A. Ondas del pulso venoso yugular (esquema superior) y correspondencia con los ruidos cardiacos (línea inferior). La onda A representa la contracción presistólica de la aurícula derecha y acaece exactamente después de la onda P electrocardiográfica y antes del primer ruido cardiaco (I). En este ejemplo, la onda A es más alta y más larga de lo normal, por disminución de la distensibilidad del ventrículo derecho, tal como lo sugiere también el ruido S4 de las cavidades derechas del corazón (IV). La onda C puede reflejar la pulsación carotídea en el cuello, el incremento protosistólico de la presión de la aurícula derecha o ambos factores, conforme el ventrículo derecho comprime la sangre contra la válvula tricúspide cerrada, para hacerla pasar a la aurícula derecha. El descenso X aparece después de la onda A exactamente en el momento en que la presión auricular sigue descendiendo. La onda B representa el llenado auricular durante la sístole ventricular y alcanza su punto máximo en el segundo ruido cardiaco (II). El descenso y corresponde a la disminución de la aurícula derecha después de abrirse la válvula tricúspide. B. Ondas venosas yugulares en las insuficiencias tricúspide leve (trazo medio) e intensa (trazo superior), en comparación con la normal, con una representación fonocardiográfica de los ruidos cardiacos correspondientes (zona inferior). Al aumentar la intensidad de la insuficiencia tricuspídea la onda adquiere características de los ventrículos. C. ECG (trazo superior), presión venosa yugular (trazo medio) y ruidos cardiacos (línea inferior), en la constricción pericárdica. Se advierte el descenso notable y rápido de y que corresponde en el ciclo cronológico al “golpe” pericárdico (K). [Con autorización de J Abrahams: Sinopsis of Cardiac Physical Diagnosis. 2nd ed. Boston, Butterworth Heinemann, 2001, pp 25-35.) De: Exploración física del aparato cardiovascular, Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e Citación: Longo DL, Kasper DL, Jameson J, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e; 2012 En: https://harrisonmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/865/har_ch227_f001.png&sec=68944816&BookID=865&ChapterSecID=68944796&imagename= Recuperado: October 21, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved