www.orientame.org.co Panorama del Aborto con Medicamentos en LA y el Caribe Ralph Parrado M.D. Quito, Ecuador, Septiembre 16-17, 2010 Panorama….. Es un tema muy amplio y muy ambicioso. Apenas tenemos datos estimativos del número de abortos que tienen lugar en América latina. Usualmente se habla de 4.100.000/año. La mayor parte de ellos realizados en condiciones de riesgo y los que son realizados en forma segura, lo son en forma clandestina. De estos, cuántos son realizados empleando medicamentos…? Existen datos aislados de las instituciones y prefesionales que los han realziado, pero que sucede con los que se ha autoprovocado la mujer por medio de medicamentos obtenidos directamente en la farmacia o por medio de amistades, vecinas, familares, los mismos profesionales…? Estos también son abortos… Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Marco histórico 1980: Síntesis RU-486 1986: Experiencia Brasil 2006: Colombia 1984: Síntesis Misoprostol 1990s: Metotrexate USA 2007: Distrito Federal Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

ABORTO según legislación Cotidianidad de MSP RETRASO MENSTRUAL MENSTRUACION ABORTO según legislación EMBARAZO NO DESEADO Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

1- Acceso informado Información clara, veraz y confiable Dosis vía de administración Efectos que cabe esperar Signos de alarma Elementos para confirmar éxito/falla Asesoría: Temor, ansiedad, inseguridad Se debe conocer no solamente que existen unos medicamentos con actividad abortiva, sino qué tan efectivos son, los efectos que producen y los riesgos que se corren… Deben saber en dónde conseguirlo y sobre todo la forma de emplearlo… usaulmente 4 tabs (vv-vo)… Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Provisión adecuada Diferencias en los regímenes, dosis, número de dosis y vías de administración Regímenes usados difieren de los regímenes recomendados Accesibilidad limitada a productos seguros Elección de otras técnicas Inicio 800 mcg via vaginal 12 horas 800 mcg vía vaginal Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

2 - Registro de medicamentos Registrados Legales Alta calidad Adulterados Copias producto original Sin principio activo Sustituidos o diluidos Muestras médicas Vencidos Contrabandeados Importaciones ilegales Productos de baja calidad Robados Alterados - Vencidos Registrados: Legales de alta calidad Adulterados: Copias parecidas al producto original, Sin principio activo, Sustituidos o diluidos, Muestras médicas, Vencidos Contrabando: Importaciones ilegales, Productos de baja calidad Robados Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Registro de medicamentos Provisión de productos de alta calidad Productos efectivos y seguros Aumento disponibilidad Acceso formal – No piratería Satanización Posibilidades de importación/distribución Reducción de costos Idealmente, estos productos deberían estar registrados en todos los países de tal forma que todas las mujeres tuviesen acceso fácil a ellos; desafortunadamente las leyes restrictivas no lo permiten, y las compañías farmacéuticas no desean solicitar los registros porque los provechos económicos no son lo suficientemente grande para afrontar el riesgo de mala imagen. Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Ventas de Cytotec* *Unidades x 28 Fundación Oriéntame  Intercontinental Medical Statistics: IMS collects pharmaceutical sales and prescription data from markets across the world. As of January 2007, they collect sales data from 75% of prescriptions in 100 countries. In the U.S. they are able to cover 90% of pharmaceutical sales. This allows IMS to cover over one million pharmaceutical products from over 3,000 companies.[1] *Unidades x 28 IMS, 2010 Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Venta Misoprostoles Colombia* *Unidades x 28 IMS, 2010 Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Registro Misoprostol* Adaptado de: Disponibilidad y uso obstétrico del misoprostol – Távara L et al. 2008 *Número de Países Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Registro Mifepristona - México Miffee Linepharma - Francia 1000 casos 2 hospitales/2 centros de salud 200 mcg mife 800 mcg miso VB 24-36 horas Para la región es una gran ganancia el intento de registro de la mifepristona…. HRA Pharma… Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Registro Mifepristona Colombia Medabon Sun Pharma - Concept Inclusión Normas Farmacológicas – Enero 2010 Revisión concepto – Mayo/10 Revisión concepto – Agosto/10 Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

3 - Nuevas alianzas Alianza Sensibilización Capacitación Apoyo Remisión Proveedor primario Información mínima Regímenes inefectivos Desconocimiento efectos Precios elevados Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

4 - Tecnologías modernas Información falsa y engañosa Falta de información sobre el método mismo Venta de productos de baja calidad o sin ningún principio activo Venta de productos a precios elevados Se venden las pastillas para abortar misoprostol 100% garantizadas las originales de Pfizer comunicate condoctorlean@hotmail.com o al 0412-4167729 Información Riesgos aborto inseguro Métodos aborto Medicamentos Oferta/Asesoría EMAIL:cytotecsolutions@gmail.com VENTA DE CYTOTEC - ENVIOS INTERNACIONALES, TAMBIEN CONOCIDO COMO MISOTROL, OXAPROST, ARTHOTEC. ¡¡CUIDESE DE ESTAFADORES!! para obtener mayor efectividad se utiliza la combinacion con mifeprex,osea,4 misotrol mas 6 mifeprex con un 98% a un 99% de eficacia en 50.000. Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

5 - Marcos Legales Lícitos Legislaciones Interpretación Marcos Legales Lícitos Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

ILE en Distrito Federal Total: 41,108 Mayo 31, 2010 Sanhueza P, SSDF Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

ILE en Distrito Federal 2007/599 2008/1117 2009/1370 2010/1293 Sanhueza P, SSDF Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

AM en América Latina Fundación Oriéntame ESAR, 2010 Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

AM en América Latina Fundación Oriéntame ESAR, 2010 Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Desafíos Implementar el acceso informado al aborto con medicamentos de acuerdo con los marcos legales que se puedan establecer. Intensificar esfuerzos para el registro de medicamentos como oxitócicos y otras aplicaciones ginecológicas. Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Desafíos Hacer alianzas con personal no-médico para mejorar el acceso al misoprostol en condiciones de calidad, seguridad y bajos costos. Hacer uso de las tecnologías modernas para dar información y orientación sobre el aborto con medicamentos. Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva

Gracias www.orientame.org.co rparrado@orientame.org.co Fundación Oriéntame Excelencia en salud sexual y reproductiva