Autores: Mónica Molinero Rodríguez (CS Sabiñanigo) Laura Rivilla Marugán (CS Sabiñanigo) José Antonio García Erce (Hematología HSJ) Teófilo Lorente Aznar (CS Saniñanigo) Marta Mañé Godé (CS Sabiñanigo) Efectividad del tratamiento ambulatorio con hierro endovenoso en pacientes seleccionados de AP Huesca 14.06.2017

Indicaciones Fe IV Anemia ferropénica refractaria al hierro oral Pacientes que no toleren terapia con hierro oral Necesidad clínica de suministro rápido de hierro en anemias graves EII activa (hierro oral ineficaz) Enfermedades renales crónica cuando hierro vía oral menos eficaz

Cálculo necesidades Fe IV Fórmula de Ganzoni = Déficit Fe Acumulativa (mg) Peso corporal (kg) x (Hb objetivo-Hb real) (g/dl) x2,4*+ depósito de hierro (mg) Menos de 35 kg de peso corporal: Hb objetivo = 13 g/dl y depósito de hierro = 15 mg/kg peso corporal 35 kg de peso corporal o más: Hb objetivo = 15 g/dl y depósito de hierro = 500 mg

Carboximaltosa Fe I.V. 1000 mg caso 01 Octubre´16 Htto 30 VCM 60.6 Sideremia 13.08 Hg 8.5 g/dl 105 x 2 caps Ferogradumet Sulfato ferroso v.o M.A.P. 2.5 meses Noviembre´16 Hg 11.0 g/dl 42 105 x 2 caps Ferogradumet Sulfato ferroso v.o M.A.P. Enero ´17 años Hg 10.6 g/dl 105 x 2 caps Ferogradumet Sulfato ferroso v.o M.A.P. Htto 42 VCM 83.8 Sideremia 49.14 Marzo ´17 Hg 13.7 g/dl Ferinjet IV Dósis única Hospital Jaca Carboximaltosa Fe I.V. 1000 mg Trabajadora activa astenia

42 3.1 ptos años caso 01 Necesidades Fe paciente Hg 10.6 g/dl Fórmula Ganzoni FERINJET (Carboximaltosa Fe IV) 1000 mg 1 D VENOFER (Hidróxidosacarosa Fe IV) 200 mg 5 D 42 Hg 10.6 g/dl 13.7 g/dl años 3.1 ptos Actualmente sigue en estudio en Digestivo Trabajadora activa astenia

80 años caso 02 Hg 6.7 g/dl Hg 8.8 g/dl Hg 12.0 g/dl Septiembre´16 (al ingreso) Htto 27 VCM 81.6 ADE 17.5 Hg 6.7 g/dl Trasfusión 2 concentrados hematíes + 400 mg Fe sacarosa IV HSJ Huesca … al alta hospitalaria 80 Hg 8.8 g/dl Alta médica SIN tratamiento Estudio Digestivo a los dos meses HSJ Huesca años Hg 12.0 g/dl 2 D Venofer ( Sacarosa Fe IV) M.A.P. Hospital Jaca 400 mg Hematológía Ingresa HSJ Huesca HDA (úlcera duodenal)

80 3.2 ptos años caso 02 Hg 8.8 g/dl 12.0 g/dl Ingresa HSJ Huesca HDA (úlcera duodenal)

46 años caso 03 Hg 9.2 g/dl Hg 12.9 g/dl Agricultor Caldearenas Diciembre´16 Htto 32 VCM 73.4 Sideremia 14.52 Hg 9.2 g/dl Hematología Ferinjet IV 2 Dósis Hospital Jaca Carboximaltosa Fe I.V. 2000 mg 46 Enero´17 Htto 43 VCM 79.8 Sideremia 75.9 Hg 12.9 g/dl años Agricultor Caldearenas anemia ferropénica - plaquetopenia (agosto´14)

Agricultor Caldearenas anemia ferropénica - plaquetopenia caso 03 Necesidades Fe paciente Fórmula Ganzoni FERINJET (Carboximaltosa Fe IV) 2400 mg 2 D VENOFER (Hidróxidosacarosa Fe IV) 2400 mg 12 D 46 Hg 9.2 g/dl 12.9 g/dl años 3.7 ptos Actualmente seguimiento Digestivo Jaca Agricultor Caldearenas anemia ferropénica - plaquetopenia (agosto´14)

Carboximaltosa Fe I.V. 3000 mg Trabajadora cocinera Ordesa caso 04 Julio´15 Htto 14 VCM 50.9 Sideremia 15.04 Hg 3.7 g/dl Ferinjet IV 3 Dósis Hematología M.A.P. consulta Carboximaltosa Fe I.V. 3000 mg Septiembre´15 Htto 34 VCM 79.7 Sideremia 67.0 48 Hg 10.7 g/dl años Trabajadora cocinera Ordesa astenia ap: úlcera perforada 2012

Trabajadora cocinera Ordesa caso 04 Necesidades Fe paciente Fórmula Ganzoni FERINJET (Carboximaltosa Fe IV) 3000 mg 3 D VENOFER (Hidróxidosacarosa Fe IV) 3000 mg 15 D 48 Hg 3.7 g/dl 10.7 g/dl años 7.0 ptos Dx Resangrado úlcera duodenal Trabajadora cocinera Ordesa astenia ap: úlcera perforada 2012

Conclusiones En todos los pacientes se consiguieron incrementos de >3 ptos Hg Tratamiento ambulatorio excepcional desde AP Valorar indicación desde AP Considerar criterios no sólo económicos (formulaciones IV)

Muchas gracias por su atención