Joel Falla GINECO-OBSTETRICIA ABORTO Joel Falla GINECO-OBSTETRICIA

ABORTO Terminacion del embarazo por cualquier circunstancia antes de que el feto sea viable. Antes de las 20 semanas Feto or RN que pese < 500 g.

Tipos de aborto Aborto espontaneo: Amenaza de aborto Aborto inevitable Aborto incompleto Aborto retenido Aborto recurrente Aborto inducido

Amenaza de aborto: flujo vaginal hematico o sangrado durante la primera mitad del embarazo. (la mitad de todas la mujeres abortaran) Aborto inevitable: rotura de membranas + dilatacion del cervix. Si la perdida de liq. Se acompaña de sangrado o de dolor o si aparece fiebre.

Aborto incompleto: > 10sm producto concepcion Aborto incompleto: > 10sm producto concepcion. Luego de las 10 sm se expulsan por separado. Huevo muerto y retenido: retencion durante varias semanas de los productos de la concepcion muertos dentro del utero; deja de crecer y disminuye de tamaño. Abortos recurrentes: 3 o + ab espontaneos conscutivos. Cura 70 -85 % excepto AAF e Incompetencia cervical.

Aborto inducido: terminacion medica o quirurgica de un emb antes de que el feto sea viable. Aborto voluntario: por pedido de la mujer. Aborto septico: hemorragia grave, sepsis, IRA. Peritonitis, endocarditis. Str. Grupo A, CID.

Patología Hemorragia en la decidua basal y cambios necroticos en los tejidos adyacentes a la zona que sangra. El huevo se desprende estimulando contracciones uterinas que generan la expulsion. Al abrir el saco hay liquido rodeando al feto, peq. y macerado; o no haber feto (huevo muerto)

La mola de sangre o carnosa es un huevo rodeado por una capsula de sangre coagulada- diferente espesor y presenta vellosidades corionicas degeneradas diseminadas a lo largo de la capsula, la cavidad pequeña que se encuentra dentro de ella y que contiene liquido esta comprimida y distorsionada debido a las paredes gruesas del antiguo coagulo de sangre.

Feto retenido puede macerarse - los huesos del craneo colapsan y abdomen distendido x liq. Sanguinolento, la piel se vuelve friable y se descama dentro del utero o al menor contacto, dejando detrás el corion. Organos internos necrosados y degenarados

Feto comprimido: liq, amniotico se diseca al comprimirse el feto sobre si mismo. Feto papiraceo: piel parece pergamino. Ovulacion 2 semanas despues del ab. (acoe). > 80 % en las primeras 12 semanas (def. cromosomicos 50%) 12% < 20 y 26% >40a

Factores fetales: Desarrollo anormal del cigoto. aborto aneuploide < 8sm (trisomia autosomica, monosomia X) Abortos euploides:> 13 sm, madre > 35ª

Factores maternos: Infecciones: herpes simple, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum. Enfermedades cronicas debilitantes: Tb, carcinomatosis. HTA (no < 20sm) muerte fetal y parto prematuro.

Alteraciones endocrinologicas: DM, Hipotiroidismo, def. progesterona Tabaco, alcohol (8sm) Radiacion Factores inmunologicos: ACL, AAC Trombofilia: fx V de leiden.

Defectos uterinos (fusion anormal del conduto de Mûller) Incompetencia cervical (dilatacion cervical indolora durante el 2do. Trimestre junto con prolapso y englobamiento de las membranas de la vagina - ruptura de membranas y expulsion feto inmadura.