Neurofisiología de la conducta Dr. Luis López Mora Psiquiatría Hospital Nacional Psiquiátrico Universidad de Costa Rica

Emociones Tiene un sustento neuroanatómico en el sistema límbico Las más básicas placer displacer Otras más humanas como la culpa, la verguenza, el orgullo la envidia tienen un sutento a nivel de corteza cerebral Tiene que existir una corteza frontal “intacta” para el adecuado procesamiento de las emociones

Emoción Se piensa que existe una dicotomía hemsférica con una predominancia de emociones a nivel del hemsferio derecho Lesiones de hemsferio izquierdo pueden causar depresión por estar el derecho intacto Los lóbulos más importantes son el frontal y temporal Epilepsia del lóbulo temporal derecho muestra más aspectos afectivos La activación de la corteza prefrontal izquierda levanta el estado de ánimo La activación de la corteza prefrontal derecha causa depresión

Neurotransmisión Molécula que se sintetiza en la neurona Se encuentra en la neurona presináptica y se libera ante la despolarización de manera fisiológicamente significativa Cuando se administra de manera exógena mimetiza los efectos de la sustancia endógena Un mecanismo de la hendidura sinaptica o de la neurona actúa para eliminar o desactivar al neurotransmisor

Neurotrasmisión Aminas biogenas Aminoácidos Péptidos Son el grupo más reducido en cuanto al número de neuronas Aminoácidos Hasta e 70% de neuronas los utilizan Péptidos

Aminas biógenas Dopamina Noradrenalina Serotonina Acetilcolina Histamina

Peptídicos Opiaceos endógenos Factor liberador de corticotropina Sustancia P

Aminoácidos GABA Glutamato

Dopamina Se sintetiza a partir de l tirosina La enzima limitante es la tirosin hidroxilasa Pasa la tirosina a 3,4 dihidroxifenilalanina (DOPA) Por tanto dar dopa oral aumenta la síntesis de dopamina Se sintetiza en la terminal axónica

Dopamina Se termina su acción en la sinapsis Por recaptación por el trnsportador de dopamina Metabolizada por la MAO y la COMT Mao a nivel presináptica en la membrana mitocondrial externa COMT en el citoplasma y extracelularmente Metabolito es el ácido homovanílico

Dopamina Receptores Son 5 subtipos Son recpetores asociados a proteína G Dos grupos D1 D5 asociados a Gs A nivel prefrontal D2 D3 D4 asociados a Gi Núcleo caudado y putamen

Dopamina Vías dopaminérgicas Nigroestriatal Tuberoinfundibular Parkinsonismo Tuberoinfundibular Hiperprolactinemia Mesocortico y mesolímbica Síntomas positívos y negativos de la esquizofrenia

Noradrenalina Se sintetiza a partir de tirosina Enzima limitante es la tirosin hidroxilasa La dopamina B hidroxilasa pasa dopamina a NE La PNMT pasa a adrenalina Se metaboliza por la MAO y la COMT MAO A

Noradrenalina Receptores Asociados a proteína G Alfa Beta Alfa 1 son Gq Alfa 2 son Gi Beta Son Gs

Noradrenalina Vías adrenérgicas El núcleo más importante es el locus coeruleus Area tegmental lateral Proyecciones Prosencéfalo cerebelo y médula espinal Hipotálamo y cuerpo amigadaloide

Noradrenalina Tiene una función reguladora Son un sistema de defensa Se activa en presencia de estímulos sensitivos dolorosos o lesivos En la vigilia

Serotonina Se sintetiza a partir de triptofano La función limitante es la disponibilidad de triptófano por lo que la dieta si influye en la cantidad de serotonina Se sintetiza en la terminal axónica La acción sináptica termina por el transportador de serotonina en la membrana plasmática Se metaboliza principalmente por la MAO A Metabolito es el acido 5 OH indolacético

Serotonina Hay gran cantidad de receptores hasta 14 subtipos En su mayoría asociados a proteína G Salvo el 5 HT 3 que es un canal ionico 5 HT 1 asociado a Gi 5 HT 2 asociado a Gq

Serotonina Receptores 5 HT1 5 HT2 Al estimularse antidepresivo y ansiolitico ISRS ADT y buspirona 5 HT2 Al estimularse ansiolítico Alucinógenos y antipsicóticos atípicos

Serotonina Los núcleos se encuentra a nivel del rafé en el tallo cerebral Con proyecciones Cerebelo Tálamo Amigdala Corteza prefrontal Hipocampo Núcleo accumbens

Acetilcolina Se sintetiza de la colina y acetilcoenzima A Por la colina acetiltransferasa El principal Núcleo es el deMeynert Se conoce poco acerca de los circuitos específicos Con proyecciones al hipocampo Relevacia en los procesos demenciales

Acetilcolina Receptores Muscarínicos Asociados a proteína G Nicotínicos Son canales iónicos

GABA Es el principal neutransmisor inhibidor Receptores GABA A GABA B Es un canal iónico En donde se unen las benzodiacepinas GABA B Asociados a proteína G

Glutamato Aminoácido excitatorio Plasticidad, memoria y aprendizaje Puede inducir la muerte neuronal Receptores Ionotrópicos Metabotrópicos

Glutamato Ionotrópicos Metabotrópicos NMDA AMPA Kainato Aprendizaje y memoria Memantina AMPA Kainato Metabotrópicos Son asociados a proteína G

Circuitos Es más certero hablar de regiones cerebrales que se interconectan entre sí para llevar a cabo ciertas funciones que puntos espeficos para cada función Los circuitos se pueden entender desde el neurotransmisor o desde las áreas que se interconectan

Circuitos por áreas de conexión Cortico corticales Cortico estriado talámicos

Cortico corticales Interacción entre diferentes áreas de la corteza Usan como neutransmisor glutamato A u vez los nucleos de los neutrasmisores pueden regular la inetracción entre las diferentes áreas A nivel prefrontal Dorsolateral a cingulo anterior a orbitofrontal

Cortico estriadas talámicas De corteza prefrontal al estriado y de este al tálamo A la vez los nodos de los neutransmisores pueden regular la función de los mismos en cualquier nivel

Cortico estriada talámicas Funciones ejecutivas Corteza prefrontal dorsolateral Atención selectiva Cíngulo anterior dorsal Emociones Cingulo anterior subgenual Impulsividad-compusividad Orbitofrontal Actvidad motora Corteza motora suplementaria