Funciones Motoras Medulares Dr. Johnnathan Emanuel Molina Fisiología Médica 2014

Organización de la Médula Espinal -Funciones motoras de la médula espinal-

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-Funciones motoras de la médula espinal- Células de Renshaw… -Funciones motoras de la médula espinal-

Reflejos Monosinápticos y Reflejos Polisinápticos -Funciones motoras de la médula espinal-

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Maniobra de Jendrassik -Funciones motoras de la médula espinal-

-Funciones motoras de la médula espinal- SISTEMA MOTOR GAMMA CONTROLADO POR EL CEREBELO, GANGLIOS BASALES Y CORTEZA CEREBRAL HUSO MUSCULAR -Funciones motoras de la médula espinal-

ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI SIEMPRE ES INHIBIDOR - PROTECTOR- FUNCIONA COMO RETROALIMENTACION NEGATIVA -Funciones motoras de la médula espinal-

Respuesta Estática y Dinámica Sinapsis con interneuronas que mandan impulsos retardados Son monosinápticas con la motoneurona Fibras Intrafusales -Cadena y Bolsa Nuclear -No contribuyen a la fuerza contráctil del músculo (poca miosina) Reflejo estático le sigue al reflejo dinámico… Respuesta Estática Respuesta Estática y Dinámica Reflejo miotático/estiramiento/contracción refleja muscular -Funciones motoras de la médula espinal-

Coactivación α - ᵞ (control voluntario, no se opone durante la contracción voluntaria) Función amortiguadora de los reflejos miotáticos -Funciones motoras de la médula espinal-

-Funciones motoras de la médula espinal- DEFINICIÓN DE REFLEJO Respuesta INVOLUNTARIA y PREDECIBLE a un estímulo… Ojo: No es INCONSCIENTE, ES INVOLUNTARIA -Funciones motoras de la médula espinal-

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-Funciones motoras de la médula espinal- REFLEJO ROTULIANO… Nivel Medular: L2, L3 ,L4 -Funciones motoras de la médula espinal-

-Funciones motoras de la médula espinal- REFLEJO AQUÍLEO… Nivel Medular: S1 y S2 -Funciones motoras de la médula espinal-

-Funciones motoras de la médula espinal- Reflejo Bicipital y Tricipital ¿Niveles Medulares evaluados? -Funciones motoras de la médula espinal-

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Reflejo Flexor / Nociceptivo Respuesta ante el dolor Contracción potente del músculo que aleja al miembro del estímulo Provocado por receptores de dolor… ¿Cuáles son? No pasan a las motoneuronas anteriores sino al fondo interneural y luego a las neuronas motoras, músculos antagonistas inhibidos. -Funciones motoras de la médula espinal-

Reflejo Extensor Cruzado… ½ segundo luego del reflejo flexor de una extremidad inicia a extenderse la otra extremidad Las señales de los nervios sensitivos cruzan al lado opuesto de la médula -Funciones motoras de la médula espinal-

Inhibición Recíproca… cuando un reflejo de flexión excita un músculo, simultáneamente inhibe los músculos antagonistas Inhibición Recíproca… Circuitos del reflejo de retirada: Divergentes Inhibición recíproca Posdescarga -Funciones motoras de la médula espinal-

Reflejos Autónomos Medulares Vasomotores por ∆T° Sudoración Intestino-Intestinales Peritoneo-Intestinales (inhibidores) Vaciamiento vesical o colónico -Reflejo de Automatismo medular “reflejo en masa” (todos a la vez) -Funciones motoras de la médula espinal-

Descerebración y Descorticación… -Funciones motoras de la médula espinal-

-Funciones motoras de la médula espinal- Tronco Encefálico Control de la postura y equilibrio: Núcleos Reticulares: Núcleos Pontinos Núcleos Bulbares Núcleos Vestibulares Aparato Vestibular -Funciones motoras de la médula espinal-

-Funciones motoras de la médula espinal- Tronco Encefálico Núcleos Pontinos Excitan los músculos antigravitatorios(paravertebrales y extensores de los miembros) vía el haz retículo espinal medial. -Reciben señales excitadoras (aferencias) del cerebelo y núcleos vestibulares Núcleos Bulbares Inhiben a los Pontinos -Relajan a los músculos del cuerpo vía el haz retículo espinal lateral -Funciones motoras de la médula espinal-

Rigidez de descerebración Sección a nivel del mesencéfalo -Núcleos Reticulares y Vestibulares están intactos -Se pierde el control sobre los núcleos bulbares -Hiperactividad de los núcleos pontinos (músculos antigravitatorios y extensores) Rigidez por pérdida del control cortical, del núcleo rojo y ganglios basales sobre los núcleos bulbares(de los cuales recibían aferencias) que produce hiperactividad del sistema excitador pontino… -Funciones motoras de la médula espinal-

Lesión Pontina Inferior y Rigidez de descorticación… Lesión por debajo de los núcleos pontinos -Predomina(sobreexcita) estímulo de los núcleos bulbares (inhibidores) -La decorticación se debe a lesión a nivel de los hemisferios cerebrales (supratentorial) -Funciones motoras de la médula espinal-

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Fases de Shock Medular… Fase inmediata Los reflejos quedan deprimidos porque no hay señales faciltadoras superiores (protuberancia) Fase tardía En semanas o meses las neuronas de la medula recuperan poco a poco su excitabilidad. Se recuperan primero los reflejos más simples (miotáticos) luego los flexores, antigravitatorios y apenas vestigios de la marcha… -Funciones motoras de la médula espinal-

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-Funciones motoras de la médula espinal- Reflejos Primitivos… -Funciones motoras de la médula espinal-

Clasificación Clínica de la respuesta a un estímulo (reflejo) -Funciones motoras de la médula espinal-

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-Funciones motoras de la médula espinal- Gracias… -Funciones motoras de la médula espinal-