Regímenes idealizados que utilizan gonadotropinas exógenas para inducir la fecundidad. A) Régimen monofásico para inducción de la ovulación. Después de la menstruación se comienza la aplicación de inyecciones diarias de gonadotropina (75 UI). La maduración del folículo se valora por mediciones seriadas de estradiol plasmático y el tamaño del folículo, como se expone en el texto. Si surge una respuesta inadecuada la dosis de gonadotropinas se aumenta a 112 o 150 UI/día. Si se logra que uno o dos folículos alcancen ≥ 17 mm de diámetro, la maduración final del folículo y la ovulación se inducen por inyección de gonadotropina coriónica humana (hCG). Se alcanza así la fecundación a las 36 h después de inyección hCG por coito o inseminación intrauterina (IUI). Si se identifican más de dos folículos maduros se termina el ciclo y se utiliza una técnica anticonceptiva de barrera para evitar embarazos triples o diversos grados de gestación multifetal. B) Protocolo prolongado para hiperestimulación ovárica con agonista de gonadoliberina (GnRH) para inhibir la ovulación prematura seguida de fecundación in vitro (IVF). Después de que el agonista de GnRH inhibió la secreción endógena de gonadotropina, se comienza la administración de gonadotropinas exógenas. La maduración del folículo se valora por mediciones seriadas de estradiol plasmático y se mide el diámetro folicular por ecografía. Cuando se advierte que tres folículos o más tienen ≥ 17 mm de diámetro se induce la ovulación por inyección de hCG. En un lapso de 32 a 36 h después de la inyección de hCG se recuperan los óvulos y se utilizan para IVF. Se administra progesterona exógena para inducir el endometrio receptor, seguida de transferencia de embriones en los tres a cinco días después de la fecundación. C) Protocolo para la hiperestimulación ovárica en un protocolo de IVF con uso de antagonista de GnRH. El ciclo se acorta porque el antagonista de GnRH no induce una intensificación transitoria de la secreción de gonadotropina que podría alterar la fecha exacta del ciclo, pero muchos otros elementos del ciclo son análogos a los del esquema B. IU, intrauterino. De: Métodos anticonceptivos y farmacoterapia de trastornos obstétricos y ginecológicos, Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e Citación: Hilal-Dandan R, Brunton LL. Goodman & Gilman. Manual de farmacología y terapéutica, 2e; 2015 En: http://accessmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/1468/brunton2_ch66_fig-66-01.png&sec=104561694&BookID=1468&ChapterSecID=93501949&imagename= Recuperado: October 17, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved