DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DR. FRANCISCO DEL PALACIO. GINECOLOGO Y OBSTETRA. HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO El embarazo es un estado fisiológico de la mujer durante el cual se gesta un feto en su cuerpo. En el transcurso de este proceso se producen modificaciones anatómicas y funcionales que abarcan en menor o mayor grado y casi sin excepción a todos los órganos y sistemas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Estos cambios representan la respuesta del organismo materno a una adaptación y mayor demanda metabólica para el feto. El diagnostico de la gestación puede ser muy fácil o muy difícil depende de la época del embarazo o circunstancia que lo rodean

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Las manifestaciones del embarazo se clasifican en tres grupos: Posibles Probables Positivas

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES POSIBLES SINTOMAS: Amenorrea Nauseas y vómitos Mamas: Mastodinia: hormigueo y dolor franco Aumento de las glándulas sebáceas Secreción de calostro

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Avivamiento: Entre las semanas 18 y 20 las primigravidas. Entre las semanas 14 y 16 en las multigravidas. Aparato urinario: Irritabilidad vesical, micción frecuente, nicturia. Infección del aparato urinario.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO SIGNOS a) Aumento de la temperatura corporal basal. b) Cloasma c) Línea morena. d) Estrías.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Manifestaciones probables Los mismos síntomas que señalan las manifestaciones posibles.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES PROBABLES: SIGNOS: Organos pélvicos Signo del Chadwick La congestión de los vasos pélvicos producen una coloración azulosa o purpúrea en la vagina y cuello uterino.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Signo de Goodell La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino se debe al incremento de los vasos del tejido cervical. Puede ocurrir en la cuarta semana.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Signo de Ladin A las 6 semanas, el útero se reblandece en la línea media anterior a lo largo de la unión útero cervical.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Signo de Hegar Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo, la que facilita comprimirlo en la exploración bimanual. Se produce entre la sexta y octava semana.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Signo de Mc Donald El útero se vuelve flexible en la unión útero cervical entre la 7 y 8 semanas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Signo de Von Fernwald Entre la cuarta y la quinta semana se produce reblandecimiento del regular del fondo sobre el sitio de implantación.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Aumento del tamaño del abdomen Contracciones uterina Peloteo del útero Soplo uterino

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES POSITIVAS SIGNOS Y SINTOMAS: Ruidos cardiacos fetales: Con el fetoscopio en una mujer delgada suele escucharse entre la semana 17 y 18. con estetoscopio y 12 semanas con Doppler La FCF normal es de 120 a 160 latidos por minuto

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Palpación del feto: Después de la semana 22 se puede palpar el contorno del feto a través de la pared abdominal materna. Percepción de movimientos fetales Los movimientos fetales se perciben a la palpación después de la semana 18.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Radiografía del feto Deben evitarse las radiografías durante el embarazo. Los huesos fetales osificados aparecen entre la semana 12 y 14. Antes de la semana 16 la sombra del intestino y la configuración de los huesos pélvicos suelen ocultar el embarazo en la vista antero posterior.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Examen ultrasónico del feto Es uno de los medios auxiliares de mayor utilidad para diagnosticar y vigilar el embarazo. A las 5 semanas se puede observar una yema fetal y a las 7-8 semanas se distinguen los ruidos cardiacos. Al avanzar el embarazo, se puede examinar cualquier órgano del feto y estudiar la actividad fetal.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS DE EMBARAZO. Pruebas de embarazo: hcg sub. unidad b (8 días ) Pruebas biológicas. Pruebas inmunológicas: aglutinación directa o indirecta de eritrocitos o partículas del látex sensibilizado Prueba de radiorreceptores Prueba casera

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Calculo de la edad gestacional y fpp Calendario y calculador del embarazo Edad del embarazo: Regla de NAGELE Altura del fondo uterino. Después de las 20 semanas AFU + 4, semanas de gestación. Regla del CLAP. Gestogramas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Calculo del peso fetal Regla de Johnson Si esta libre: AFU – 11cms x 145 +/- 150 Si esta encajado: AFU – 12cms x 145 +/- 150

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PARAMETROS CLINICOS DE LA EDAD GESTACIONAL: 1- TAMAÑO UTERINO: 8sm ORGANO ABDOMINAL 12sm A NIVEL DE LA SINFISIS DEL PUBIS. 15 sm ENTRE LA SINFISIS DEL PUBIS Y EL OMBLIGO 20 sm UTERO SE PALPA A NIVEL DEL OMBLIGO. ALTURA DEL FONDO: SE MIDE LA DISTANCIA ENTRE EL FONDO UTERINO Y LA SINFISIS DEL PUBIS.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Parámetros clínicos de la edad gestacional: Avivamiento: 17sn multíparas ,18sm primíparas. Ruidos cardiacos fetales. Doppler 12sm Examen radiológico (solo si es necesario) Ultrasonografia Calculo de Johnson del peso fetal.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Gracias por su atencion