ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Oficina General de Epidemiología Lima, Marzo 2003

ASIS y el ciclo de la información Dato Información Conocimiento Decisión Acción Realidad ASIS

Salud: Función resultante de un conjunto de vectores f salud = Nutrición + Saneamiento + Educación Sistema de Salud+. Análisis de Morbilidad Mortalidad Análisis demográfico y socioeconómico Análisis de programas y servicios

Análisis de Situación de Salud I Definición de Escenarios II Determinación de Prioridades III Definición de Intervenciones y Estrategias IV Acuerdos de Gestión V Evaluación: Auditoria Técnica y Rendición de cuentas VI Aspectos Sociales y Económicos Situación Salud - Enfermedad Respuesta Social Modificadores Regionales/Locales Medición por Indicadores Epidemiológicos Políticas Públicas y Gobierno Racionalidad Económica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiológica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad MINSA - DISAs DISAs - Redes

Estratos Ecológicos, Estratos Epidemiológicos y Análisis de Situación de Salud El caso del Perú

No hay un solo Perú El Perú de este siglo tiene grandes ciudades que han ingresado al mundo globalizado, sin embargo no todo el Perú es Igual El Perú de este siglo tiene grandes ciudades que han ingresado al mundo globalizado, sin embargo no todo el Perú es Igual Hay otros “Perús” Hay otros “Perús”. Un Perú Primitivo, el Peru Nativo de la Amazonia que caza y Pesca para subsistir y sobrevive en un ambiente cada vez más depredado por extraños a su cultura. Un Perú Primitivo, el Peru Nativo de la Amazonia que caza y Pesca para subsistir y sobrevive en un ambiente cada vez más depredado por extraños a su cultura. Un Perú en la Edad Media, que construye sus casas con sus propias manos en las alturas de los andes, herederos de los Incas. Un Perú en la Edad Media, que construye sus casas con sus propias manos en las alturas de los andes, herederos de los Incas. Un Perú Rural, postergado en la historia. Un Perú Rural, postergado en la historia. Un Perú emergente, que desde los andes llega a las grandes ciudades a crear cinturones de pobreza y marginalidad, donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran ciudad. Un Perú emergente, que desde los andes llega a las grandes ciudades a crear cinturones de pobreza y marginalidad, donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran ciudad Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su propia epidemiología y esperando soluciones Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su propia epidemiología y esperando soluciones Jorge Basadre

CONDICIONES DE VIDA PROBLEMAS Sociedad Grupos Individuo Biológico Ecológico Conciencia y Conducta Económico RESP. SOCIALES Atención Prevención Promoción Los Determinantes de la Situación de Salud

Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Situación de Salud - Enfermedad Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad

Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Situación de Salud - Enfermedad Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad

Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Situación de Salud - Enfermedad Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad

Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Situación de Salud - Enfermedad Respuesta Social a la situación a la situación de Salud - Enfermedad

Análisis de Situación de Salud Características Demográficas Sociales y Económicas Situación de Salud - Enfermedad Respuesta Social a la situación de Salud - Enfermedad

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un concepto plural que define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo a los problemas de salud y a sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores. Analisis de situación de salud

Población Total, Perú 2002

Tasa Bruta de Natalidad, Perú Estratificación según Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Habitantes e

Tasa Bruta de Mortalidad, Perú Estratificación según Tasa Brut de Mortalidad x 1,000 Hab

Tasa Global de Fecundidad, Perú

Porcentaje de población Urbana, Perú 2000

Urbano Porcentaje Rural Crecimiento de la Población Urbana y Rural Fuente:INEI Perú Compendio Estadístico 2001 Población urbana Perú 2000: 71.9 Población rural Perú 2000: 28.1

Esperanza de vida al nacer, Perú

Evolución de la esperanza de vida y la tasa bruta de mortalidad en el Perú Fuente: INEI: - Información Social – Est. de Ind. Demog. EVN Perú : TBM Perú : 6.15

Indice de desarrollo Humano, Perú 2000

Porcentaje de población mayor de 15 años alfabeta, Perú

Población pobre, Perú 2000

Mortalidad Infantil, Perú 2000

Fuente: Endes 2000 TMI X Tasa de Mortalidad Infantil, evolución y distribución por departamentos

Mediana de edad de defunción, Perú 2000

Diez Primeras Causas de Muerte. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Período Infantil (< 1 año). Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras Causas de Muerte en el Periodo Escolar (5 – 17 años) Signos, síntomas y afecciones mal definidas Resto de enfermedades Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm Tum. malig. de otras loc. y de las no esp. Resto de enfermedades del sistema respiratorio Ahogamiento y sumersión accidentales Leucemia Enf. del sist. nervioso, excepto meningitis Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Adolescentes ( años). Perú Tum. malig. de otras loc. y de las no especif Tuberculosis Leucemia Ahogamiento y sumersión accidentales Resto de enf. del sistema respiratorio Signos, síntomas y afecciones mal definidas Resto de enfermedades Enf. del sist. nervioso, excepto meningitis Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Eventos de intención no determinada Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos (20 – 64 años). Perú Tumor maligno de los órg. dig. y del peritoneo Tumor maligno de estómago Enfermedades del sistema urinario Tuberculosis Enfermedades cerebrovasculares Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumores malignos de otras loc. y de las no especif Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado Eventos de intención no determinada Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras Causas de Muerte en el Periodo Reproductivo (15 – 49 años) Resto de enf. del sistema digestivo Resto de enfermedades Accidentes de transporte terrestre Enfermedades cerebrovasculares Enf. del sist. nervioso, excepto meningitis Embarazo, parto y puerperio Tumor maligno del cuello del útero Infecciones respiratorias agudas Tuberculosis Tum. Malig. de otras loc. y de las no especif Eventos de intención no determinada Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos Mayores (65 años a más). Perú Cirrosis y ciertas otras enf. crón. del hígado Enfermedades hipertensivas Signos, síntomas y afecciones mal definidas Resto de enf. del sistema digestivo Tumor maligno de estómago Paro cardiaco Insuficiencia cardíaca Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sistema urinario Infecciones respiratorias agudas Tasa x 1000 hab Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Razon de AVPP, Perú 2000

Evolución de las Causas de Razón de AVPP, Perú Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

3er Cuartil4to Cuartil - Tumor maligno de estómago - Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinat - Resto de enfermedades- Paro cardiaco - Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado - Embarazo, parto y puerperio - Ahogamiento y sumersión accidentales - Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal - Tuberculosis- Accidentes de transporte terrestre - Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación - Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal - Resto de enfermedades del sistema digestivo - Accidentes que obstruyen la respiración - Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm - Sepsis bacteriana del recién nacido - Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis - Eventos de intención no determinada - Enfermedades infecciosas intestinales - Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3er Cuartil ( percentil) 4to Cuartil ( percentil) Razón de AVPP Razón Estandarizada de Mortalidad Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA Matriz cuartílica de priorización según RAVPP y REM, Perú 2000

Primeras causas de demanda de Consulta Externa según departamentosPerú 2000 Primeras causas de demanda de Consulta Externa según departamentos. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Infantil. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Escolar. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en Adultos (20-64 años). Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Reproductivo. Perú 2000 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Pulmonar BK+ Tasa Incidencia, Perú 2002

Malaria total, Perú 2002 Estratificación según IPA x 1,000 Habitantes Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Sin Riesgo

Malaria Vivax, Perú 2002 Estratificación según IVA x 1,000 Habitantes Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Sin Riesgo

Malaria Falciparum, Perú 2002 Estratificación según IFA x 1,000 Habitantes Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Sin Riesgo

SIDA, Perú 2002

MEDICOS, Perú 2000

ENFERMEROS, Perú 2000

ODONTOLOGOS, Perú 2000

Hospitales, Perú 1999

Centros médicos, Perú 1999

Puestos, Perú 1999

Cobertura de vacunación en menores de 1 año, Perú 2001

Las causas de muerte exhiben grandes brechas entre los estratos socioeconómicosLas causas de muerte exhiben grandes brechas entre los estratos socioeconómicos La mortalidad infantil nacional ha declinado ostensiblemente.La mortalidad infantil nacional ha declinado ostensiblemente. Persiste un patrón de enfermedades prevenibles por acciones de salud públicaPersiste un patrón de enfermedades prevenibles por acciones de salud pública La mortalidad materna es muy altaLa mortalidad materna es muy alta CONCLUSIONES DEL ANALISIS DE LA DEMANDA EN SALUD

CONCLUSIONES DEL ANALISIS DE LA DEMANDA EN SALUD 2 Existen barreras al acceso a los servicios de salud Persisten enfermedades evitables por diagnóstico precoz y tratamiento oportuno Han re-emergido algunas enfermedades transmisibles Han emergido enfermedades vinculadas a estilos y condiciones de vida Han emergido enfermedades crónico degenerativas

Gracias Oficina General de Epidemiología Ministerio de Salud Los esperamos en