RESUMEN TABLA POR SEXO Y Fuente: Expediente Médico del Escolar 2003 ESTADO NUTRICIONAL NORMAL POR ABAJO DEL STD. POR ARRIBA DEL STD. SEXO/EDO. NUT TOTAL % HOMBRES 1118 529 484 2131 50.59 MUJERES 1131 434 514 2079 49.41 TOTAL 2249 963 998 4210 100.0 PORCENTAJE 53.42 22.87 23.71 100.0 Fuente: Expediente Médico del Escolar 2003

CASOS REGISTRADOS Y DEFUNCIONES DE CÁNCER DE MAMA. MÉXICO 2003 <6 6-10 >10 Tasas de mortalidad* Mortalidad > 30 15 - 30 < 15 *Por 100,000 mujeres de 25 y más años **Casos registrados por 100,000 mujeres de 15 y más años Fuente: Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones (CIE-10) 2000 Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, DGE/SSA. 2000

FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE MAMA Edad X 2 cada 10 años Anticonceptivos orales RR 1.24 Dieta, alcohol y tabaco riesgo inconsistente Menarca < 11 años y menopausia > 55 años X 2 1er embarazo >30 años X 2 Radiación X2 en adolescentes riesgo mayor edad Peso X2 en posmenopáusicas Reemplazo hormonal 50% después 10-15 años Enfermedad benigna de mama X4-5 X9 además de familiar directo Familiares directos X2 antes de 50 años X4-6 por dos familiares Edad X 2 cada 10 años Fuente: BMJ 1994;309. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, The Lancet 1996;347

INFORMACIÓN SOBRE CÁNCER MAMARIO Diagnóstico probable Diagnóstico histopatológico definitivo Defunciones Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer de Mama Sistema Unico de Vigilancia Epidemiológica Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones Propuesta Toma de decisiones SUIVE* RHNM* SEED* * Sistemas automatizados que concentran información epidemiológica en forma uniforme, oportuna y facilitan su análisis.

TRASCENDENCIA EN MEXICO 2a. Causa de mortalidad en mujeres 12.1% de las defunciones anuales ocurridas por cáncer en mujeres 48% de las defunciones ocurrieron en mujeres de 45 a 64 años 9 mujeres mueren al día 58 años, edad promedio

Recursos Materiales en Cáncer Mamario Recursos Materiales en Nuevo León Mastógrafos en el Estado: SSA IMSS Hospital Universitario Sector Privado ISSSTE

Cáncer Mamario NÚMERO DE MUJERES TAMIZADAS POR MAMOGRAFÍA POR AÑO AÑO NÚMERO DE DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS NEGATIVOS P.M.B. CÁNCER TOTAL PROM. MENS. Por mastógrafo *1996 88 10 98 9 1997 177 110 21 306 28 1998 243 131 386 35 1999 357 40 729 66 2000 763 370 20 1,122 102 2001 413 906 17 1,333 121 2002 401 1,563 30 2,004 182 2003 988 2,775 350 3,801 58 2004 4,433 2,398 93 6,924 105 FUENTE: Informe mensual de Unidades con Mastografía SSNL

MORTALIDAD DE NEOPLASIAS MALIGNAS EN MUJERES Y TOPOGRAFÍA. MÉXICO-2001 Tasa Mama Fuente: Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones (CIE-10) 2001 (preliminar) Nota: Tasa por 100,000 mujeres y 100,000 de 25 y más años.

MORTALIDAD DEL CÁNCER DE MAMA EN MUJERES MÉXICO, 1995-2001 Tasa Años Año 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Defunciones 3,026 3,106 3,220 3,380 3,425 3,468 3,286 Tasa 14.9 14.8 15.1 14.5 13.3 *Tasa por 100,000 mujeres de 25 y más años Fuente: Mortalidad 1987-1997, DGEIE,SSA, SEED:1998-2001 (preliminar)

MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y SEXO. MÉXICO-2001 TASA Mujeres Grupos de edad Edad <25 25-34 35-44 45-64 65+ Ign. Tasa 0.1 1.5 8.8 23.0 39.0 Mujeres 7 131 571 1,541 1,036 1 * Tasa por 100,000 mujeres de cada grupo de edad Fuente: SEED, SSA, 2001 (preliminar) Nota: 46 casos en hombres

Aspectos Económicos Se estima que el consumo mundial en 2004 es de 1,650 cigarrillos por adulto. > 50% en países en desarrollo, hombres han fumado 40% en países desarrollados. 8% en países en desarrollo, mujeres han fumado 21% en países desarrollados. Fuente: Boletín de la OMS, para el Día Mundial Sin Tabaco, 1996

Aspectos Económicos El negocio del tabaco está dominado por unas cuantas compañías tabacaleras. Los derivados se fabrican a muy bajo costo y la industria esta subsidiada prácticamente por el mismo público. Agricultor vende el kilo a menos de un dólar; el tabacalero convierte cada kilo en 1,200 a 1,600 cigarrillos (aprox. 300 dólares). Cada año se estima que las perdidas económicas por el consumo de tabaco oscilan en el mundo alrededor de los US $ 200,000 millones. Las ganancias de las compañías tabacaleras ni siquiera llegan al 30 % de esas perdidas. Fuente: Boletín de la OMS, para el Dia Mundial Sin Tabaco, 1996

Aspectos Económicos Las investigaciones acerca de cómo ganar adictos, patrocinadas por compañías tabacaleras fueron ocultadas durante mas de 40 años. Promoción se orienta a los menores de 18 años y mujeres entre 19 y 28 años de edad. Fuente: Boletín de la OMS, para el Día Mundial Sin Tabaco, 1996

Tabaquismo en México Representa mas de 13.5 millones de fumadores. Se ha incrementado un 30 % la cantidad de fumadores, en los últimos diez años. Fuente: III Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

Tabaquismo en México Del total de fumadores, 9 millones son hombres y 4 millones son mujeres. Hombres de 12 a 65 años > 42 % fuman. Mujeres de la misma edad, casi 20 % fuman. Fuente: III Encuesta Nacional de Adicciones, 1998.

TABAQUISMO EN NUEVO LEÓN Encuesta Nacional de Adicciones - III 1998 Fumadores Exfumadores Población Total en N.L. para 2003: 4;080,799 ( Estimada en base al Censo 2000 y una tasa de crecimiento exponencial de 2.1% anual) Pob. de 12 a 65 años de edad (73.7 %): 3;007,548 Cantidad estimada de Fumadores: 875,196 ( considerando una proporción de 29.1 % de fumadores de la ENA-III, 1998 ) ENA 1993: 27.3

Edad de Inicio En el consumo de tabaco Fuente : ENA-III, 1998; aplicada a Población de 12 a 65 años.

CONSUMO DE CIGARRILLOS EN NUEVO LEÓN Cajetillas Consumidas: Promedio en el 418,344 Fumadores Cigarros/Día 456,852 Fumadores Cigarros/Día N de Fumadores en el Estado: 875,196 Total de cajetillas que se fuman al mes: 9;929,976

Tabaquismo En Nuevo León Aspectos Económicos Costo actual por cajetilla $ 38.00

Mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino 2001-2003 de 22.0 a 35.4 de 17.0 a 21.9 de 12.1 a 16.9 Tasa Nacional: 19.29 TASA DE MORTALIDAD 2001 *Tasa Nacional: 18.21 TASA DE MORTALIDAD 2002 de 22.0 a 29.0 de 17.0 a 21.9 de 10.9 a 16.9 Tasa Nacional: 18.20 TASA DE MORTALIDAD 2003 de 22.0 a 29.0 de 17.0 a 21.9 de 10.9 a 16.9 Nuevo León: 12.18 Nuevo León: 11.45 Fuente: INEGI/SSA Tasa por 100,000 mujeres de 25 años y más Nuevo León: 10.09

INTRODUCCIÓN El cáncer cervico-uterino (CACU): un grave problema de salud pública. A nivel mundial entre el 20 y el 40% de las mujeres presentan una infección con el VPH. Solo un pequeño porcentaje de las infecciones llega a progresar hacia CACU. El principal factor de riesgo para CACU es el VPH ya que se encuentra en el 99.7% de los casos. El CACU es una de las principales causas de muertes a nivel mundial.

Resultados en PAP de población del área Metropolitana de Monterrey, NL HPV % Positivo 19% (599) Negativo 81% (2483) Total 3082

Resultados infecciones primarias Tipo Edad promedio Edades Todos 33 15 -- 75 HPV 16 30 20 – 45 HPV 56 15 – 58

Resultados infecciones múltiples Infecciones múltiples Edad promedio (años) Desviación estándar Edades HPVs mas prevalentes 191 31 10 17 – 69 52 y 56

Terapia de Radiación Conformacional 3D El mejor método para indicar una dosis de radiación en un volumen tumoral, alcanzando eficiencia terapéutica y con el menor daño sobre los tejidos normales. Eisbruch A. Acta Otorhinol Bel 1999;53(3):271-5.

Terapia de Radiación Conformacional 3D Estructura Básica para tener TRC3D: Volumen tumoral pequeño Equipo de TAC helical 3D y IMR para definición anatómica Sistema de Inmovilización Sistema de Colimación Múltihojas Equipo de Radioterapia de alta energía Sistema Software específico para TRC3D

Terapia de Radiación Conformacional 3D Áreas Criticas: Vólumen Tumoral (GTV): área tumoral total Vólumen Clínico (CVT) : área tumoral + tej. normal circundante (3-5 mm) Vólumen Terapéutico Planeado (PTV): GTV + CTV (aprox. 5-10 mm tejido normal)

Terapia de Radiación Conformacional 3D

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