Exploración del aparato reproductor masculino y femenino Miriam Chacón Fátima López Adriana Carrasco Candela Quirós Carlos Bureo

Aparato genital femenino Genitales Externos: Genitales Internos Monte de Venus Vagina Labios mayores Fórnix Labios menores Cérvix Clítoris Útero o matriz Glándulas vestibulares Trompas de Falopio Abertura uretral Ovarios Introito vaginal + himen Horquilla perineovulval Vagina: 45º inclinación posterior Fórnix: anterior lateral y posterior Útero: anteversoflexión

Aparato genital femenino Suelo de la pelvis. -Grupo de músculos que forman el bastidor de soporte del contenido pelviano. -Las fibras musculares se insertan en distintos puntos de la pelvis forman esfínteres funcionales.

Exploración genital femenina Examen de pelvis femenina ANSIEDAD

Exploración genital femenino. Pasos a seguir: Explica en términos generales lo que vas a hacer Pregunta a la paciente si desea aprovechar el acto exploratorio para conocer mejor su cuerpo. Mantenga contacto visual con la paciente Sea sensible a las variantes culturales del comportamiento. Pregunta a la paciente si es la primera exploración Si nunca ha visto el equipo instrumental enséñaselo Crear un entorno agradable. Pide a alguien que se quede en la sala. Pide a la paciente que vacíe la vejiga antes de la exploración Ayuda a la paciente a que adopte la posición de litotomía sobre la mesa. Hay que cubrir a la mujer con paños de forma que esté lo menos expuesta posible

Examen externo. Abceso Gl. Bartolino Aprecie la distribución del pello pubiano. Observar características del Monte de Venus y labios mayores. Piel : Lisa y limpia Vello: sin liendres ni pediculosis. Edema, enrojecimiento o aumento de la sensibilidad en labios mayores Abceso Gl. Bartolino

Examen externo. Inspeccione tamaño y longitud del clítoris ( 2 mc o 0.5 cm de diámetro) VIRILIZACIÓN. Ojo: Atrofia, inflamaciones, adherencias

Examen externo. Siguiendo con los labios separados y con su dedo en el orificio vaginal, palpa el tejido lateral y posterior de labios mayores: Glándulas Bartolino

Examen externo Pide a la mujer que contraiga la vagina para explorar el tono muscular (maniobras de Valsalva). Inspecciona y palpa el perineo: Episiotomia anteriores, inflamación, fístulas… ¡Ojo! Si se palpa ano o piel perianal cámbiate de guantes para continuar la exploración

Colposcopia Preparación para la introducción del espéculo: Se aplica una presión hacia abajo en la abertura vaginal posterior con dos dedos.

Colposcopia Se introduce el espéculo cerrado sobre los dedos.

Colposcopia Se dirige el espéculo hacia abajo con un ángulo de 45 º.

Colposcopia Espéculo en posición, bloqueado y estable. Obsérvese la completa visión del cérvix

Colposcopia ¡¡¡¡Evita los pellizcos!!!!! Cervix normal de nulípara. Obsérvese el orificio redondeado Cérvix normal de la para. Observese el orificio de aspecto de hendidura. ¡¡¡¡Evita los pellizcos!!!!!

Exploración bimanual Bimanual Dos manos. Mano exploradora (2º y 3º dedo) y mano abdominal. Ojo donde se coloca el 1º dedo de la mano exploradora no apoyar sobre el clítoris ¡¡¡Muy molesto para la paciente!!!

Exploración bimanual Palpar el útero (ojo con variantes de posición). Coloca la superficie de la mano abdominal en el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis. Los dedos de la mano exploradora en el fornix anterior.

Exploración bimanual Palpación bimanual de los anexos. Desliza los dedos abdominales hacia abajo para capturar el ovario.

Aparato genital masculino

Recuerdo anatómico

Exploración genitales externos Examen del pene. Si el individuo no está circuncisado, retracción del prepucio. Si no lo conseguimos, FIMOSIS Si una vez retraído, no Vuelve a su posición inicial PARAFIMOSIS

Exploración genitales externos Examen del meato externo de la uretra. Presione el glande entre su pulgas y su dedo índice para abrir el orificio uretral. Después de la manipulación reponga el prepucio a su posición.

Exploración genitales externos Inspección de escroto. Palpar con 1º, 2º y 3º dedo Excrecencias en el escroto son habituales, normalmente quistes sebáceos. A continuación se palpa epidídimo, localizado en la superficie posterolateral del testículo, debe ser liso, discreto, alargado cefálicamente y no doloroso. Palpación del conducto deferente.No se evidencia con claridad. Venas y arterias acompañantes Valore por último reflejo cremastérico. Golpea la parte interna del muslo con un instrumento romo, como el mango del martillo de reflejos. El testículo y el escroto deberán elevarse en el lado golpeado.

Exploración genitales externos Comprobación de hernias inguinales . Maniobras de Valsalva (decir al paciente que empuje como para defecar). El dedo enguantado se introduce en el conducto inguinal

Muchas gracias por vuestra atención Fran Pérez José María González Romualdo Roncero Carlos Cestero