DATOS PERSONALES ALUMN@ NOMBRE _____________________________________________________________ APELLIDOS ____________________________________________________________ FECHA NACIMIENTO ________________ DNI __________________________ DIRECCION ____________________________________________________________ POBLACION _______________________ C.P. ______________ NOMBRE PADRE _______________________________ TELEFONO _______________ NOMBRE MADRE ______________________________ TELEFONO _______________ E-MAIL _______________________________________________________________ ENFERMEDADES Ó ALERGIAS _____________________________________________ PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER AL ALUMN@_______________________ _____________________________________________________________________ SEMANA ELEGIDA 1ªSEMANA 2ªSEMANA 3ªSEMANA 4ªSEMANA 5ªSEMANA CAMPAMENTO 9h a 14h MADRUGADORE S 8h a 9h SERVICIO TARDE 14h a 16.30h Precios por semana: -Día de campamento 9.00- 14.00h - 38€/ semana -Día de campamento 9.00 – 14.00 – 35€/ semana Segundo Hermano Servicios opcionales: -Servicio de madrugadores 8.00-9.00 – GRATUITO -Servicio de comida 14.00-15.00 – 35€/ semana -Servicio de tarde (talleres y juegos) 15.00-16.35 – 10€/ semana IMPORTANTE: Entregar fotocopia de la TARJETA SANITARIA, DNI PADRE O MADRE Y DNI ALUMN@. - La oferta de cada semana será con un mínimo de 15 alumn@s - Se abonará directamente al C.D Madrid Siglo XXI ó C.D Judo School - La inscripción e intercambio de información podrá realizarse a través del correo electrónico : madridclubsigloxxi@gmail.com