5. DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL PERMISADO RIF: G-20008632-7 CERTIFICADO FITOSANITARIO DE MOVILIZACIÓN PARA EL TRASLADO DE VEGETALES, PRODUCTOS, SUBPRODUCTOS PARTES O RESIDUOS Nº 1. N° ACTA INSPECCIÓN 2. FECHA DE EMISIÓN 3. FECHA DE VENCIMIENTO 4. DATOS DEL INTERESADO 4.1 NOMBRES Y APELLIDOS: 4.3 DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: 4.2 C.I. y/o RIF N°: 4.4 TELÉFONO: 4.5 : CORREO ELECTRÓNICO: 5. DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL PERMISADO 5.1 RUBRO 5.2 VARIEDAD 5.3 UNIDAD 5.4 CANTIDAD Venta Siembra 5.5 FINALIDAD Investigación Consumo Industria Otros   5.6 PROCEDENCIA 5.7 DESTINO Estado: Municipio: Sector: Unidad de Producción: Coordenadas UTM 6. DATOS DEL TRANSPORTE Modelo: Placa: Nombre Conductor: Terrestre   Aéreo Fluvial Itinerario: Tipo: C.I Remolque N° Placa: Unidad de Producción: 7. OBSERVACION:

RUBROS QUE REQUIEREN CERTIFICADO FITOSANITARIO DE MOVILIZACIÓN NACIONAL CAFÉ (FRUTO) CACAO MUSÁCEAS: PLÁTANOS CAMBURES YUCA (MATERIAL VEGETATIVO) PROHIBIDO SU TRASLADO DESDE EL ORIENTE DEL PAÍS HACIA OTRAS REGIONES. PAPA (SEMILLA) PLANTAS DE VIVEROS (FRUTALES, ORNAMENTALES Y FORESTALES) PIÑA (FRUTO) MATERIAL DE PROPAGACIÓN REGIONAL (MÉRIDA) CAFÉ PLÁTANO Y CAMBUR FLORES DE CORTE GUANÁBANA PIÑA SEMILLAS DE PAPA Y AJO PLANTAS Y PARTES DE PLANTAS DESTINADAS A LA REPRODUCCIÓN. PLÁNTULAS DE CRUCÍFERAS (BRÓCOLI, REPOLLO Y COLIFLOR). (LARA) PLÁNTULAS DE SOLANÁCEAS. (FALCÓN) COCO ZÁBILA 8. PUESTOS DE CONTROL DE LA GUARDIA NACIONAL Nombre:   fecha: Hora: Puesto de Control: Firma/Sello: 9. DATOS DEL FUNCIONARIO RESPONSABLE DE LA EMISIÓN DEL CERTIFICADO HUELLA DACTILAR FIRMA Y SELLO INSAI NOMBRES Y APELLIDOS: N° C.I: Yo, Funcionario del INSAI, expido este certificado de acuerdo a los datos y diagnóstico realizados, siendo responsable de su emisión, sirva el presente certificado como declaración jurada de la información suministrada. Los vegetales, podrán movilizarse con este Certificado y el correspondiente “Permiso Fitosanitario para la Movilización”. Certificado expedido en la Oficina del INSAI de___________________________ Estado _____________________ Municipio__________________________ Parroquia_______________________ Fecha _____________________ INSTRANSFERIBLE Y VA SIN NINGUNA ENMENDADURA NÚMERO DE COPIAS: ORIGINAL-PROPIETARIO, DUPLICADO-INSAI. EL USO INDEBIDO DE ESTE CERTIFICADO SERÁ PENADO POR LA LEY (LEY DE SALUD AGRICOLA INTEGRAL: Artículo 87)