz mineralizada en capas concéntricas en torno a 1 vaso central En las capas hay Lagunas (Howship) que contienen Osteocitos, conectadas por Canalículos (Volkmann) que permiten la Nutrición y Señales intercelulares También hay Sistemas Intersticiales separados de las Osteonas por Líneas de Cemento Hay otras Lamelas circunferenciales, internas y externas, en torno al Periostio y Endostio

Deriva de los Sistemas Periarticular y Perióstico VASCULARIZACIÓN Deriva de los Sistemas Periarticular y Perióstico CORTICAL Vasos y Nervios en los canales de Havers Ramificaciones radiales hacia los Osteocitos ESPONJOSO Deriva de la Cavidad Medular y Endostio FIBRAS de SHARPEY Fibras de inserción del Periostio al Hueso

Revierten hacia CELULAS OSTEOPROGENITORAS al finalizar el Crecimiento PERIOSTIO Capa Interna o CAMBIUM Durante el Período de Crecimiento Embriónico y Postnatal contiene OSTEBLASTOS Revierten hacia CELULAS OSTEOPROGENITORAS al finalizar el Crecimiento ENDOSTIO Fina capa de CÉLULAS ESCAMOSAS que reviste todas las cavidades dentro del Hueso

OSIFICACIÓN ENCONDRAL CRECIMIENTO ÓSEO OSIFICACIÓN ENCONDRAL Mineralización del Modelo Cartilaginoso Implicado en Formación Ósea, Crecimiento Longitudinal y Curación de Fracturas FISIS: Zona Proliferativa, de Reserva e Hipertrófica OSIFICACIÓN MEMBRANOSA Los Osteoblastos actuan directamente sobre capas condensadas de Células Mesenquimales Formación Embrionaria de Huesos Planos y Crecimiento Transversal de Huesos en Crecimiento También interviene en la curación de Fracturas

LEY de WOLF TIPOS CELULARES Derivan de las CMP El hueso se remodela constantemente de acuerdo a leyes mecánicas que actúan sobre él. El stress mecánico produce diferencias en la Carga Piezoeléctrica del hueso: * Compresión Electronegatividad: Estimulación Osteoblastos * Tensión Electropositividad: Estimulación Osteoclastos TIPOS CELULARES Derivan de las CMP Producen Colágeno-I y Prot. de la Matriz Osteoblastos Osteocitos Osteoblastos atrapados en la Matriz Derivan de Precursores de Monocitos Reabsorben por digestión ácida y proteolítica Osteoclastos

RESISTENCIA + LIGEREZA PROPIEDADES BIOMECÁNICAS del HUESO Constituyentes + Estructura Colágeno-I : Triple Hélice de Tropocolágeno: (crosslink) Poros (deposición mineral): Fuerza Tensil Flexibilidad Hidroxiapatita Cálcica : Fuerza Compresiva RESISTENCIA + LIGEREZA

CURACIÓN de las FRACTURAS Reducción anatómica Estabilización Compresión PRIMARIA o DIRECTA O. Encondral + Remodelación SECUNDARIA Micromoción en el Foco O. Encondral + Membranosa

I II III Hematoma Reacción Inflamatoria Angiogénesis Formación Cartílago Calcificación y Extracción Formación Ósea II III Remodelación

Mastocitos,Macrófagos C. Hematopoyéticas Plaquetas HEMATOMA Neutrófilos Monocitos, Linfocitos Mastocitos,Macrófagos INFLAMACIÓN Disrupción vascular ANGIOGÉNESIS Hipoxia pO2 pH Citoquinas

Osificación Membranosa FORMACIÓN ÓSEA Cambium C.Osteoprogenitoras Osificación Membranosa CALLO DURO

Osificación Encondral FORMACIÓN ÓSEA Periostio T.Blandos Factores de Crecimiento Cartílago Osificación Encondral CALLO BLANDO

Proliferación Condrocitos CMP Condroblastos Matriz Cartilaginosa (Proteoglicanos) Proliferación Condrocitos Hipertrofia Condrocitos Exocitosis F.Alk, Ca Proteasas Vesículas de la Matriz

NIVEL MOLECULAR Tipo-I Tipo-II Tipo-IV Tipo-X Tipo-V COLÁGENO Principal componente de la Matriz Orgánica del Hueso Se expresa en torno a la 2ª semana y perdura largo tiempo Tipo-II Principal componente de la Matriz Cartilaginosa Se expresa en la 1ª semana y cae bruscamente en la 2ª Tipo-IV Asociado con la Matriz de C. Endoteliales Tipo-X Producido por Condrocitos Hipertróficos Tipo-V Asociado a formación de malla fibrilar

Proteinas No Colágenas Osteoclastos y Osteocitos Proteina de unión celular Osteopontina Molécula intraceleular Reguladora de la función celular Osteonectina Exclusiva de Osteoblastos Quimiotáctica para Osteoclastos Remodelación y Densidad ósea Osteocalcina Fibroblastos, Condrocitos y Osteoblastos Molécula de Adhesión celeular Construcción de Matriz Cartilaginosa Fibronectina