Actinomyces ROBLES MEDINA RICARDO MANUEL RODRIGUEZ FLORES FATIMA CECILIA RUIZ TIJERINA BRICEYDEE AZYADE SALINAS GUADARRAMA MARCELA SAUCEDO PEREZ BARBARA TAMEZ CAVAZOS ANGEL IVAN VALDEZ BAUTISTA PEDRO MANUEL VARGAS SAINZ EDGAR VAZQUEZ PEÑA TANIA LIZBETH ZUL SEGUNDO GERARDO ANNUAR

Actinomyces Fisiología y estructura

Algunas especies son anaerobias, mientras que otras son facultativas anaerobias Gramm: positivo Producen infecciones crónicas que se desarrollan con lentitud No forman esporas Las colonias forman estructuras semejantes en forma a las hifas de los hongos

Existen diversos tipos de Actinomyces pero la mas patógena es la Actinomyces israelí Esta es una de las patologías con más diagnósticos erróneos pues frecuentemente se confunde con neoplasia.

A. israelii es un colonizador normal de la vagina, colón y boca. La infección se produce en primer lugar por una rotura de la barrera mucosa producida a causa de varios procedimientos dentales, aspiración, o por patologías tales como diverticulitis

Actinomyces israelí Es causante de la por la formación de abscesos en: a) BOCA

Actinomyces israelí b) PULMON c) SISTEMA GASTROINTESTINAL

Patogenia e Inmunidad

Tienen bajo potencial de virulencia Causa infecciones oportunistas Producen la enfermedad actinomycosis

Desarrolla lesiones granulomatosas crónicas que se tornan supurantes y dan lugar a abscesos Sus colonias se denominan gránulos de azufre

Epidemiología y Enfermedad

La actinomicosis comienza en heridas de la mucosa de vías digestivas superiores. Ésta prolifera en el tejido dañado anaerobio, causando abscesos. Puede extenderse tanto a pulmón como a intestino si se aspira o deglute el material infeccioso. Afecta a bovinos, equinos, porcinos, raramente a caninos y felinos. En el hombre se afecta cara, cuello, pulmón, mama y ganglios linfáticos.

La actinomicosis es una infección endógena en la que no existen indicios de transmisión de persona a persona, ni de que el comienzo de la enfermedad sea a partir de un foco externo como el suelo o el agua. La enfermedad es clasificada según los órganos que afecta.

Existen las infecciones cervicofaciales que afectan a individuos con una mala higiene bucodental o a quienes se hayan sometido a algún procedimiento dental invasivo o a un traumatismo bucal, en ellos, los microorganismos de la cavidad bucal, invaden los tejidos enfermos e inician el proceso infeccioso.

Existen también pacientes con infecciones torácicas que generalmente tienen antecedentes de aspiración y por lo mismo, la primera fase de la enfermedad, afecta los pulmones y después se extiende hacia los tejidos adyacentes. Así mismo, las infecciones abdominales suelen ocurrir en personas que han sido sometidos a algún tipo de intervención quirúrgica digestiva o han sufrido algún traumatismo en el intestino.

La infección pélvica puede presentarse como manifestación secundaria de las infecciones abdominales o puede también ser una infección primaria en mujeres portadoras de un dispositivo intrauterino. Las infecciones del sistema nervioso central se presentan por diseminación por sangre desde otros tejidos infectados.

Enfermedades Clínicas

La mayoría de los casos de actinomicosis son de tipo cérvico facial. La enfermedad puede presentarse como una infección piógena aguda o, mas frecuentemente, como un cuadro de evolución lenta y relativamente indoloro.

El hallazgo de inflamación tisular con fibrosis y cicatrización, así como la aparición de fístulas de drenaje a lo largo del ángulo de la mandíbula y del cuello, debe alertar al medico de la posibilidad de actinomicosis

Los síntomas de actinomicosis torácica son inespecíficos. Se pueden formar abscesos en el tejido pulmonar en la etapa inicial del proceso, y posteriormente diseminarse a los tejidos adyacentes conforme la enfermedad progresa

La actinomicosis pélvica puede aparecer como una forma relativamente benigna de vaginitis, o mas frecuentemente, puede provocar una notable destrucción de tejidos, con la formación de abscesos tubo ováricos u obstrucción uretral.

La manifestación mas frecuente de la actinomicosis del SNC es un absceso cerebral solitario, pero también se pueden observar meningitis y abscesos epidurales

Diagnostico

Diagnóstico microbiológico: Correcta toma de muestra, pus y gránulos de azufre. Introducir en un envase estéril que mantenga anaerobiosis.

Diluir en solución salina para facilitar la localización de gránulos -Tinción de gramm, observando filamentos ramificados. Seleccionar gránulos para su cultivo en medios líquidos y en agar sangre en anaerobiosis a 37ºC durante aproximadamente 15 días.

Cultivo del tejido Tiene baja sensibilidad debido al lento crecimiento del germen y a las condiciones especiales que requiere para su replicación: Anaerobios facultativos. Temperatura óptima de crecimiento: 37ºC. Crecimiento lento. (de 5 a 10 días) Medios de cultivo más empleados: agar sangre y caldo tioglicolato

 Examen microscópico del líquido supurado que revela "gránulos de azufre“. Se basa en un examen histológico, que revela la presencia de colonias del germen (gránulos sulfúricos) Formados por masas granulares basófilas con una periferia eosinófila, constituida por material proteináceo y con presencia de filamentos Gramm positivos rodeados de una reacción inflamatoria subaguda o crónica con fibrosis

Tratamiento y Prevención

Combina el desbridamiento quirúrgico del tejido afectado y administración de antibióticos. La penicilina es el fármaco de elección. Es sensible a la eritromicina y la clindamicina.

 El mantenimiento de una buena higiene buco dental y el uso de la profilaxis antibiótica adecuada cuando se realizan maniobras invasivas en la cavidad bucal o en el tubo digestivo pueden disminuir el riesgo de estas infecciones.