Medicina Complementaria en el Adulto Mayor Dr. Rodrigo Fonseca Molina Médico Internista Medicina Integrativa

Introducción El uso de Medicinas Tradicional y Complementarias (MTC) ha ido en aumento progresivo Prevalencia >53% en personas > 50 años (EEUU) Adultos mayores (Minnesota) >80 % utilizaron al menos una modalidad de MTC Razones de uso: Costos más bajos Búsquedas de terapias más “efectivas” Mejorando calidad de vida Alivio del dolor Intolerancia o efectos 2ª indeseados de Fármacos habituales Creencias de que son más “naturales”

Introducción Las MTC cumplen papel importante en la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la(s) enfermedad(es) y de la fragilidad de los AM.

Introducción Rol equipo de salud es vital Pacientes con Enfermedades (crónicas)= Terapias “alternativas”= Automedicación o sociomedicación. “Falsa” sensación de natural= bueno/sano/inofensivo Atraso inicio Terapéutico/ dañinos/ interacciones/ toxicidad/morbilidad Enfermedades y su tratamiento no solo afectan el bienestar físico Es importante ”atender y orientar” las inquietudes de los pacientes.

Definiciones Medicina Tradicional Medicina Alternativa Medicina propia del desarrollo de cada sociedad (Cultural) Medicina Tradicional China, Ayurveda, Medicina Mapuche-Pehuenche, Medicina Aymara, entre otras Medicina Alternativa Término acuñado hace décadas debido a estudios que demostraban resultados similares a los obtenidos por Medicina Convencional Tomó una connotación de oposición

Definiciones Terapias complementarias Medicina Integrativa Técnicas o prácticas más específicas, capaces de apoyar de manera específica diversas situaciones en relación a cuidado, promoción y recuperación de la salud. Ejemplos: Yoga, Terapia Floral, Apiterapia, etc Medicina Integrativa Integrar todos los beneficios posibles puestos a disposición de las Personas en todas sus alcances (dimensiones) posibles Virtudes objetivas y subjetivas. Interés académico e internacional

Definiciones La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece el término “Medicina Tradicional y Complementaria” (MTC) “Conjunto de prácticas de atención de salud que no forman parte de la tradición ni de la medicina convencional de un país ni están totalmente integradas en el sistema de salud predominante.” Terapias alternativa=complementaria=tradicional El término “Medicina Integrativa” (Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos) “práctica clínica conjunta entre la medicina convencional y las medicinas complementarias. Evidencia una amplia validación en el mundo y ha sido adoptado por los profesionales de la salud que practican terapias complementarias como complemento a su práctica clínica convencional”

Medicina Integrativa Actividades cuerpo-mente-espíritu así como con su entorno social-ambiental  rol esencial y preponderante

Tipos de Medicina Complementarias Sistemas Integrales o completos Medicina tradicional China (Acupuntura), Ayurveda, homeopatía, naturopatía. Terapias Biológicas Hierbas, alimentos y vitaminas. Suplementos, probióticos Métodos de manipulación y basados en el cuerpo Quiropraxia, reflexología, shiatsu, pilates, aromaterapia y masajes Enfoque sobre mente y cuerpo Yoga,acupuntura, meditación, oración, arteterapia, musicoterapia, danzaterapia, hipnoterapia Terapia energética Taichi, Qigong, reiki, terapia floral, biomagnetismo

Programa Adulto Mayor Objetivos de “Salud” de los Adultos Mayores Permanezcan autónomos y autovalentes Problemas de salud sean resueltos de forma oportuna y con “calidad” de la atención Buena Calidad de Vida Enfoque anticipatorio y preventivo Mantención de funcionalidad (EMPAM) Promoción envejecimiento saludable

Programa Adulto Mayor Implementación de acciones: Enfoque especial Preventivas Tratamientos Rehabilitación/inserción Promoción Enfoque especial Riesgo Cardiovascular y Cerebrovascular Salud Mental Osteoarticular Importancia fundamental Red Apoyo Rol Familia/Cuidadores

Adulto Mayor Servicio Público atiende 92% de las personas AM (Chile) Principal preocupación es mantener Salud y Evitar la Dependencia 80% personas AM tienen al menos 1 enfermedad crónica y el 50% tienen 2 o más (EEUU) “Discapacidad” y morbimortalidad de los AM pueden ser prevenibles a través de un cambio de estilo de vida

Adultos Mayores y MI Riesgo de caídas Actividad física y ejercicio regular mejoran equilibrio Actividad física y social beneficio emocional Taichi, Yoga, Qigong, Mindfulness (meditación)

Adultos Mayores y MI Beneficios basado en la evidencia Salud Mental Ansiedad Depresión Trastorno del sueño Enfermedad Cardiovascular HTA Neurología ACV Trastornos cognitivos Manejo del dolor Salud Ósea Artrosis Osteoporosis

Conclusiones Beneficios demostrados de las MI en población geriátrica sobre enfermedades crónicas, alivio del dolor y mejora de calidad de vida No solo fomenta buenas practicas de salud por medio del cuidado en el fortalecimiento del cuerpo y habilidades de sanación, sino también de autosanación Actividades de terapias individuales y grupales (favorece asociatividad)

Conclusiones Los profesionales de salud deben ayudar a los adultos mayores a elegir con criterio las terapias MI. No por ser natural es inofensivo. Mucho cuidado con las limitaciones físicas (huesos frágiles, sarcopenia), interacciones farmacológicas (endocrinológicas, metabólicas), toxicidades (hepáticas/renales). Manejo sobre las expectativas de tratamientos

Conclusiones Si bien la seguridad y eficacia clínica a menudos producen resultados contradictorios en los estudios clínicos, se necesita de un desarrollo de mejores diseños investigación.

Medicina Complementaria en el Adulto Mayor Dr. Rodrigo Fonseca Molina Médico Internista Medicina Integrativa