SOMESTESIA CENTRAL
La sensibilidad de una banda de piel va a un segmento de la médula Nervio periférico piel
Cada segmento de la médula recoge la sensibilidad de un dermatoma cervical cervical torácico lumbar sacro torácico lumbar sacro
En la entrada al asta posterior de la médula las fibras se separan por su tamaño Mecanorreceptores de bajo umbral Aβ Aα Aβ Propiorreceptores Gran diámetro medial Aδ C Termorreceptores Pequeño diámetro lateral Aδ C Mecanorreceptores de alto umbral Termorreceptores de alto umbral y quimiorreceptores
Los axones de mayor diámetro ascienden por los cordones posteriores
Los cordones posteriores llevan información de tacto, vibración y propiocepción
Los axones de menor diámetro hacen sinapsis en las neuronas de la lámina I
Las neuronas de la lámina V (rango dinámico amplio) reciben axones Aδ pero también algunos Aβ
Estímulo mecánico de baja intensidad Las neuronas de rango dinámico amplio responden a estímulos mecánicos de baja intensidad (tacto) Aβ Estímulo mecánico de baja intensidad
Estímulo mecánico de alta intensidad Las neuronas de rango dinámico amplio responden también a estímulos mecánicos de alta intensidad (nocicepción) Estímulo mecánico de alta intensidad Aδ
Las neuronas de rango dinámico amplio transmiten dos modalidades sensoriales por la misma vía tacto dolor
(con poca discriminación) El sistema anterolateral lleva la información de dolor, temperatura y tacto dolor temperatura Tacto (con poca discriminación)
Pero el tacto no desaparece completamente En las lesiones de los cordones posteriores está alterada la sensibilidad a la vibración vibración discriminación La sífilis terciaria puede producir una lesión relativamente selectiva de los cordones posteriores (tabes dorsal) Pero el tacto no desaparece completamente
Posición de los miembros En las lesiones de los cordones posteriores está alterada la propiocepción Posición de los dedos Posición de los miembros
La prueba de Romberg está alterada en las lesiones de los cordones posteriores, pero también en las lesiones vestibulares o del cerebelo Prueba de Romberg Ojos abiertos Ojos cerrados
La falta de información propioceptiva produce incoordinación de los movimientos (ataxia sensorial) Pie de Charcot La posición inadecuada de los miembros produce artropatías Marcha tabética Levanta mucho el pie y lo deja caer con fuerza
En las lesiones del sistema anterolateral está alterada la sensibilidad al dolor y a la temperatura
Síndrome de Brown-Sequard La hemilesión de la médula espinal produce un cuadro característico Síndrome de Brown-Sequard Anestesia completa Disminución de la sensibilidad termoalgésica contralateral Disminución de la sensibilidad a la vibración y propioceptiva ipsilateral
Vía lemniscal Vía espinotalámica Ambas vías terminan en la corteza somatosensorial primaria Vía lemniscal Vía espinotalámica Corteza somatosensorial primaria (SI) Corteza somatosensorial primaria (SI) tálamo tálamo Núcleos de las columnas dorsales Nociceptores y termorreceptores decusación Mecanoreceptores y propiorreceptores
Los receptores cercanos se inhiben mutuamente Inhibición lateral corteza tálamo Núcleos de las columnas dorsales
Un estímulo en el campo receptor produce activación corteza tálamo Núcleos de las columnas dorsales
Un estímulo en la región cercana produce inhibición tálamo corteza Núcleos de las columnas dorsales
En la corteza somatosensorial primaria (SI) hay una representación topográfica Corteza somatosensorial primaria SI (áreas 1, 2 y 3) Las áreas con mayor sensibilidad tienen una representación proporcionalmente mayor
La corteza somatosensorial primaria se divide en cuatro regiones: 3a, 3b, 1 y 2 5 Corteza motora
Control del movimiento La región 3a recibe información propioceptiva 3a Corteza motora Control del movimiento
La información propioceptiva es esencial para el control del movimiento MOTOR SENSORIAL pie tronco mano dedos cara labio labios La representación de cada parte del cuerpo es adyacente en la corteza motora y sensorial La tabes dorsal produce una grave invalidez aunque el sistema motor en sí no está afectado
El estiramiento de un músculo produce contracción mediante un reflejo cortical EMG estiramiento Matthews. The human stretch reflex and the motor cortex. Trends Neurosci 14:87-90, 1991
Campos receptores pequeños La región 3b recibe información de los receptores cutáneos superficiales 3b Campos receptores pequeños Merkel Meissner
La región 3b está organizada en columnas 5 4 3 2 columna
Cada columna recibe información de un tipo y de un lugar Adaptación rápida Adaptación lenta 5 4 3 2 Meissner Merkel Meissner Merkel
Campos receptores amplios La región 1 recibe información cutánea de receptores de adaptación rápida Meissner Pacini 1 3b Campos receptores amplios Tálamo textura piel
La región 2 recibe información cutánea y propioceptiva procedente de las otras regiones de la corteza somatosensorial primaria 2 Tálamo piel
Campos receptores amplios La región 2 permite reconocer la forma de los objetos La información propioceptiva permite saber la posición de los dedos y articulaciones 2 La región 2 recibe información cutánea y propioceptiva de un área grande Campos receptores amplios La información cutánea permite conocer el contacto del objeto con la piel
La región 2 responde al movimiento sobre la piel No responde a un contacto estático 2 Responde a un contacto en movimiento
Responde a la orientación del movimiento La región 2 responde al movimiento sobre la piel 2 Responde a la orientación del movimiento
Responde a la dirección del movimiento La región 2 responde al movimiento sobre la piel 2 Responde a la dirección del movimiento
La sensibilidad de las neuronas de la región 2 se debe a convergencia de las neuronas de otras áreas
La sensibilidad de las neuronas de la región 2 se debe a convergencia de las neuronas de otras áreas
La sensibilidad de las neuronas de la región 2 se debe a convergencia de las neuronas de otras áreas
La región SII recibe información cutánea procedente de 1 y 3b
La región SII responde más a un contacto activo que a uno pasivo
La región SII responde más a estímulos con significado Primer estímulo Segundo estímulo ¿Qué vibración es más rápida? Distinta respuesta aunque la frecuencia es la misma Primer estímulo Segundo estímulo
El área parietal posterior incluye las áreas 5 y 7 2 5 7
El área 7 integra la información táctil y visual de una región del espacio Corteza visual
El área 5 integra información cutánea y propioceptiva sobre la posición y la forma de la mano al coger un objeto 5 2 5
El área 5 calcula la posición de la mano en el espacio y en relación con el objetivo Información propioceptiva Corteza visual Área 5 Posición del brazo y de la mano en el espacio Área 7 Posición de la mano y del objetivo en el campo visual Posición del objetivo en relación con la mano Posición del objetivo Posición de la mano Dirección del movimiento He Cui From Intention to Action: Hierarchical Sensorimotor Transformation in the Posterior Parietal Cortex ENEURO.0017-14 2014
La información va por una vía dorsal y otra ventral 7 Corteza motora 5 SII hipocampomemoria
Las lesiones en la corteza somatosensorial primaria SI produce trastornos en el tacto discriminativo vibración discriminación
Las lesiones selectivas en el área 1 producen trastornos en la discriminación de texturas 3b 1 2 5 textura
Las lesiones selectivas en el área 2 producen trastornos en tareas complejas 3b 1 2 5 esterognosia grafestesia
No puede nombrar el objeto Pero sí emparejarlo con una imagen visual Las lesiones en el área SII producen trastornos con un componente cognitivo ? SII Corteza motora No puede nombrar el objeto Pero sí emparejarlo con una imagen visual
Las lesiones en el área 7 producen trastornos en los movimientos guiados por la visión normal lesión normal lesión Perenin and Vighetto Optic ataxia: a specific disruption in visuo-motor mechanisms. I: Different aspects of the deficit in reaching for objects Brain 111: 643-674, 1988
Coger un objeto en la oscuridad Las lesiones en el área 5 produce trastornos en los movimientos sin guía visual 5 Coger un objeto en la oscuridad