Semiología Pares Craneanos Prof. Dr. Nelson Barrientos

Nervio óptico (II par) Nace en los cuerpos geniculados, a través de las cintillas ópticas se cruza, formando el quiasma óptico, desde donde sales los N ópticos propiamente tales, que van hacia la retina de ambos globos oculares Examen: Visión Campo visual Fondo de ojo

Fondo de ojo normal Se observa la fovea, las arterias y venas superiores e inferiores, que presentan relación de 2/3

Fondo de ojo Edema de papila

Fondo de ojo Isquemia retinal

Nervios óculomotores (III,IV,VI) Inervan los músculos que permiten la movilidad de los globos oculares La pupila se examina también: isocoria, anisocoria, miosis, midriasis,discoria. Signo de Argill Robertson.

Pupila de Argill Robertson Miosis Ptosis Abolición de RFM Reflejo de convergencia

Pupila de Holmes Addie Reflejo motor muy lentificado, pero presente Midriasis permanente

Sindrome de Horner Miosis Ptosis RFM presente Sudor frontal disminuido Cuando es congénito, el iris no se pigmenta

Parálisis III par derecho Ptosis palpebral Desviación ocular externa Midriasis Abolición RFM

Parálisis VI par derecho Parálisis de la desviación externa del OD.

Nervio trigémino (V par) Fundamentalmente sensitivo, abarcando toda la cara, incluyendo la cavidad oral y las córneas Tiene una rama motora que inerva los músculos masticatorios, masetero, temporal, pterigoideo

Reflejo corneal Se examina con un algodón, muy lateral en la córnea externa Determina la función sensitiva del N. Trigémino, que puede examinarse desde la región frontal, hasta la región mentoniana

Nervio facial (VII par) Inerva todos los músculos de la cara, incluyendo el platisma o musculocutáneo del cuello Clínicamente la parálisis facial es unilateral Puede ser periférica, por lesión del nervio facial, abarcando la parte superior e inferior Puede ser central, por lesión piramidal, comprometiendo exclusivamente la mitad inferior de la cara Está acompañado del Intermediario de Wrisberg, que da el estímulo neurovegetativo a las glándulas lagrimales y salivales

Parálisis facial periférica derecha Desviación de la línea media hacia la izquierda Lagoftalmo Caida de la ceja derecha

Nervio vestibular (VIII par) Presenta una rama vestibular que cuando se lesiona, presenta nistagmus, pulsión hacia el lado de la lesión y si es perférico, náuseas y vómitos Presenta una rama coclear, que tiene que ver con la audición Enfermedades como S. de Meniére, Neurolúes y Tumor del ángulo pontocerebeloso, comprometen ambas ramas

Nervios Glosofaríngeo y Vago (IX y X par) Ambos nervios nacen en los núcleos bulbares e inervan la boca, faringe. El N. Vago inerva corazón, pulmón e intestinos Se examinan estimulando la faringe con un bajalenguas y se observa la activación del paladar y el gusto en la lengua.

Páralisis IX y X.Velopalatina derecha

Nervio Espinal (XI par) Inerva el trapecio, esternocleidomastoídeo y tiene una rama que inerva los músculos conectados a los niveles superiores de la médula cervical

Nervio Hipogloso Mayor (XII par) Su activación, a través de los nervios genioglosos, traccionan la lengua desde adentro hacia fuera y al sacar la lengua, se desvía hacia el lado dañado. Hay atrofia de la lengua del lado afectado

Parálisis del XII par La mujer tiene una parálisis izquierda y el hombre del lado derecho