SALUD PÚBLICA PROGRAMAS PRIORITARIOS DRA. MARÍA DEL PILAR NAVA RAMÍREZ DIRECTORA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LOS SSO Oaxaca de Juárez, Oax., Marzo de 2017

1. CÁNCER DE LA MUJER El cáncer de mama y de cuello uterino constituyen las 1ª y 2ª causa de muerte por cáncer en las mujeres mayores de 25 años a nivel nacional y estatal. Anualmente se estiman en el país más de 113 mil casos nuevos de Cáncer de Mama (22.5 por 100 mil mujeres) y más de 6 mil defunciones anuales (18 defunciones por 100 mil mujeres). En Oaxaca, en el 2015 se registraron 169 casos nuevos (1.5 por 100 mil mujeres) y 125 defunciones (11.1 por 100 mil mujeres). Anualmente se estiman en el país 3 mil casos nuevos de Cáncer de Cuello Uterino (6.1 por 100 mil mujeres) y 4 mil defunciones (11.5 defunciones por 100 mil mujeres). En Oaxaca en el año 2015 se registraron 82 casos nuevos (0.3 por 100,000 mujeres) y 170 defunciones (15.2 por 100,000 mujeres).

1. CÁNCER DE LA MUJER El objetivo será contribuir a la disminución de la morbilidad y mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino y Cáncer de Mama en la entidad. El Universo de trabajo es el siguiente: Cáncer de Cuello Uterino, mujeres de 25 a 64 años (393 mil mujeres) Cáncer de Mama, mujeres de 25 a 69 años (412 mil mujeres) Dentro de las estrategias clave se proponen las siguientes: Detectar oportunamente el Cáncer de Cuello Uterino, mediante la toma de citología cervical y VPH por PCR, en mujeres de 25 a 64 años, para incrementar del 33% al 49% de detecciones. Incrementar la detección clínica de casos probables de Cáncer de Mama, en mujeres mayores de 25 años, del 18% al 27% de detecciones. Incrementar la detección oportuna de Cáncer de Mama, en mujeres de 40 a 69 años, mediante mastografía, al 24% de población blanco.

2.- SALUD DEL ADULTO La obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles, cada año mueren en el mundo 2.8 millones de personas debido al sobrepeso y obesidad, ambos factores ejercen efectos metabólicos adversos sobre la tensión arterial, triglicéridos, colesterol y glucosa. Ambos factores aumentan el riesgo de padecer coronariopatías, accidentes cerebrovasculares isquémicos, diabetes, hipertensión arterial y diversas formas de cáncer . En la entidad se estima que el 12.8% de la población padece diabetes y 16.7% hipertensión, lo que representa más de 161 mil personas enfermas de diabetes y 210 mil con hipertensión. Estas enfermedades representan la 1ª (defunciones por enfermedades del corazón secundarias a hipertensión arterial) y 2ª (por diabetes ) y 4ª (enfermedades cerebrovasculares) causa de mortalidad respectivamente. Estas enfermedades representan causa de muerte prematura, incremento de complicaciones crónicas secundarias (ceguera, insuficiencia renal, amputación no traumática, enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebrovasculares ) y un mayor gasto para los servicios de salud y las familias.

2.- SALUD DE ADULTO El objetivo es prevenir y/o retardar la aparición de las Enfermedades Crónico Degenerativas (Obesidad, Diabetes, Hipertensión), así como las complicaciones, discapacidad y la muerte prematura por estas enfermedades. El Universo de trabajo es: Adultos mayores de 20 años y más sin derechohabiencia (población IMSS prospera y población de responsabilidad de la Secretaría de Salud) 1,763,198 Dentro de las estrategias clave se proponen las siguientes: Incrementar el número de detección de Obesidad y Riesgo Cardiovascular de 65.87% al 80% Incrementar el número de detecciones de Diabetes Mellitus del 60% a 85% Incrementar el número de pacientes en control con Hipertensión Arterial del 60% a 85% Incrementar el número de pacientes en control con Diabetes Mellitus del 28% a 60% Incrementar el numero de pacientes en control con Obesidad del 17% al 40% Incrementar el numero de pacientes en control con Dislipidemias del 27% al 40%

SALUD MATERNA A la semana epidemiológica número 52 del año 2016, ocurrieron 35 Muertes Maternas confirmadas (RMM 43 por 100 mil RNVR), ubicándonos en el lugar 26 de la tabla nacional. Se registraron 9,899 embarazos en adolescentes siendo el 7% (697 embarazos) de 10 a 14 años y 93% (9,202 embarazos) de 15 a 19 años (Secretaria de Salud, 2017). En relación a la atención de embarazo parto y puerperio en nuestra entidad, solamente el 85% de los embarazos llevaron un control prenatal, en el 19% se realizó detección de VIH y Sífilis, únicamente el 32% aceptó Anticoncepción Post Evento Obstétrico (APEO). Actualmente la cobertura estatal de usuarias activas de Planificación Familiar es del 32%. La incidencia de violencia hacia las mujeres es el 43%.

3.- SALUD MATERNA El objetivo es propiciar el acceso universal a la atención materna en etapas pre gestacional, embarazo, parto, puerperio y del recién nacido a servicios con calidad, respetuosos y enfoque intercultural. El Universo de trabajo es: Mujeres en edad fértil: 268 mil mujeres entre 12 a 49 años Mujeres de 10 a 19 años de edad: 22,622 mujeres en edad fértil sexualmente activas. Total de embarazos esperados por año: 66 mil embarazos Dentro de las estrategias clave se proponen las siguientes: Favorecer el acceso universal a información, educación en salud sexual y reproductiva en adolescentes (Adolescentes capacitados en salud sexual y reproductiva): 5 mil adolescentes capacitados Reducir embarazos no Planeados: 9 mil embarazos al año Embarazos en menores de 14 años: 650 embarazos al año Mejorar la oportunidad de atención de las embarazadas en un 97% de embarazos esperados. Resolución efectiva de las emergencias obstétricas para reducir las Muertes Maternas en un 50%.

4. VECTORES Aproximadamente el 52% de los municipios del estado, presentan condiciones favorables para la transmisión, permanencia y propagación de las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV). En el 2016, en la entidad ocurrieron 221 casos nuevos por Dengue (68 Grave / 163 No grave), y una defunción y los 4 serotipos circulantes, ubicándose la entidad en el lugar 20. La Fiebre por Virus Chikungunya, presentó solamente 6 casos confirmados en el período. La enfermedad por Virus Zika registró 486 casos confirmados, de los cuales 196 fueron en embarazadas, asociándose un caso con microcefalia, siendo el primer registro nacional. Asimismo, existen riesgos a nivel internacional: Alerta epidemiológica Internacional por Fiebre Amarilla y la probable emergencia de Virus Mayaro. La existencia de nuevas rutas de transito de migrantes en la entidad.

4.- VECTORES El objetivo es disminuir la incidencia de Enfermedades Transmitidas por Vector, mediante la implementación de acciones preventivas y de atención oportuna, en coordinación con las autoridades municipales y población en general, priorizando los municipios de riesgo. El Universo de trabajo es 14 municipios con vigilancia entomológica 300 municipios de Alto Riesgo Dentro de las estrategias clave se proponen las siguientes: Vigilancia entomológica Promoción de la Salud con participación comunitaria Control larvario Control vectorial con rociado químico Vigilancia epidemiológica.

5. PACTO POR LA PRIMERA INFANCIA Los niños y niñas durante la primera infancia se desarrollan las capacidades físicas intelectuales y emocionales que contribuyen a determinar el éxito en etapas posteriores de la vida, en Oaxaca se registraron los siguientes datos: > 2do lugar en Pobreza y Mortalidad Infantil > 3er lugar en Desnutrición Infantil y lugar 13 en anemia > Lugar 32 en el índice de Desempeño Educativo Incluyente > 6to lugar en mayo Desigualdad en México > Lugar 31 en el índice de Competitividad Estatal > Número 22 en monto aportado al PIB

4.- PACTO POR LA PRIMERA INFANCIA El objetivo es lograr que cada niño y niña alcance su pleno potencial asegurando que en esta etapa de la vida todos los niños, niñas reciban, en cantidad y calidad suficiente, protección, cuidado, afecto, alimentación, salud, estimulación, interacciones positivas y juego. Con la finalidad de que sus derechos y capacidades no se han afectados de manera irreversible. El Universo de trabajo es: 159 Municipios del estado Dentro de las estrategias clave se proponen las siguientes: Promoción de la Salud con participación comunitaria Vigilancia epidemiológica. Seguimiento del estado nutricional nutricional Acceso a servicios de salud con calidad y calidez