MALARIA César Náquira Velarde

MALARIA O PALUDISMO Definición: Infección parasitaria causada por especies del Género Plasmodium y transmitida por las hembras de mosquitos del Género Anopheles. Existe transmisión no vectorial del parásito: transplacentaria, transfusional

MALARIA El parásito: Ciclo biológico HOMBRE: Hospederointermediario Reproducción asexual Reservorio 1. CICLO EXOERITROCITARIO: HIGADO: ESQUIZONTE TISULAR 2. CICLO ERITROCITARIO FASE ESQUIZOGÓNICA: 2.1. TROFOZOITO 2.2. ESQUIZONTE 2.3. MEROZOITO FASE GAMETOGÓNICA: GAMETOCITIOS ANOPHELES: Hospedero definitivo Reproducción sexual Vector CICLO ESPOROGÓNICO 1. GAMETOS: MACRO Y MICROGAMETOS 2. HUEVO O ZIGOTE: OOQUINETO 3. ESPOROQUISTES 4. ESPOROZOITOS (FORMA INFECTANTE PARA EL HOMBRE).

MALARIA El parásito Ciclo exoeritrocitario - Hombre Esquizonte tisular: 1. Ubicación: hepatocito 2. Constitución: nucleos múltiples rodeados de citoplasma (merozoitos) 3. Multiplicación: merozoitos invaden otros hepatocitos 4. Después de 6-12 días, los merozoitos pasan a la circulación general (criptozoitos). 5. En P. Vivax y P. Ovale algunos esquizontes permanecen en el hígado como hipnozoitos (responsables de las recaidas)

MALARIA El parásito Ciclo eritrocitario - Hombre Fase esquizogónica: 1. Trofozoito o anillo: Ubicación intraglobular. Vacuola citoplasmática cromatina nuclear. Pigmentomalárico. Gránulos 2. Esquizonte : Pigmento malárico Inmaduro: división de cromatina y citoplasmática Maduro: merozoitos formados que invadirán otros glóbulos rojos

MALARIA El parásito Ciclo eritrocitario - Hombre FASE GAMETOGÓNICA: 1. Merozoitos que no evolucionan a esquizontes sino a gametocitos: macrogametocito (masc.) y microgametocito (fem.) 2. Macorgametocito: Cromatina nuclear como masa única densa 3. Microgametocito: Cromatina nuclear como masa única laxa

MALARIA El parásito Ciclo esporogónico - Anopheles ESTÓMAGO : Los macrogametocitos maduran a macrogametos. El microgametocito se exflagela, cada flagelo es un microgameto conteniendo cromatina nuclear. En la fecundación , el microgameto penetra en el macrogameto y se forma un huevo o zigote que como ooquineto llega a la pared, la atraviesa y se ubica debajo del epitelio, forma el ooquiste en cuyo interior se desarrollan los esporozoitos y al estallar el ooquiste, ellos, por la hemolinfa llegan a las glándulas salivales

MALARIA El parásito Ciclo esporogónico - Anopheles

MALARIA EL VECTOR: Anopheles El Género Anopheles pertenece a la Clase Insecta, Orden Diptera, Familia Culicidae. La metamorfosis es completa. La hembra coloca los huevos sueltos, en agua, allí se desarrollan las larvas y las pupas. El adulto o imago hembra es hematófaga y vector de los Plasmodium del hombre Las principales diferencias deben hacerse con los géneros Culex y Aedes. Las especies antropofílicas son las más importantes

MALARIA EL HOMBRE SUCEPTIBLE La suceptibilda depende, en general de factores congénitos y la exposición a situaciones de riesgo. Factores congénitos como alteraciones en la clase de glóbulos rojos (deficiencia de glucosa -6 fosfato dehidrogenasa, antígeno Duffy) o tipos de hemoglobina (S, alfa y beta thalassemia) condicionan la suceptibilidad o resistencia a la infección. Factores de riesgo área geográfica, edad, ocupación, migración, características de la vivienda, etc.

MALARIA EL HOMBRE SUCEPTIBLE MECANISMOS DE TRANSMISIÓN 1. VECTORIAL: picadura del Anopheles hembra infectado e inoculación del esporozoito. 2. NO VECTORIAL: 2.1. Transfusión sanguinea: hay portadores de Plasmodium asintomáticos :Malaria por transfusión 2.2. Transmisión transplacentaria: Malaria congénita 2.3. Compartir jeringas: Malaria por drogadicción

MALARIA EPIDEMIOLOGÍA La transmisión vectorial se produce en lugares geograficos con temperaturas por encima de los 17oC, alturas por debajo de los 2300m.sobre el nivel del mar, humedad relativa no menor del 60%, presencia de lluvias que favorecen las colecciones de agua. Los valles calurosos y zonas tropicales resultan apropiados. La transmisión no vectorial está más presente en las áreas endémicas de Malaria, pero puede darse en zonas no endémicas, en especial por transfusión o por drogadicción.

MALARIA PATOLOGÍA FASE ESQUIZOGÓNICA EXOERITROCITARIA (Higado) Hepatomegalia discreta con poca sintomatología, ocasionalmente insuficiencia hepática, fiebre y malestar general. FASE ESQUIZOGÓNICA ERITROCITARIA 1. LOS GLÓBULOS ROJOS 1.1. Ruptura de glóbulos rojos parasitados: acceso palúdico- shock anafiláctico y anemia. 1.2. Hepato-esplenomegalia (hipertrofia del sistema retículo - endotelial 1.3. La destrucción intravascular puede causar hemoglobinuria como en la infección por Plasmodium falciparum. 1.4. Adherenciade los glóbulos rojos parasitados por P. falciparum a los capilares viscerales impidiendo la circulación sanguinea

MALARIA PATOLOGÍA Plasmodium falciparum

MALARIA DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO FROTIS Y GOTA GRUESA: Coloración con Giemsa o tratados con Naranja de acridina MÉTODO DE CONCENTRACIÓN Método del QBC: Captar en tubos tipo hematocrito con naranja de acridina una muestra de sangre capilar, centrifugar y buscar la fluorescencia de glóbulos rojos, en la zona entre el suero y glóbulos. MÉTODOS INMUNOCROMATOGRÁFICOS Pruebas rápidas basadas en proteinas de los parásitos MÉTODOS SEROLÓGICOS Tiene valor epidemiológico más que individual. PCR

GOTA GRUESA Y FROTIS

MALARIA DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO PCR

FUENTE: Programa Nacional de Control de Malaria y OEM - Ministerio de Salud.

Malaria por P. falciparum Estratificación Epidemiológica de la Malaria en el Perú - 1er. Semestre 2002 Malaria por P. vivax Malaria por P. falciparum S i n r e s g o B a j R M d A l t IVA año 2002 : 1.37 Total de Casos : 36,531 IFA año 2002 : 0.42 Total de Casos : 11,277 FUENTE: Programa Nacional de Control de Malaria y OEM - Ministerio de Salud.