PONENTES:  ORAS CERVANTES, JAVIER ELVIS.  OYOLA ANGELES, KENIA.  PEREZ PORTILLA, KAREN.  PERALTA CERPA, LEONARDO DAVID. SALUD ORAL EN EL ADULTO MAYOR.

La palabra “oral” se refiere a la boca, incluyendo los dientes, las encías y los tejidos que los soportan. Estos tejidos le permiten hablar, sonreír, suspirar, degustar, masticar y tragar. La carencia de las encías y dientes sanos afectan nuestra apariencia, pero también afecta a la salud de nuestro organismo. Se inicia aproximadamente a los 60 años, conocida también como tercera década.

CAUSAS: ALTERACIONES REVERSIBLES: Stress y la ansiedad. Deshidratación. Diabetes no compensada. Fármacos. Consumo de tabaco y OH. DISMINUYENDO LA DOSIS DEL FARMACO O REEMPLAZANDOLO POR UNO NO XEROSTOMIZANTE. HIDRATANDOLE. CONTROLANDO ADECUADAMENTE SU GLICEMIA Y CON FARMACOS ADECUADOS. ALIVIANDO EL STRESS Y LA ANSIEDAD.

XEROSTOMIA: CAUSAS SON IRREVERSIBLES CAUSAS SON IRREVERSIBLES Daño del reflujo salival. Destrucción del parénquima salival. Humectantes de mucosa oral

Es un grupo de enfermedades que afectan los tejidos de soporte y protección del diente. El tejido que incluyen el ligamento periodontal, hueso alveolar, cemento radicular y encía, reciben en conjunto el nombre de "periodonto", nombre del cual deriva esta enfermedad. Cuando la inflamación se encuentra limitada a la encía, se habla de Gingivitis, mientras que la extensión del proceso al resto de los componentes del periodonto, se denomina Periodontitis. La enfermedad periodontal es considerada la segunda causa de pérdida dentaria, sin embargo, en el adulto mayor puede igualar y en muchos casos superar a la caries dental como primera causa. Aunque existen mecanismos inmunológicos estrechamente asociados a su génesis y progresión, su etiología primaria es bacteriana, por lo que al igual que la caries dental es clasificada como una patología infecciosa. Existen factores considerados predisponentes de la enfermedad periodontal porque pueden aumentar su riesgo de ocurrencia o favorecer su progresión cuando ya está presente. Entre ellos cabe mencionar el tabaquismo, diabetes, tratamiento con fármacos inmunosupresores y cambios hormonales, por ejemplo aquellos derivados de terapias farmacológicas. Existe una fuerte asociación entre enfermedades generales frecuentes en el anciano como la diabetes mellitus y el desarrollo de la enfermedad periodontal. También se ha descrito un fenómeno de agrandamiento gingival producido por ciertos fármacos como la fenitoína, nifedipino y cefalosporinas, que se manifiesta como un considerable aumento de volumen y cambio de forma de las encías, llegando incluso en algunos pacientes a cubrir por completo la superficie dentaria. Este proceso es reversible con una adecuada higiene bucal y un óptimo cuidado estomatológico.

Aunque siempre ocurre una ligera pérdida de la inserción periodontal y del hueso alveolar en el anciano, el envejecimiento no conduce a una pérdida crítica del soporte periodontal. En el anciano con enfermedad periodontal, ocurren cambios moleculares en las células periodontales que intensifican la pérdida de hueso. Estas afectaciones pueden estar asociados con : Alteraciones en la diferenciación y proliferación de los osteoblastos y osteoclastos Un incremento de la respuesta de las células periodontales a la microflora bucal y al estrés mecánico que conducen a la secreción de citoquinas que están involucradas en la reabsorción ósea Las alteraciones endocrinas propias del anciano

Enfermedad crónica inflamatoria Bacterias  toxinas  proceso inflamatorio infeccioso destrucción de los tejidos que sostienen a los dientes. Caracteriza: Destrucción hueso que soporta el diente. Pérdida dentaria Adultos

MANIFESTACIONES Inflamación Destrucción del Hueso Formación de Bolsas La placa se acumula en el diente y en el borde de la encía. La encía se inflama y sangra El borde de la encía pierde capacidad de adhesión con el diente, las bacterias se multiplican y la placa se adhiere al sarro; así el hueso circundante se atrofia La encía retrocede. El hueso maxilar y las fibras del diente continúan atrofiándose, el diente se afloja y puede caerse. Fases avanzadas de la periodontitis el hueso maxilar y las fibras que sujetan los dientes se atrofian. Esto da lugar a un aumento de movilidad de los dientes y, en el peor de los casos, a una pérdida del diente.

Cambios de color en la encía Edema Hiperplasia o retracción Formación de hendiduras Presencia de bolsas verdaderas que pueden exudar pus al comprimirlas. Movilidad de los dientes Perdida de dientes Disfunción masticatoria Estado nutricional deficiente Posibles complicaciones: Infección o abscesos del tejido blando Infección de los huesos de la mandíbula (osteomielitis) Reaparición de la periodontitis Absceso dental Pérdida de un diente Dientes que se tuercen o mueven Gingivitis ulceronecrosante aguda

Mecánico: Raspado coronal o eliminación de placa y cálculos supra gingivales Antibiótico:. La amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena elección de tratamiento anti infeccioso Quirúrgico: La cirugía periodontal regenerativa es una modalidad contemporánea para el manejo quirúrgico de los defectos periodontales. Control de placa Instrucción de higiene oral Raspado y alisado radicular Profilaxis

PROFILAXISDETARTRAJE CURETAJE Remover placa dentobacteriana y depósitos calcificados supragingival. -Eliminación del sarro dental. -Remoción de manchas. -Eliminación profunda de placa dentobacteriana. Remoción de la pared blanda de la bolsa periodontal para eliminar el tejido inflamado. Remover tártaro subgingival. Cepille sus dientes bien, como mínimo, dos veces al día. Esto hará que la película de bacterias se elimine. Debe usar un cepillo en buen estado y pastas con fluor. Utilice seda dental o un cepillo interproximal, para eliminar la bacterias de entre los dientes, y donde los cepillos no llegan. Coma una dieta equilibrada. Elija una variedad de comidas de los grupos básicos de alimentos, tales como cereales,frutas, vegetales, carne, pescado, y productos lácteos, como leche, queso o yogur. Limite las comidas entre horas. Visite regularmente a su dentista. Es importante tener chequeos de forma regular, y limpieza.

CAMBIOS A NIVEL DE LA DENTINA Es donde se aprecian cambios más significativos con el paso de los años La dentina va siendo más densa, más mineralizada y con el tiempo se va trasformando en una dentina secundaria Aparece así, otro fenómeno definido como ESCLEROSIS DENTINARIA Es un signo de madurez que comienza de forma bastante precoz y se utiliza mucho para evaluar la edad de los dientes La dentina toma un aspecto más traslucido, no se observa tan opaca como lo era antes Produciendose asi, una reducción de la sensibilidad en los dientes dde edad avanzada.

La caries de mayor incidencia en los pacientes de edad avanzada un área en la superficie del diente, al nivel de la unión cementaría o en una ubicación más apical que ha sufrido una disolución del mineral del tejido calcificado SE DEFINE COMO: La caries radicular aparece como aéreas blancas (fase inicial) y coloreadas (bronce, marrón y negro), de bordes irregulares, sobre una zona de raíz expuesta El agente primario causante suele ser el Streptococcus mutans, Coincide además, con la menos presencia de dientes en boca, aumentando así, la posibilidad de daño de los dientes remanentes

Sucede cuando las glándulas salivales dejan de funcionar correctamente Si no se la trata, puede causar caries, ya que la saliva ayuda a librar a la boca de pequeños trozos de comida y también ayuda a evitar que el ácido forme placa sobre sus dientes. CAUSAS: El estrés, la ansiedad y la depresión. La terapia con determinados fármacos. La ausencia de dientes También el consumo de tabaco y alcohol.

importante para mantener un función masticatoria y de deglución prevenir el desarrollo de una malnutrición tratamiento protésico puede ser con prótesis fija o removible Un bajo nivel de nutrición disminuye las defensa inmunológica, y pueden ser una causa directa o indirecta de la morbilidad y la mortalidad entre los ancianos

PORTADORES DE PROTESIS COMPLETA Adhieren las proteínas salivares formándose la placa bacteriana, produciendo irritación de tejidos blandos PORTADORES DE PROTESIS PARCIALES REMOVIBLES Puede producirse placa bacteriana e irritaciones de los tejidos blandos.

MEDIDAS DE CUIDADO AL USAR DENTADURA POSTIZA Prótesis parcial, tiene que seguir manteniendo cuidado con los dientes naturales, las encías, la lengua, el paladar y la propia dentadura postiza. Enjuagar bien la boca antes de colocar prótesis dental porque se adhiere mejor con las encías húmedas. Si el paciente no tiene dentadura total, debe realizar una delicada limpieza de la encía después de cada comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última idealmente embebida en clorhexidina.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD

¿CUÁNDO REFERIR AL PACIENTE AL ODONTÓLOGO?

ESCALA DE CALIDAD DE VIDA GOHAI

0=nunca 1=rara vez 2=a veces 3=a menudo 4=muy a menudo 5= siempre RANGO ES: 0-60

GRACIAS…!!!!!!!!!!!!