Anexo 1. Fichas de Inscripción

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1 Anexo 1. Fichas de Inscripción

2 FECHA LÍMITE DE ENVIO: 15 de noviembre de 2017
FICHA 1 INSCRIPCIÓN FECHA LÍMITE DE ENVIO: 15 de noviembre de 2017 COMUNIDAD AUTÓNOMA:_________________________ _______________________________________________ PRESIDENTE DE SELECCIÓN:________________________ DIRECCIÓN COMPLETA: ___________________________ TELÉFONO MÓVIL _______________________________ FAX : __________________________________________ CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________ C.I.F./N.I.F.: _____________________________________ Declaro que, en nombre de la Comunidad Autónoma a la que represento, tengo perfecta constancia del Reglamento del 4º Certamen Nacional de Gastronomía que se celebrará en Madrid el día 27 de noviembre de 2017 y me comprometo a cumplir los plazos establecidos en dicho Reglamento. Fecha ________________________ Firma y Sello :

3 FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017
FICHA 2 REPRESENTANTES FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017 COMUNIDAD AUTÓNOMA: _____________________________________ COCINERO REPRESENTANTE DE NUESTRA COMUNIDAD AUTÓNOMA: NOMBRE: _____________________________________ APELLIDOS: ____________________________________________________ TELÉFONO MÓVIL: _______________________________ CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________________________ AYUDANTE DE COCINA: FECHA: ____________________________ FIRMA Y SELLO :

4 FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017
FICHA 3 REPRESENTANTES FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017 COMUNIDAD AUTÓNOMA: _____________________________________ REPOSTERO REPRESENTANTE DE NUESTRA COMUNIDAD AUTÓNOMA: NOMBRE: _____________________________________ APELLIDOS: ____________________________________________________ TELÉFONO MÓVIL: ______________________________ CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________________________ AYUDANTE DE REPOSTERÍA: FECHA: ____________________________ FIRMA Y SELLO :

5 FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017
CHAQUETA DE COCINA FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017 COMUNIDAD AUTÓNOMA: _______________________ CANDIDATO: _______________________________ Talla (si la sabe): __________ Si no conoce su talla, medidas: Alto (1) en cm. : ________________ Contorno (2) en cm. : ____________ FECHA : ________________________ FIRMA:

6 FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017
CHAQUETA DE COCINA FECHA LÍMITE DE ENVÍO: 15 de noviembre de 2017 COMUNIDAD AUTÓNOMA: _______________________ CANDIDATO: _______________________________ Talla (si la sabe): __________ Si no conoce su talla, medidas: Alto (1) en cm. : ________________ Contorno (2) en cm. : ____________ FECHA : ________________________ FIRMA: