TRATAMIENTO DE LESIONES DERMATOLÓGIAS FRECUENTES EN ATENCIÓN PRIMARIA Ruth garcía Martínez de Bartolomé Pediatra EAP Valle de la Oliva

Opciones terapéuticas Lesión Aspecto macroscópico Opciones terapéuticas Molluscum Abstención terapéutica Crioterapia Curetaje Cantaridina Imiquimod Verruga plantar Acido láctico-salicílico Verruga vulgar Acido retinoico al 0,025%

Lesión Aspecto macroscópico Opciones terapéuticas Verruga plana Acido retinoico al 0,025% Crioterapia Condiloma acuminado Podoxifilino

Aplicar en zona a tratar Aclara con agua a las 2-4 horas Producto Forma de aplicación Precauciones Lesiones a tratar Cantaridina 0,7-0,9% Aplicar en zona a tratar Aclara con agua a las 2-4 horas Repetir hasta desaparición Urente No administrar en cara Verruga periungueal Imiquimod crema 1-5% Aplicar 3 días/semana solo en zona a tratar Aclarar a las 6-10 horas Repetir semanalmente (máx 16 sem)hasta desaparición Caro

Producto Forma de aplicación Precauciones Lesiones a tratar Podofilotoxina solución 0,5% Untar con aplicador y dejar secar Lavar en máximo 4 horas Muy urente Administración por personal sanitario Condiloma acuminado Ácido láctico o salicílico (solución o parches) Aplicar en cura oclusiva tras humedecer Levantar a las 12h y raspar Repetir a diario hasta desaparición Se puede mantener más horas de oclusión, precaución con quemaduras Verruga vulgar Verruga plantar Ácido retinoico crema 0,025% Aplicación nocturna solo en zonas de lesión evitando piel sana Fotosensible Irritación tras las primeras aplicaciones Verruga plana

CRIOCIRUGÍA Material: 1. Nitrógeno líquido 2. Torundas de algodón 3. Algodón extra 4. Envases plásticos (orina o heces) 5. Gasa estériles 6. Guantes

TÉCNICA DE CRIOCIRUGÍA I 1 2 3 1. Limpiar de la lesión (1) 2. Sumergir el hisopo en nitrógeno líquido (2) 3. Aplicar verticalmente sobre la lesión ejerciendo una cierta presión (3)

TÉCNICA DE CRIOCIRUGÍA II 4 5 6 4. El halo de congelación debe exceder en 1-2 centímetros la extensión de la lesión (4) 5. Permitir la descongelación total de la lesión antes de volver a aplicar la torunda (5,6) Repetir hasta completar el tiempo estimado

TIEMPOS DE CRIOTERAPIA DE LAS DIFERENTES LESIONES DERMATOLÓGICAS Lesión Tiempo De Congelación Tiempo De Descongelación Halo Perilesional Resultado Cosmético Verruga Vulgar 10–30 segundos 30-40 segundos 2 milímetros Bueno Verruga Plana 5-15 segundos 20-25 segundos 1-2 milímetros Verruga Plantar 20-40 segundos 40-50 segundos Aceptable Molluscum 10-15 segundos Excelente

TÉCNICA DE CURETAJE Material: Curetas estériles desechables con anillos de 4 y de 7 milímetros - Povidona yodada o clorhexidina - Gasas estériles - Guantes estériles - Paño quirúrgico (opcional)

TÉCNICA DE CURETAJE (I) 1 2 Técnica: 1. Desinfección de la piel con povidona yodada o clorhexidina (1) 2. Tensar la piel (2)

TÉCNICA DE CURETAJE (II) 3 4 5 3. Tomar la cureta como un lápiz y aplicar el lado cortante sobre la base de la lesión, realizando un movimiento rápido para extirpar la lesión de una sola pasada 4. Hacer hemostasia presionando la lesión con una gasa 5. Colocar un apósito vaselinado

GRANULOMA UMBILICAL 1 2 Figura 1: Granuloma umbilical:Exceso de tejido umbilical que persiste en la base del ombligo tras la caída del cordón, en las 2-3 semanas postnatales Figura 2: Mismo ombligo tras tratamiento

CAUTERIZACIÓN UMBILICAL CON NITRATO DE PLATA Material: - Gasas estériles - Vaselina o parafina - Nitrato de plata en varillas (Argenpal)

CAUTERIZACIÓN UMBILICAL CON NITRATO DE PLATA (I) 1 2 3 Técnica: 1. Limpiar zona previa a intervención y secarla bien (1) 2. Aplicar vaselina o parafina alrededor de la zona a tratar para evitar el contacto con el nitrato de plata (2,3)     

CAUTERIZACIÓN UMBILICAL CON NITRATO DE PLATA (II) 4 5 6 3. Aplicar el nitrato con varilla adecuada con toques exclusivamente sobre el granuloma (4,5) 4. Enjugar suavemente 5. Dejar secar por un intervalo de 10 minutos aproximadamente antes de poner el pañal para evitar la extensión del producto a zonas no deseadas (6)