Antonio-Alberto Rodríguez González U.A.M. (Abril 2001) PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA MIOPÍA EN COLEGIOS PÚBLICOS DEL DISTRITO VIII DE ALCALÁ DE HENARES Antonio-Alberto Rodríguez González U.A.M. (Abril 2001)

ESTRUCTURA DEL OJO MÚSCULOS CILIARES CRISTALINO

FUNCIONAMIENTO DEL OJO LEJOS - M. CILIAR RELAJADO - CRISTALINO DELGADO CERCA - M. CILIAR TENSO - CRISTALINO GRUESO

¿QUÉ ES LA MIOPÍA? - Un ojo es miope cuando su longitud y/o su poder de refracción es superior a lo normal. - Los rayos de luz paralelos que inciden en el ojo en reposo enfocan por delante de la retina.

(Modelo U.A.M. de J. Santacreu) CONTRACCIÓN SOSTENIDA DEL GÉNESIS DE LA MIOPÍA (Modelo U.A.M. de J. Santacreu) ECOSISTEMA Altas exigencias de discriminación a corta y larga distancia VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR -1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN: - Patologías diversas, forias, agudeza visual baja, labilidad -2/ MECANISMOS COMPENSADORES: - Fruncir el ceño - Entrecerrar los ojos VARIABLES DEL ECOSISTEMA - 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA - Espacios pequeños, luz insuficiente, estudio prolongado (lectura), ordenador - 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN - Lentitud en el proceso - Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino - 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS CONTRACCIÓN SOSTENIDA DEL MÚSCULO CILIAR CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR - Elongación del eje axial - Aumento de la cámara MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO - Más relajado tiene más poder refractivo MIOPÍA INCIPIENTE

(Modelo U.A.M. de J. Santacreu) CONTRACCIÓN SOSTENIDA DEL GÉNESIS DE LA MIOPÍA (Modelo U.A.M. de J. Santacreu) ECOSISTEMA Altas exigencias de discriminación a corta y larga distancia VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR -1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN: - Patologías diversas, forias, agudeza visual baja, labilidad -2/ MECANISMOS COMPENSADORES: - Fruncir el ceño - Entrecerrar los ojos VARIABLES DEL ECOSISTEMA - 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA - Espacios pequeños, luz insuficiente, estudio prolongado (lectura), ordenador - 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN - Lentitud en el proceso - Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino - 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS CONTRACCIÓN SOSTENIDA DEL MÚSCULO CILIAR CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR - Elongación del eje axial - Aumento de la cámara MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO - Más relajado tiene más poder refractivo MIOPÍA INCIPIENTE

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS (Guio, 1991)

CONSECUENCIAS DE LA MIOPÍA CONSECUENCIAS DE NO PREVENIR FÍSICAS Patologías oculares PSICOLÓGICAS Pérdida de autoestima Pérdida de autoconfianza Indefensión ante “incidentes” Minusvalía ECONÓMICAS Gafas, gafas de sol y repuesto Lentillas y líquidos Roturas, moda ¿Operación? SOCIALES Rechazo grupo de iguales Presión familiar (“¡ no las rompas !”)

ALTERNATIVAS A LA PREVENCIÓN ¿QUÉ PASA SI NO PREVENIMOS? 1/ Gafas y/o lentillas 2/ Cirugía 3/ ¡¡ Suerte !!

IMPLANTACIÓN COLEGIOS PÚBLICOS DEL DISTRITO VIII GRUPO EXPERIMENTAL: C.P. Pablo Neruda 52 escolares C.P. García Lorca 51 escolares C.P. Los Espartales 54 escolares GRUPO DE CONTROL: C.P. Antonio de Nebrija 54 escolares

¿ POR QUÉ EL DISTRITO VIII ? Y ¿ POR QUÉ ESCOLARES? Zona norte de Alcalá en fuerte expansión Fuerte crecimiento demográfico Padres jóvenes y motivados por la prevención en salud Adecuado número de colegios Similares condiciones del entorno en todos los colegios ESCOLARES La miopía aparece entre los 8 y 16 años Aumenta progresivamente durante la escolarización Hemos visto la influencia del trabajo de cerca El 80% del trabajo en los colegios es de visión próxima.

¿ POR QUÉ 9 AÑOS ? En la tabla dan un salto en el porcentaje ¡¡Salto de casi un 3% en un año!! Conductas de riesgo Más horas de televisión Actividades de lectura Mala iluminación Posturas incorrectas Falta de higiene visual

¿ SOBRE QUIÉN TRABAJAMOS ? POBLACIÓN DIANA: Escolares de 4º P. 9 años (aprox.) POBLACIÓN DE RIESGO: Idem. Con patologías oculares

OBJETIVOS 1/ INFORMACIÓN: Profesores, Familia, Alumnos 2/ CONDUCTAS 1.1/ Conocer qué es la miopía y por qué aparece 1.2/ Conocer que la miopía se puede prevenir 1.3/ Conocer las conductas a seguir para prevenir la aparición de la miopía y/o su incremento 2/ CONDUCTAS 2.1/ Establecer conductas que modifiquen las variables ambientales que inciden sobre la miopía 2.2/ Establecer conductas de higiene visual 3/ BIOLÓGICOS 3.1/ Que se incorpore un menor número de casos de miopía en el grupo experimental que en el grupo de control.

DESARROLLO DEL PROGRAMA ESQUEMA GENERAL GRUPO CONTROL: Explicación general del programa a la Dirección del Colegio. Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base. GRUPO EXPERIMENTAL: Explicación general del programa a la Dirección, profesores implicados y A.P.A. Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base Desarrollo del programa: 1/ Información 2/ Comic 3/ Normas de higiene visual 4/ Refuerzo social Semana escolar dedicada a: “La protección de mis ojos y mi vista”

DESARROLLO DEL PROGRAMA FASE I: INFORMACIÓN 1/ Curso de formación profesores 1ª (1 h.): Miopía y su prevención 2ª (1 h.): Comic y U. Didáctica “Higiene Visual” 3ª (1 h.): Manual “Cómo modificar y reforzar una conducta” 4ª (2 h.): Entrenamiento, modelado y uso de registros psicológicos (posturas y refuerzos) 2/ Registro ambiental y de posturas incorrectas 2 Becarios de Psicología. Línea base. 3/ Evaluación por medio del C.E.I.V. Cuestionario de Evaluación de Información Visual 23 ítems. Línea base. 4/ Mesa redonda A los padres sobre miopía Estarán los profesores entrenados.

DESARROLLO DEL PROGRAMA FASE II: COMIC, NORMAS Y REFUERZO 2/ COMIC Y NORMAS DE HIGIENE VISUAL 2.1/ Explicación de U.D. Sobre higiene visual 2.2/ Reparto de comic y trabajo sobre ellos 2.3/ Reparto de Encuesta para padres y motivación 3/ REFUERZO SOCIAL 3.1/ Aplicación de programa de Refuerzo y Extinción 3.2/ Registro de refuerzos en el aula 4/ SEMANA ESCOLAR DE LA VISTA 4.1/ Concurso de carteles (trofeo Ayto.) 4.2/ Taller de dibujo: crear una mascota (placa Ópticas Distrito) 4.3/ Taller de teatro: modelado sobre posturas e higiene 4.4/ Concurso (tipo 50 x 15) sobre la miopía y su prevención 5/ INSTALACIONES COLEGIO 5.1/ Revisión iluminación, mantenimiento y mobiliario 5.2/ Informe a la Dirección

TEMPORALIZACIÓN 1 SEMANA 1 SEMANA 2 Ps. Salud (C.G.) : Psicólogos: Curso Formación profesores (L-J). Tarde. Juntos los colegios. Psicólogos: Registro de posturas incorrectas. 1 día por Colegio. Registro de iluminación, mantenimiento y mobiliario. Informe. SEMANA 2 Profesores: Recogida de datos por medio de C.E.I.V. Análisis del C.E.I.V. Conferencia a los padres. 1 día por Colegios. Con profesores. C.N.O.O. Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica

TEMPORALIZACIÓN 2 SEMANA 3 SEMANAS 4 A 9 SEMANA 10 Profesores Explicación Unidad Didáctica sobre higiene visual Comic y trrabajo sobre él.. SEMANAS 4 A 9 Profesores: Aplicación del programa de Refuerzo y Extinción Registro de refuerzos en el aula Profesores y Psicólogos: Semana escolar de la vista Reparto de Encuesta para padres y motivación. SEMANA 10 Repetir C.E.I.V. a los alumnos. Psicólogos: Repetir revisión instalaciones del Colegio. Análisis de C.E.I.V. de alumnos, posturas y comparación con 1º. Evaluación: INFORMATIVA Y CONDUCTUAL (comparación).

TEMPORALIZACIÓN 3 ( 1 año después) SEMANA 52 C.N.O.O. Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica SEMANA 53 Ps. Salud y psicólogos Evaluación biológica (comparación con grupo control) Evaluación final Implantación resto de Colegios de Alcalá de Henares Ampliación del programa e implicación de medios de comunicación y de Concejalías en ellos.

EVALUACIÓN DEL PROCESO - Desarrollo del programa meticulosamente estructurado - En cualquier momento podemos saber en qué punto estamos.

EVALUACIÓN 1 (a los 3 meses de inicio) 1/ OBJETIVO INFORMACIÓN 1.1/ Comparar C.E.I.V. 1º y 2º. 2/ OBJETIVO CONDUCTAS 2.1/ Postura correcta: espalda recta. 2.2/ Postura correcta: codos apoyados en la mesa. 2.3/ Postura correcta: planta de los pies tocando el suelo. 2.4/ Distancia adecuada: ojo - mesa de 20 a 30 cms. 2.5/ Mirada correcta: ojos abiertos y frente relajada. 2.6/ Revisión instalaciones colegio.¿Se han corregido anomalías ?.

EVALUACIÓN 2 (a 1 año de inicio) 3/ OBJETIVO BIOLÓGICO Grupo Experimental: 3.1/ Agudeza visual binocular de lejos 3.2/ Agudeza visual ojo derecho e izquierdo de lejos 3.3/ Gradiente de foria vertical de lejos 3.4/ Gradiente de foria lateral de lejos Grupo Control: Repetir la evaluación óptica con las mismas variables que el Grupo Experimental. Comparar ambos grupos y establecer diferencias

PRESUPUESTO RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES 1 Psicólogo de la Salud (C.G.)......... 600.000 Ptas. 2 Becarios Psicología....................... 420.000 Ptas. 6 Profesores..................................... 300.000 Ptas. RECURSOS MATERIALES Evaluación óptica..................Escuela Nacional de Óptica Carteles, comic y trofeos..............Ópticas del Distrito VIII Material oficina y varios.................... 80.000 Ptas. TOTAL......................................1.400.000 Ptas. ¡¡ Menos de 500.000 Ptas. por colegio experimental !!

NUESTRO EQUIPO Equipo de Psicólogos de la Salud de la Universidad Autónoma de Madrid Intercambios con Universidades de otros países Ya hemos hecho: Dolor crónico de cabeza - Hipertensión Caries - Sedentarismo Escoliosis - Prevención de incendios

GRACIAS ¡¡ cuiden su vista !!