Anatomía Funcional del Piso Pélvico Expositor : Dr. Francisco Sáenz Talavera. MR4 – GO. Tutora : Dra. Maribel Hernández Muñoz. Gineco – Obstetra - Master en Salud Sexual y Reproductiva.

Sumario Introducción. Objetivo. Definición. Funciones. Descripción Anatómica. Riego Sanguíneo. Inervación. Bibliografía.

Introducción

Objetivo Describir la Anatomía y Función de las diferentes estructuras que componen el piso pélvico

Definición Estructura fibromuscular que abarca todo el estrecho inferior de la pelvis desde la piel hasta el peritoneo. Sistema de soporte que evita el descenso de los órganos pélvicos.( Dique – hamaca) Atravesado por la uretra, la vagina y el recto. Consta de una serie de ligamentos y fascia viscerales.

Composición del piso pélvico Membrana Perineal ( Diafragma Urogenital). Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ). Fascia Endopelvica ( Soporte Fibroso ).

Funciones Prevenir el desplazamiento de los órganos pélvicos. Conservar la continencia. Controlar las actividades de expulsión.

Funciones de los músculos del piso pélvico Apoyo / Sostén de los órganos pélvicos. Se contraen para conservar la continencias urinaria y fecal. Se relajan para permitir el vaciamiento intestinal y vesical.

Funciones de los músculos del piso pélvico Funcionan en la respuesta sexual femenina.(contracción vaginal en el coito) Intervienen en la contracción y relajación vaginal durante el parto. Se distienden bastante para permitir el nacimiento del neonato, y se contraen de nuevo en el pastparto para proseguir con sus funciones variadas.

Descripción Anatómica Desde el punto de vista Funcional el Piso Pélvico se compone : Sistema de Soporte ( músculos): Membrana Perineal ( Diafragma Urogenital). Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ). Sistema de Suspensión ( Fascia Endopelvica)

Fascia Endopelvica ( Fascia visceral ) Existe por toda la pelvis como una red de colágena, elastina, y tej. Adiposo, que sirve de soporte y por la cual viajan los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios para alcanzar los órganos pélvicos.

Ligamentos que sostienen al Útero Sistema de Orientación : 1- Lig. Redondos 2- Lig. Anchos Sistema de Suspensión : 1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt ) 2- Lig. Uterosacros 3- Lig. Pubovesicales 4- Lig. Infundibulopelvicos

I SUSPENCIÓN II UNIÓN III FUSIÓN

Planos de clivaje / Espacios Pélvicos Espacio Vesico Cervical. Espacio Vesico Vaginal. Espacio Recto Vaginal. Espacio Paravesical. Espacio Pararectal. Espacio Retro Rectal (Presacro ) Espacio Pubovesical ( Retzius )

Operación de Burch: Separación de los m Operación de Burch: Separación de los m. rectos Apertura del espacio de Retzius

Irrigación de los órganos pélvicos Art. Ováricas → Aorta Art. Hemorroidal superior → Art. Mesentérica Inferior. Art. Sacra Media → Continuación de la Aorta. Aorta Abdominal  Art. Iliaca Común Derecha e Izquierda   Art. Iliaca Interna Art. Iliaca Externa Art. Hipogástrica

Art. Hipogástrica Ramo posterior : art. Iliolumbar art. Sacra lateral art. Glútea Superior Ramo Anterior : art. Obturadota art. Vesical superior art. Glútea Inferior art. Hemorroidal Media art. Pudenda interna art. Uterina art. Vaginal

Arteria Pudenda interna Art. Hemorroidal Inferior. Art. Perineal : art. Perineal transversa art. Labiales posteriores Art. Clítoris : art. Bulbo art. Uretral art. Profunda y Dorsal del clítoris

Innervación de los órganos pélvicos Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro ) Plexo Hipogástrico Medio Plexo Hipogástrico Inferior Nervio Hipogástrico Plexos Pélvicos Plexo Rectal Plexo Uterovaginal Plexo Vesical

Nervio Pudendo N. sensitivo y motor del perine. Procede de los nervios sacros II, III y IV Se divide en : 1- Nervio Hemorroidal Inferior 2- Nervio Perineal 3- Nervio Dorsal del Clítoris

Para aprender anatomía con éxito se necesita voluntad y perseverancia. Se dice que : “antes de dominarla es necesario aprenderla 10 veces y olvidarla 10 veces”

Bibliografía Atlas de Anatomía Frank Neter Gineco - Obstetricia de Danfort. Ginecología de Novak. Ginecología de Te linde. Ginecología de González Merlo. Atlas de Operaciones Vaginales. Anatomía funcional del piso pélvico (revisión de Internet)