Leucemia linfoblástica aguda Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología Hospital Nacional de Niños

Leucemia linfoblástica aguda (LLA) Etiología Factores ambientales Radiación ionizante Químicos (benceno) Factores genéticos 2/3 de los pacientes tienen un cariotipo anormal Mayor frecuencia en familiares

LLA Etiología Estados de inmunodeficiencia Wiskott-Aldrich Ataxia-Telangiectasia Virus Retrovirus

LLA Edad Epidemiología en 155 pacientes Casos Porcentajes <1 1-10 > 10 5 138 12 4 89 7

LLA Epidemiología en 155 pacientes Género Casos Porcentaje Raza Masculino femenino Casos 82 73 Porcentaje 53 47 Raza Blanca Negra 153 2 99 1

LLA Procedencia Provincia Casos Porcentaje 33 14 San José Central Desamparados Goicoechea Pérez Zeledón 51 15 8 6 5 33 Limón Pococí 22 11 14

LLA Procedencia Provincia Casos Porcentaje 13 12 10 Alajuela Central San Carlos 21 6 5 13 Cartago Turrialba La Unión 18 4 12 Puntarenas Buenos Aires 16 3 10

LLA Procedencia Provincia Casos Porcentaje Central Nicoya 8 Heredia 14 9 Guanacaste Nicoya 13 4 8

LLA Presentación Mes Casos Porcentaje Enero 9 7 Febrero 13 10 Marzo 6 Abril 8 Mayo Junio 11

LLA Presentación Mes Casos Porcentaje Julio 15 12 Agosto 10 Setiembre 14 11 Octubre 7 6 Noviembre 9 Diciembre 8

LLA Hemograma inicial Examen Casos Porcentaje Hemoglobina (g/dL) <5 10-11 >11 20 125 10 13 81 6 Leucocitos <4 4-10 10-50 >50 31 40 53 26 34

LLA Hemograma inicial Examen Casos Porcentaje Plaquetas (x109L) <20 20-150 >150 53 77 25 34 50 16

LLA Presentación clínica Manifestaciones Casos Porcentaje Síntomas Palidez fiebre Hiporexia Sangrado Dolor óseo 129 109 76 52 49 83 70 34 32

LLA Presentación clínica Manifestaciones Casos Porcentaje Hepatomegalia Esplenomegalia Adenopatías Hepatoesplenomegalia 91 82 79 59 53 51

LLA Clasificación morfológica Aspecto citológico L1 L2 L3 Tamaño celular Nucleolo Citoplasma Basofilia Vacuolación Pequeñas Poco notable Escaso Mínima Grandes Importantes Variable Abundante Intensa Notable

LLA Características citoquímicas Tinción LLA PAS + Mieloperoxidasa - Sudán negro B - + Fosfatasa ácida

LLA Clasificación inmunológica Fenotipo CD19 CD10 CIg SIg CD7 % Pre pre-B + - 70 Pre-B 15 Célula B + - 1 Célula T 14

LLA Aspectos citogenéticos Tipo de translocación Inmunofenotipo T(9;22) Pre Pre-B T(4;11) T(8;14) Células B T(1;19) Pre-B T(11;14) Células T

LLA Tratamiento Grupos de riesgo Radioterapia Quimioterapia combinada Inducción de remisión Profilaxis SNC Consolidación Mantenimiento

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