Vías De Administración De Fármacos

Vías De Administración De Fármacos Es la forma en que los medicamentos se distribuyen en los tejidos y líquidos corporales

Vías De Administración De Medicamentos Las vías de administración son fundamentales para que puedan llegar los medicamentos a su lugar de acción La vía de administración tiene un efecto profundo sobre la velocidad y eficiencia con la cual el medicamento actúa

Vías de administración Las posibles vías de entrada de un medicamento pueden dividirse en cuatro clases: Enteral Parenteral Tópica inhalatoria

Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo (de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos)

VIA ENTERAL Enteral: medicamento depositado directamente en el tracto gastrointestinal Sublingual Oral rectal

VIA ENTERAL sublingual: tabletas o gotas que se mantienen debajo de la lengua Ventajas: Rápida absorción Estabilidad del medicamento Evitan el efecto del primer paso Desventajas: Dosis pequeñas Sabor desagradable de algunos medicamentos Absorción limitada para algunos medicamentos (hidrosolubles)

VIA ENTERAL b. oral: Ventajas: Mejor absorción (todo el tracto gastrointestinal) Puede autoadministrarse, es indolora, fácil de tomar Menor costo Desventajas: Solo una fracción del medicamento puede ser absorbida Lento inicio del efecto Efecto de primer paso ( transportados inicialmente al hígado) Irritación de la mucosa gástrica (nauseas y vómitos)

VIA ENTERAL b. oral: Desventajas: Degradación del medicamento por acción de los jugos gástricos Efecto demasiado bajo en caso de urgencias Sabor desagradable de algunos medicamentos Incapacidad de usarlos en pacientes inconscientes

Vía oral Efecto de primer paso: Es el metabolismo hepático que sufre un agente farmacológico cuando es absorbido desde el intestino y distribuido al hígado a través de la circulación portal A mayor efecto de primer paso, menor posibilidad de que el fármaco alcance la circulación sistémica desde cuando es absorbido por vía oral

Vías de administración enteral c. rectal: Indicaciones: Pacientes inconscientes Niños Pacientes que sufren de nauseas o vómitos La absorción puede ser variable Los medicamentos irritantes están contraindicados

Vía de administración rectal Materiales:
Medicamento o sustancia a administrar.
Guantes desechables.
Gasas.
Lubricante hidrosoluble.
toalla

Administración por vía rectal Procedimiento
Informar al paciente y a la familia.
Proporcionar intimidad al paciente.
Lavar manos y poner guantes desechables.
Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible.
Cubrir con la sábana de manera que sólo queden expuestas las nalgas.
Separar nalgas del paciente con una mano exponiendo el ano.

Administración por vía rectal Pedir al paciente que realice inspiraciones lentas y profundas para relajar el esfínter anal.
Introducir supositorio o cánula lubricada (en caso de enema) en el recto con rapidez, pero sin brusquedad y dirigirlo a través de la pared rectal en dirección al ombligo, en caso de administrar un supositorio sobrepasar el esfínter anal interno.
Suspender el procedimiento si se advierte resistencia al introducir la cánula, no forzar, y notificar al médico.
Mantener apretadas las nalgas del paciente, hasta que ceda el tenesmo rectal para evitar la expulsión del fármaco.

Vía de administración rectal
Retirar guantes.
Lavado de manos.
Registrar en notas de enfermería la efectividad o no del tratamiento

Vía de administración rectal Precauciones: Tras la inserción, asegurarse que el fármaco no impacta en masa fecal, pues no se absorbería correctamente.
Lograr la cooperación del paciente para intentar retener el fármaco.
Comprobar que la temperatura de la solución es la correcta (no pasar de 43º C).
Educar al paciente/familia respecto a la administración de la medicación, en el alta hospitalaria.
Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos":

Los cinco correctos en la administración de los medicamentos Fármaco correcto. Dosis correcta. Vía correcta. Hora correcta. Paciente correcto

Administración por vía rectal video

Vía de administración tópica Membranas mucosas: nasal, oftálmica, otica, vaginal piel: Dérmica: frotar un medicamento (acción local) Transdermica: absorción a través de la piel (acción Local o sistémica)

Vía de administración tópica la absorción es menor en la vejez y mayor en la infancia. Las formas farmacéuticas para aplicación por vía tópica más habituales son los polvos, soluciones, cremas, lociones, geles, pomadas y ungüentos.

Vía de administración tópica Membranas mucosas: nasal

Vía de administración tópica Membranas oftálmica

Vía de administración tópica Membranas otica

Vía de administración tópica Membranas vaginal

Vía de administración vaginal El medicamento se introduce en la vagina y la absorción se lleva a cabo a través de la membrana lipoidea. Normalmente se buscan efectos locales. Por esta vía se utilizan pomadas, comprimidos y óvulos vaginales

Via de administracion topica b. piel: Dérmica El medicamento se aplica directamente en la zona a tratar, puesto que normalmente se busca una acción local. La intención es acceder a la dermis. Las formas farmacéuticas para aplicación por vía tópica más habituales son los polvos, soluciones, cremas, lociones, geles, pomadas y ungüentos.

Vía de administración tópica b. piel: Transdermica: Es la vía que utilizan los parches transdérmicos para administrar fármacos que pueden pasar a través de la piel. También conocida como via percutánea Su acción es local o sistémica

Vía de administración tópica permite la administración de principios activos a una velocidad programada, o durante un período establecido, siempre y cuando la piel permita la llegada a los capilares cutáneos.

Vía de administración transdermica Procedimiento
Informar al paciente de la técnica a realizar.
Proporcionar intimidad.
Lavar manos y poner guantes desechables.
Limpiar la zona donde se va a colocar el parche con agua y secar bien.
Aplicar el parche adhesivo sobre la piel y presionar con la palma de la mano durante aproximadamente unos 30 segundos.
Retirar guantes y lavar las manos.

Vía de administración transdermica Observaciones
Elegir una zona de la piel de la parte superior del tronco o del brazo que se encuentre intacta, sana y sin vello. No puede haber heridas diminutas, ni tampoco signos de eritema, quemadura o radiación.
Si se necesita recortar el vello residual hacerlo con tijeras ( no afeitar, ya que se altera la piel).
Evitar la aplicación de fuentes directas de calor externo sobre el lugar de aplicación del parche.
Rotar las zonas de aplicación.
Educar al paciente y/o familia.

Vía de administración inhalatoria La absorción del principio activo tiene lugar a través de la mucosa. Los efectos son locales o sistémicos (generales). El medicamento se administra mediante nebulizadores (transforman los líquidos en un vapor frío” o inhaladores. Los inhaladores permiten el uso de polvo o de líquido. Los inhaladores dosificadores presurizados suministra una dosis con cada pulsación.

Vía de administración inhalatoria Materiales: Fármaco a administrar.
Atomizador o aerosol
Cámara de inhalación.
Mascarilla con nebulizador. cloruro de sodio

Vía de administración inhalatoria
Lavar las manos.
Informar al paciente del procedimiento a realizar, pidiendo su colaboración.
Colocar al paciente en posición de Fowler. sin cámara de inhalación: - Agitar el inhalador fuertemente y en posición vertical. - Ajustar el inhalador al orificio de la cámara espaciadora.

Vía de administración inhalatoria Espirar profundamente y sin coger aire acoplar la embocadura de la cámara a la boca del paciente indicándole que debe ajustar los labios a la boquilla de la cámara y mantener ésta en posición horizontal. - Hacer una pulsación del inhalador para liberar una dosis del fármaco y a continuación indicar que debe inspirar lenta y profundamente por la boca. - Contener durante unos segundos la respiración antes de proceder a espirar lentamente. - Retirar el inhalador y taparlo adecuadamente al finalizar. - Indicar al paciente que enjuague la boca al finalizar.

Vía de administración inhalatoria Con inhalocamara:

Vía de administración inhalatoria Observaciones: cuando se administran inhaladores en aerosol lo más importante es que el fármaco se libere en el momento en que el paciente inspire.
Limpiar la cámara, si es de dos partes, con agua caliente y secándola cuidadosamente.
Es fundamental en este tipo de administración de medicación instruir al paciente para que la administración de los aerosoles alcance su mayor efectividad.
Controlar el sistema y vigilar la existencia de fugas.
Evitar que la mascarilla moleste al paciente.
Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos"

Parenteral Ventajas: Efecto rápido Absorción rápida Evitan primer paso hepático Útil en pacientes inconscientes Desventajas: Asepsia dolorosa costosa no permite la auto administración personal capacitado o entrenado

1.- Subcutánea Ventajas: Desventajas: efecto prolongado y sostenido Desventajas: No permite administrar grandes volúmenes no sustancias irritantes absorción lenta Clásicamente: insulina, heparina y vacunas En aumento: cuidado del paciente terminal

Administración vía subcutánea Preparación del material Antiséptico Jeringa (1 ml, 2cc, 3cc) Aguja 24-27G y bisel medio torundas Guantes (no esteriles)

Administración vía subcutánea   Preparar sustancia administrar

Administración vía subcutánea Elegir lugar de inyección Tercio medio de cara externa del muslo Tercio medio de la cara externa del brazo Cara anterior del abdomen Escapula

Administración vía subcutánea Aplicación subcutánea Desinfectar la piel: movimientos circulares Con la mano ND pellizcar la piel, formando pliegue de 2 cm. Colocar la aguja formando 45º (el bisel hacia arriba) Insertar la aguja en la base del pliegue 3-4mm. Aspirar. Soltar el pliegue e introducir lentamente la medicación Una vez inyectada toda las sustancia retirar la aguja. No masajear la zona.

2.- Intradérmica Consiste en la introducción de una cantidad pequeña de solución medicamentosa en la dermis, donde el riego sanguíneo es reducido y la absorción del medicamento es lenta. El uso está particularmente indicado para pruebas cutáneas y aplicación de anestesicos

2.- Intradérmica Desventaja: la vía intradérmica solo permite administrar pequeñas cantidades de medicamentos, es una técnica ligeramente dolorosa. No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensión de tejidos.

2.- Intradérmica Inclinación de : 10-15º Uso: anestésicos locales y pruebas diagnósticas (ej: penicilina)

Administración vía intradérmica Preparación del material Aguja 25-30 G. Jeringa de 1 cc Elementos de bioseguridad Torundas con alcohol Medicamento a inyectar

Administración vía intradérmica Elegir lugar de inyección Cara anterior del antebrazo (1º) Cara anterior y superior del tórax Parte superior de la espalda El lugar de elección debe estar libre de vasos sanguíneos y de vello

Administración vía intradérmica Aplicación intradérmica Desinfectar Con la mano ND, sujetar la zona de inyección estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano. Paralelo a la piel meter bisel hacia arriba(10-15º) Inyectar sustancia despacio, aparece pápula Retirar lentamente la aguja. No masajear zona Delimitar la pápula (marcar)

3.- Intramuscular Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido muscular, usada principalmente en aquellos casos en que se quiere una mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la vía venosa, como por ejemplo, las sustancias liposolubles. La velocidad de absorción dependerá de factores como, la masa muscular del sitio de inyección y la irrigación sanguínea.  

3.- Intramuscular ventajas: Desventajas: tejido muy irrigado administración sustancias oleosas+irritantes efecto prolongado y sostenido Desventajas: interfiere con los anticoagulantes dolorosa  

Administración vía intramuscular Preparación del material Jeringas Adultos: Aguja 21-niños: 23G Torundas con alcohol Torundas secas Elementos bioseguridad

Administración vía intramuscular Elegir lugar de inyección Dorsoglutea: localizado en cuadrante superoexterno Deltoidea Ventroglútea: una de las más seguras Cara externa del muslo

Vía intramuscular: ¿dónde? Dorsoglutea: cuadrante superoexterno de la nalga evitamos el nrv ciatico. El lugar que más farmaco admite (7ml). Posición: decúbito lateral, decúbito prono o bipedestación. Evitarse en niños menores de tres años.

Porque solo se administra en esta región? .Lesión del nervio ciático: cuando la aguja roza dicho nervio, produce dolor y puede llegar a generar parálisis, en este caso de la pierna. -

Vía intramuscular: ¿dónde? Deltoidea: en el músculo deltoides, a tres traveses de dedo del acromion. Cuidado con el nervio radial. Admite 2 ml. Paciente en cualquier posición: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipe.

Vía intramuscular: ¿dónde? Precaución: Lesión del nervio radial: la aguja roza el nervio, cuando la zona de elección para realizar la punción, es la parte superior del brazo (deltoides). Produce dolor y posible parálisis del brazo

Vía intramuscular: ¿dónde? Ventroglútea: una de las más seguras (no cerca ningún nervio). Colocar paciente decúbito supino/lateral y colocar mano sobre trocanter mayor del fémur. Abrir los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Máximo 5 ml. Junto con dorsoglútea, de elección en mayores de 3 años.

Vía intramuscular: ¿dónde? Cara externa del muslo: Admite hasta 5 ml de volumen.  Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula.  La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio.  Es la zona de elección para los niños menores de tres años.

Administración vía intramuscular Aplicación intramuscular Desinfectar Insertar aguja perpendicular 90° Aspirar Introducir medicamento lentamente (30-60 seg/5ml) retirar aguja No masajear

4.- Intravenosa La administración endovenosa consiste en la introducción de sustancias medicamentosas directamente al torrente circulatorio. A través de esta vía, los fármacos alcanzan rápidamente concentraciones altas en la sangre.

4.- Intravenosa Ventajas: Desventajas: no hay absorción efecto rápido administrar grandes volúmenes soluciones irritantes ajustar la dosis Desventajas: riesgo de reacciones adversas es alto no se puede revertir el efecto con facilidad no administrar sustancias oleosas/insolubles la administración debe ser lenta Mayor dificultad en la técnica Riesgo de extravasion del medicamento

4.- Intravenosa Tipos: Periférica: Inyección endovenosa (aplicación directa) Venoclisis o infusión endovenosa Central

Administración vía intravenosa Preparación del material Torundas con alcohol Torundas secas Torniquete Jeringas Agujas 18G a 21G Guantes desechables Elementos de bioseguridad

BRANULAS Catéter: tubo flexible con cono de conexión mandril: dentro del catéter sobresale por su punta puncionar la vena.  cámara trasera lengüeta de apoyo  Tabla 1. Tipos de catéteres endovenosos Longitud Calibre Color del cono 25 mm 22G (0,9 mm) Azul 32 mm 20G (1,1 mm) Rosa 45 mm 18G (1,3 mm) Verde 14G (2,0 mm) Naranja

Administración vía intravenosa Elegir lugar de inyección Cuanto más distal mejor

Administración vía intravenosa Elegir lugar de inyección

Administración vía intravenosa Aplicación intravenosa Desinfección de piel Colocar torniquete: 20 cm por encima de la vena elegida Ubicación de la vena Paralelo a la vena, puncionar inclinación 10-20º y con el bisel hacia arriba Comprobación de la canalización (aspiración) Administración del medicamento (lento) Vigilar reacción del paciente Retirar la aguja Realizar presión con torunda seca