PATOLOGIAS NEUROLOGICAS

Trauma cráneo encefálico (TCE) es definido como un intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal.

MECANISMOS DE LESION: Aceleración e impacto: una masa u objeto romo en movimiento aceleratorio, golpea la cabeza. Ejemplo: puñetazos o patadas en la cabeza, golpes con trozos de madera o metal. Desaceleración: la cabeza de un individuo que se encuentra en movimiento, es detenida de manera brusca. Ejemplo: golpe que recibe un individuo durante un accidente de tránsito (sin cinturón de seguridad)

Compresión: el cráneo recibe una presión o impacto de masa roma que lo aplasta, cuando ésta se encuentra en posición fija. Ejemplo: un objeto cae sobre el cráneo. Penetración o perforación: un objeto agudo o punzante en movimiento rápido contra la cabeza penetra en ella, afectando los órganos contenidos dentro de sí. Ejemplo: Disparo de un arma de fuego

CLASIFICACION Los TCE pueden clasificarse según: la severidad: leves, moderados, graves mecanismo (abierto o cerrado): En el abierto existe una brecha osteomeníngea (es decir de la duramadre y los demás huesos del cráneo) y por tanto existe comunicación del medio con las distintas estructuras intracraneanas El órgano del cráneo que haya sido afectado por la lesión, Por regla general, las lesiones nunca aparecen puras y generalmente se combinan en un mismo mecanismo varias formas de lesión.

SEVERIDAD Internacionalmente se basa en la escala de coma de Glasgow Leves (GCS 14 o 15) Moderados (GCS 9 a 13) Graves (GCS 3 a 8)

Signos y síntomas Dependen en gran medida del mecanismo de lesión y tipo de lesión predominante, aunque generalmente varían desde una cefalea hasta la pérdida total de la consciencia, llegando incluso a la muerte sin un tratamiento oportuno y rápido. Dolor de cabeza o cefalea Náuseas Vómitos Convulsiones Intranquilidad Somnolencia Estupor Coma

TRATAMIENTO Evaluar funciones vitales y tratar sus alteraciones. Tratamiento del Edema Cerebral. Evitar Hipoxia Cerebral. oximetría. Oxígeno mascarilla con reservorio no recirculante alto flujo. Definir tratamiento quirúrgico, según sea el caso. Manejo en caso de urgencia: Asegurar la vía aérea del paciente aplicando la intubación si su EGC es menos de ocho. Si en los síntomas del paciente existen convulsiones proceder a sedarlo.

ANEURISMAS INTRACRANEALES es una enfermedad cerebro vascular en la cual se da una "debilidad" en la pared de una arteria o vena que ocasiona una dilatación de un segmento localizado en la pared del vaso sanguíneo.

Causas: No existe una sola causa pero pueden ser susceptibles a adquirir por: Defectos Congénitos Otros Factores de Riesgo son: -Arteriosclerosis -Trastornos vasculares -Trauma -Abusos de drogas

Síntomas: La mayoría de los aneurismas no ocasionan síntomas hasta que se rompen. cuando estos se rompen causan morbilidad y mortalidad significativa

Los aneurismas pequeños no suelen tener sintomatología mientras que los aneurismas grandes que continúan creciendo puede ocasionar compresión de los tejidos nerviosos o pares craneales

Signos: Aneurisma que no esta roto: -cefalea -Cambios súbitos en la conducta -Parálisis de un párpado (Ptosis) -Pérdida de la coordinación -Pérdida de la visión -Problemas en el pensamiento -Trastornos de la memoria de corto plazo -Visión Doble (Diplopía)

Aneurisma con ruptura: -Alteración súbita del estado de conciencia -Confusión -Coma -Crisis Convulsivas -Cuello rígido o dolor intenso -Fotofobia -Hemiplejía -Nausea y Vómito -Pupilas dilatadas -Trastornos en el habla (Afasia)

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL: un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que con llevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro.

LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON: Trombosis arterioesclerótica. Hemorragia cerebral hipertensiva. Crisis isquémica transitoria. Embolismo. Ruptura de aneurismas o MAV. Vasculitis. Tromboflebitis. . Hipotensión sistémica.

LOS FACTORES DE RIESGO MÁS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON Hipertensión arterial. Diabetes. Obesidad e inactividad física. Adicción a drogas Factores hereditarios. Placas ulceradas en la aorta. Tabaco. Anticonceptivos orales. Alcohol. Crisis isquémicas transitorias. Lípidos. Factores cardíacos.

MENINGITIS

DEFINICION Es una infección bacteriana o viral de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges).

CAUSAS MAS COMUN:las infecciones virales que generalmente mejoran sin tratamiento OTRAS: Irritación química Alergias a medicamentos Hongos Tumores

SINTOMAS RÁPIDAMENTE Y PUEDEN ABARCAR: Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos en proyectìl Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Cuello rígido

SÍNTOMAS ADICIONALES QUE PUEDEN OCURRIR CON ESTA ENFERMEDAD: Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en niños Respiración rápida Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistótonos

IMPORTANTE¡¡¡¡ La meningitis es una causa importante de fiebre en niños y recién nacidos

CONTAGIO La enfermedad se desarrolla ante un contacto intenso con las bacterias de las secreciones de un individuo afectado de meningitis: secreciones nasales, saliva y por el aire contaminado de estornudos o tos. Salvo en problemas de faltas de defensas en enfermedades como: linfomas, inmunodeficiencias, diabetes, etc...

CUIDADOS DE ENFERMERIA Realización de Historia clínica Antecedentes y hábitos sociales Antecedentes farmacológicos Estado actual Examen físico: valora: -Valoración nivel de conciencia -Valoración función motora -Ojos y pupilas - Patrón respiratorio Signos vitales AISLAMIENTO ESTRICTO

OTRAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: Realizar aspiración de secreciones a necesidad Vigilar los signos vitales en busca de la triada: hipertensión, bradicardia, alteraciones en el ritmo respiratorio que son signos de hipertensión endocraneal Conservar la cabeza del paciente en posición neutra (línea media) Evitar rotación del cuello y su flexiòn Evitar en el paciente la maniobra de valsalva que aumenta la presión intracraneal (pujo en la defecación, o al cambio de posiciones posturales). Para esto dar dieta alta en fibra(si puede comer) Evitar el estrés al paciente: ambiente tranquilo, sin ruido, no conversaciones Cuidados de la sonda vesical Cuidados de la piel para evitar upp(ulceras por presión) No realizar ejercicios isométricos que aumentan la TA

INVESTIGAR EL SIGUIENTE GLOSARIO: Afasia. Anomia. Apraxia. Disartria. Disfrasia. Esterognosia. Grafestesia. Paresia. Parestesia. Plejias.