 Yesenia A. VIVAR ALVA

EPIDEMIOLOGÍA

Generalidades  Del griego khlamýs: "capa" o "encapotado".  Reino: Bacteria  Orden: Chlamydiales  Familia: Chamydiaceae  Género: Chlamydia  División: Chlamydia (trachomatis) y Chlamydophila (Pneumoniae, psittacci)

Características  Cocos gramnegativos termolábiles de 2 µm  Ciclo replicativo intracelular bifásico: Cuerpo elemental - Cuerpo reticulado.  Carecen de N-Acetilmurámico (peptidoglicano) (No tiñen con GRAM)  No tienen capacidad de producir ATP. Son bacterias intracelulares obligadas. Párasito energético.

Morfología  Sus principales antígenos están en la membrana externa  Lipopolisacárido (LPS)  Proteína mayor de la membrana externa (MOMP). Evade fagocitosis. Diferente en cada especie. También se le denomina Proteína Principal de la Membrana externa (PPME) proteína de envoltura lipoproteína  Dos proteínas ricas en cisteína: una proteína de envoltura y una lipoproteína.  Lipopolisacárido termoestable específico de familia. Fijación del complemento.  Patogenicidad por adherencia de CE en células epiteliales cilíndricas no ciliadas, cuboidales y uro epitelio.

Morfología  Presentan una morfología esférica u ovalada y se observan como cocos gramnegativos, inmóviles y de pequeño tamaño, que puede variar en relación con la fase de desarrollo en que se encuentran.  En el curso de su desarrollo pasan por dos formas celulares netamente diferenciadas: corpúsculo elemental (CE) y corpúsculo reticulado a inicial (CR).

CUERPO ELEMENTAL Tiene un tamaño de 0,2- 0,4 um y se observa como un coco muy pequeño. Electrodenso CUERPO RETICULAR Es de mayor tamano (0,6-1,2 um) y de forma ovalada.  CE  Extracelular  Infeccioso  Violeta rosáceo  Resistente a fagocitosis  CR  Intracelular  Frágil  Replicación  Desarrolla metabolismo

Proteínas de la Membrana Externa PPME *Sistema de Secreción Tipo III *Sistema de Secreción Tipo III LPS Puede actuar como adhesina fijadora de heparina Proteína OmcB rica en cisteína 60 kD Estímulo quimio atrayente para PMN y monocitos

POBLACION EN RIESGO Y FACTORES DE RIESGO  Factores de riesgo: Leucorrea, cervicitis, ectopia cervical. Uso inconsistente de anticonceptivos de barrera. ETS previa o coexistente.  FORMAS DE TRANSMISIÓN Sexo vaginal, anal y oral, o de madre a hijo por parto vaginal.  POBLACIÓN EN RIESGO Cualquier persona que tenga una vida sexual activa, bebés con madre infectada. Se reporta que, debido al menor desarrollo del cérvix de adolescentes y mujeres jóvenes, tienen un mayor riesgo de contagio.

PATOGENIA Y PATOLOGIA Tracoma ocular Conjuntivitis Uretritis no Gonocócica LGV Cervicitis Salpingitis Las células diana de la biovariedades C. trachomatis Células epiteliales escamosocolumnares Endocérvix, tracto genital superior en mujeres y conjuntiva, uretra recto en hombres y mujeres, epidídimo, próstata, epitelio columnar células vías respiratorias TCTC TCTC LGVLGV LGVLGV Producción de IL-8 Los m.o ingresan EN Carga bacteriana 100 m.o

se introduce por un proceso similar a la fagocitosis Chlamydia emplea moléculas de sulfato de heparano para pegarse a receptores de glicosa-amino-glicano que están presentes en las células eucariotas los cuerpos infectivos o elementales quedan unidos a la membrana de la vacuola que puede evadir la función fagolisosomal. Chlamydia es capaz secuestrar lípidos y otros compuestos del trafico vesicular, esenciales para su desarrollo Chlamydia es considerado un parásito energético por que carece de enzimas básicas en la cadena de electrones para obtener ATP y nutrientes, por lo que tiene que utilizar las del huésped para su metabolismo y desarrollo; es incapaz de sintetizar nuevos nucleotidos y los tiene que tomar de la biosíntesis que se lleva a cabo en la célula del huésped. Chlamydia es suficientemente hábil como para modificar su membrana de inclusión y de esa forma evadir la acción de los lisosomas y la detección del sistema inmune

1º Fijación celular PPME Prot Omc B 2ºPenetración celular ENDOCITOSIS Formación de CR

CÉLULA CON C. TRACHOMATIS

24-48 hrs

TRACOMA SÍNDROME DE REITER LINFOGRANULOMA VENÉREO CONJUNTIVITIS Y NEUMONÍA Biovariedades

Manifestaciones Clínicas  Secreción blanquecina-amarillenta con olor característico de pene, vagina, uretra, garganta y ano  Poliaquiuria  Dolor abdominal bajo y dolor lumbar  Nausea, fiebre, dispareunia  Metrorragia  Uretritis y epididimitis  Tracoma (Queratoconjuntivitis folicular con neo vascularización en córnea)  Eosinófilos ( /ml)

ENFERMEDAD NEONATAL PARTO VAGINAL (eutócico) *Si la infección no fue controlada, podría generar tracoma neonatal. Contacto con la mucosa- >cuerpos elementales invaden- >contaminación puerperial Invasión a epitelio ocular del neonato-> adherencia- >diseminación y colonización- >multiplicación y generación de síntomas

LGV (Biovariedad Linfogranuloma Venéreo)  L1, L2, L3  Úlceras, dolor, sangrado, secreciones purulentas  Inflamación de glándulas linfáticas en el área genital  VIH  Úlceras genitales o Elephantiasis

Complicaciones En los hombres  Puede producirse infertilidad como resultado de una uretritis o de una epididimitis, como suele ocurrir en las infecciones por gonococo o clamidia. Del 10 al 30% de los hombres con uretritis gonocócica que no han recibido tratamiento alguno desarrollarán epididimitis, y de éstos, del 20 al 40% pueden presentar infertilidad.

Complicaciones En las mujeres  Como un alto porcentaje de infecciones son asintomáticas, no se busca servicios de salud a tiempo para prevenir las complicaciones.  Estas complicaciones pueden ser: enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), embarazo ectópico, infertilidad, complicaciones durante el embarazo, cáncer de cuello uterino. Una de las complicaciones más importantes es la infertilidad, que resulta de cicatrices producidas en las trompas de Falopio.  Las consecuencias adversas durante el embarazo incluyen: aborto, muerte intrauterina y peso bajo al nacer (debido a parto prematuro o a retardo del crecimiento intrauterino).

ABORTO ESPONTÁNEOPARTO PREMATURO CLAMIDIA – LA AMENAZA SILENCIOSA

CONJUNTIVITISARTRITIS

DIAGNÓSTICO DE C. TRACHOMATIS  Ex. Directo - secreciones  Gram  Cultivo  Células McCoy o HeLa->incubación en cultivo celular horas->función del tipo celular y biovariedad  Inclusiones intracitoplasmáticas->Giemsa, Macchiavello o Giménez o por inmunofluoresencia Aislamiento en cultivo celular

TINCION GIEMSAINMUNOFLUORESCENCIA DIAGNÓSTICO DE C. TRACHOMATIS

TRATAMIENTO  Azitromicina (Ocular)  Tetraciclinas (LGV)  Eritromicina en RN (Conjuntivitis y neumonía)  Doxiciclina (Ocular)  Abstinencia durante 7 días después de toma de antibióticos.  Gotas oftálmicas Tobrex o Xalatan

PROFILAXIS  PREVENCIÓN Test de control anual Uso de preservativos Abstinencia sexual  MUJER EMBARAZADA Partos prematuros Bebés con predisponencia a neumonía (Afebril, Rx con hiperinflación, tos, taquipnea y estertores) y conjuntivitis (Oftalmía neonatorum). El tratamiento oportuno durante la enfermedad urogenital permite evitar el tracoma neonatal.

PROFILAXIS CLAMIDIA PRESERVATIVOSABSTINENCIA

BIBLIOGRAFÍA  Pumarola, A.; Rodríguez-Torres, J. A.; García Rodríguez, G.; Piédrola-Angulo, G.; Microbiología y parasitología médica    

GRACIAS POR SU ATENCIÓN…