INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Arreola Valdez Diana Margarita Lomelí Islas Aldo

■La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 900 mil personas se infectan a diario y se registran 340 millones de casos nuevos de ITS cada año en el mundo.

BACTERIAS ■SIFILIS ■GONORREA ■CLAMIDIA HONGOS ■CANDIDIASIS VIRUS ■VPH ■HERPES PARASITOS ■TRICHOMONIASIS

BACTERIAS

SIFILIS

GONORREA

CLAMIDIASIS ■Infección de transmisión sexual (ITS) causada por Chlamydia trachomatis ■bacteria intracelular obligado que infecta sólo a humanos ■ Gram-negativa ■15 serotipos (relacionados cuadro clínico) ■Incubación 8 a 15 días

EPIDEMIOLOGIA ■Es responsable de 50 a 60% de las uretritis no gonocócica (UNG), que representa la ITS más frecuente en países desarrollados y son indistinguibles de la infección gonocócica.

CLINICA HOMBRES ■secreción mucopurulenta y disuria ■resolución espontánea 25% de los casos ■COMPLICACIONES: epididimitis (25%), prostatitis (10%), proctitis y Síndrome de Reiter (1.3%). MUJER ■70% de estas infecciones son asintomáticas ■secreción mucopurulenta en el endocérvix, endometritis y salpingitis ■COMPLICACIONES: uretritis aguda, infección durante ■el embarazo (2 a 37%), EPI, esterilidad e infertilidad (35 a 49%), endometritis postparto, ■embarazo ectópico, aborto, ruptura prematura de membranas, mortinatos, infección neonatal.

Infección Neonatal ■Riesgo de adquisición varía de 17 a 50% ■exposición perinatal al contacto con secreción cervical infectada ■manifestándose 5 a 12 días posteriores al nacimiento ■secreción purulenta en párpados, edema y enrojecimiento palpebral

DIAGNOSTICO ■No es posible distinguir clínicamente entre uretritis gonocóccica de la no gonocóccica. ■El gonococo y la Clamidia pueden coexistir. ■ Pacientes coinfectados quedarán asintomáticos o portadores subclínicos para Chlamydia trachomatisluego de haber recibido tratamiento de gonorrea. Diagnóstico Definitivo 1) Identificación, aislamiento y confirmación de la bacteria en secreción cervical, rectal o uretral por medio de técnicas de laboratorio. 2)Identificación de C. trachomatis según método a escoger: A)Por medio de inmunofluorescencia directa (IFD).* B)Detección de antígeno por medio del inmunoensayo enzimático (EIA). C) Detección por medio de probos de ácidos nucleicos

LINFOGRANULOMA VENÉREO La Chlamydia trachomatis tipo L1,L2 Y L3 ■lesión pápulovesicular, pequeña e indolora que en ocasiones pasa inadvertida y desaparece sola. ■Entre cuatro días y cuatro meses posteriores a la lesión primaria, ocurre una adenopatía inguinal, unilateral, que involucra los ganglios linfáticos y produce la tumefacción inicial, estos ganglios se adhieren a la piel la que se torna de color rojo oscuro, formando úlceras grandes, hemorrágicas y dolorosas

TRATAMIENTO Régimen Recomendado para Adultos, Adolescentes, Niñas y Niños >45 KG ■Azitromicina 1g por vía oral en una sola dosis ó ■Doxiciclina 100 mg 2 veces al día por 7 días DURANTE EL EMBARAZO ■Eritromicina 500 mg 4 veces al día por 7 días o ■Amoxicilina 500 mg 3 veces al día por 7 días

TRATAMIENTO LINFOGRANULOMA VENÉREO ■Los bubones intactos deben de ser aspirados sobre la piel sana o drenados para prevenir formación de nuevas úlceras inguinofemorales. ■Doxiciclina 100 mg vía oral 2 veces al día por 21 días o hasta que las úlceras estén cicatrizadas EN EMBARAZO ■Eritromicina 500 mg vía oral en 4 veces al día por 21 días

HONGOS

CANDIDOSIS VAGINAL ■Infección vaginal causada por Cándida albicans, se encuentra en más de 90% de las infecciones causadas por levaduras ■ hongo diploide asexual ■ saprófito ■incubación de 2 a 5 días.

Epidemiología ■3 de cada 4 mujeres van a presentar un cuadro de infección.

Cuadro clínico ■Secreción vaginal de aspecto de “requesón” o “queso cottage”, acompañada de comezón e irritación vaginal y ardor externo al orinar ■Secreción vaginal de coloración blanquecina de aspecto grumoso, viscoso, adherido a las paredes vaginales, acompañado de eritema y prurito vulvar, cérvix normal, dispareuenia.

Diagnostico ■Clínica ■la prueba con KOH al 10%

Tratamiento

PARASITOS

TRICHOMONIASIS ■ Infección de transmisión sexual causada por Trichomonas vaginalis ■ protozoo patógeno flagelado ■incubación de 4 a 21 días (promedio 7 días)

CUADRO CLINICO ■Flujo vaginal, con mal olor, prurito vulvar y disparuenia. ■Secreción vaginal profusa, amarilloverdosa, bien adherida a las paredes vaginales, eritematosas ■Cérvix hemorrágico o “en fresa”. ■Complicaciones: ruptura prematura de membranas y /o parto prematuro

DIAGNOSTICO ■Examen directo en solución salina

TRATAMIENTO ■Metronidazol 2 g vía oral dosis única Las tasas de curación reportan en la mujer rangos de 82% a 88% pero se ha incrementado a 95% si las parejas sexuales son tratadas simultáneamente.

VIRUS

VPH

HERPES GENITAL ■Infección de transmisión sexual producida por el Virus del herpes simplex (VHS) tipo 1 y 2 ■incubación de 4 a 8 días.

EPIDEMIOLOGIA ■constituye un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer cervical, sobre todo si coexiste con el virus del papiloma humano.

CUADRO CLINICO ■cinco fases: infección primaria, mucocutánea, infección ganglionar aguda, latencia, reactivación e infección recurrente. ■Dolor de tipo ardoroso o quemante, prurito y adenopatía inguinal. ■Entre el primero y segunda día aparecen vesículas que pueden ser únicas o múltiples y confluyen para dar paso a la formación de úlceras dolorosas, que se convierten en una cicatriz en el término de cuatro a 12 días. ■el virus permanece inactivo en los ganglios con la capacidad de migrar nuevamente en forma centrifuga y ocasionar una reactivación

DIAGNOSTICO ■Caso sospechoso: todo paciente con una o más vesículas y/o úlceras dolorosas en los órganos sexuales y con prueba de Tzanck positiva. ■Caso definitivo: todo paciente con una o más vesículas y/o úlceras dolorosas en los órganos sexuales en quien se demuestre por Inmunoflourescencia, PCR

TRATAMIENTO ■Primoinfección ■Infecciones Recurrentes ■Recién nacidos

Tratamiento sindromatico

síndromes ■Secreción vaginal ■Secreción uretral ■Úlcera genital ■Dolor abdominal bajo ■Tumoraciones genitales (verrugas o condilomas)

Bibliografía ■Guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS, Dirigida a personal de servicios de salud (2011) CENSIDA, Secretaría de Salud de México ■Manual para Capacitadores en el Manejo Sindromático de las Infecciones de Transmisión Sexual (2004) CENSIDA : México