ANATOMIA ECOGRAFICA FETAL DRA. ELIANA OJEDA LAZO

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE Número de fetos Situación, presentación y posición fetal Vitalidad fetal : si está vivo o no y si realiza movimientos fetales (respiratorios, tronco y extremidades) Biometría fetal: hoy podemos medir casi y todas las extremidades y órganos fetales

ANATOMIA FETAL El estudio ecográfico de la anatomía fetal es importante porque da información sobre la morfología, desarrollo y funcionalidad de diversos órganos, así como el despistaje de anomalías o malformaciones La integridad fetal y la verificación de la correcta anatomía en el primun movens de la ecografía de la 20 semana Desde la 12 semanas se realiza ecografía abdominal, con dos cortes básicos respecto al eje fetal, uno longitudinal y otro transversal. Existe un orden de exploración, para evitar omisiones

CABEZA FETAL Lo primero que se debe explorar Tres tipos de cortes: transversal u horizontal y sagital y coronal CORTE TRANSVERSAL: 1. Alto: se identifica la cisura interhemisférica, la hoz del cerebro y los cuerpos de los ventrículos laterales, con sus respectivos plexos coroideos.

2. Medio: se usa para realizar la biometría cefálica 2. Medio: se usa para realizar la biometría cefálica. Se aprecia la cisura interhemisférica, la rodilla del cuerpo calloso, el cavun del septum pelucidum, el III ventrículo, el acueducto de Silvio y la cisterna cuadrigémina. Se conoce como la Línea Media, a los lados están los tálamos, cisura de Silvio, el hipocampo y los cuerpos de los ventrículos laterales.

3. Bajo: se ve el cerebelo en la fosa posterior, por delante el tronco encefálico, por delante los pedúnculos cerebrales y el polígono de Willis latiendo

4. Muy bajo: a nivel de la base del cráneo el foramen magnun, fosas anterior, media y posterior.

CORTE SAGITAL: se observa el perfil fetal, se identifica órbitas y cristalino, nariz, labios y los max8ilares superior e inferior

CORTE CORONAL: para evaluar labio superior y nariz, necesario para despistaje de labio leporino y fisura palatina.

COLUMNA Se ve en los cortes longitudinales dos líneas paralelas refringentes que representan los puntos de osificación del cuerpo.

Cortes transversales se ven tres ecos que son el cuerpo vertebral y láminas vertebrales, en medio de los tres el canal medular. A nivel lumbar los puntos de osificación guardan las mismas distancias, para dercartar espina bífida.

TORAX Se debe ver corazón, pulmones y diafragma. CORAZON: estructura redondeada sonolucente en la porción anterior del tórax. Realizar en corte de las cuatro cámaras, plano apical que va desde el ápex del corazón hasta el hombro derecho del etc, dos aurículas, dos ventrículos, separados por los tabiques interventricular e interauricular, agujero de Botal

PULMONES: con claridad en el tercer trimestre con estructura muy homogénea, cuya ecorrefringencia va en aumento de acuerdo avanza la gestación, menor ecorrefringencia que el hígado al principio pero que acaba siendo más intensa que ésta, lo cual se relaciona con madurez pulmonar

DIAFRAGMA: Se observa en los cortes longitudinales, línea de baja ecorrefringencia, econegativa. Permite identificar hernias congénitas

ABDOMEN Los órganos se ven desde la 15 semana y se hacen dos cortes: longitudinal y transversal. Se debe explorar: estómago, columna, hígado, soprarrenal, riñones, vejiga, vesícula biliar, intestino y vena umbilical. HIGADO: ocupa todo el hemiabdomen derecho y tiene una ecorrefringencia uniforme y muy homogénea, zonas sonolucentes lineales o redondeadas que son los vasos portales

VESICULA BILIAR: en la zona caudal del hígado a partir de la 20 semana y en casi 100% de los casos. Se aprecia sonolucente. A veces con barro biliar

VENA UMBILICAL: se ve bien en los cortes transversales, se ve entrando en el abdomen, gira hacia el hígado formando el seno porta, acá se realiza la biometría abdominal.

ESTOMAGO: es visible desde la 13 o 14 semana, a la izquierda de la columna en los cortes transversales.. Es sonolucente, varía con la deglución, su ausencia nos habla de una atresia esofágica.

INTESTINO DELGADO: se identifica a las 27 semanas, a las 34 semanas sólo es visible en el 30% de los fetos

INTESTINO GRUESO: visible desde las 22 semanas, a las 28 semanas visible en el 100%

RIÑONES: visibles desde las 15 semanas, se ven a los lados de la columna en cortes transversales, estructura muy particular y fácil de ver.

VEJIGA: bolsa sonolucente que se debe ver siempre desde la 20 semana, significa bienestar fetal. Su ausencia o gran tamaño nos hace pensar en malformaciones

GENITALES: se ven bien a partir de la semana 24, en la mujer se ven como dos granos de café, se ven tres ecos lineales que son los labios mayores y la vagina En los varones se ven bien los escrotos con los testículos y el pene.

MIEMBROS Fácilmente identificables por la gran ecorrefringencia de los huesos y la movilidad de las extremidades. Se ven todas sus partes e incluso los dedos. En las extremidades inferiores se miden el fémur, se mide de la diáfisis distal a la proximal, tiene forma de palo de golf, es tan fiable como el DBP para determinar la EG, es la que menos errores tiene en el cálculo. Es importante para el despistaje de patología del sistema mùsculoesquelético.

Gracias