Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud La importancia del llenado correcto de los certificados de defunción Segundo Encuentro Nacional de Servicios Médicos Forenses Dr. Luis M. Torres Palacios (CEMECE) 16 de mayo de 2011

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Objetivos  Describir la importancia de la certificación correcta de las defunciones para las estadísticas de salud.  Mencionar las recomendaciones para el correcto llenado de las causas de defunción en general y por causas externas.  Describir los problemas en la certificación de las defunciones que afectan la calidad de la información.

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Integración de las estadísticas de mortalidad Defunción Copia 3 Copia 2 Copia 1 Certificado de defunción Registro civil INEGI Secretaría de Salud Estadísticas de población y actas Estadísticas vitales Vigilancia epidemiológica y situación de salud Unidad Certificante Estadísticas de la unidad

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Defunciones por grandes grupos de causas. México,

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Principales causas de defunción. México 2009

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Distribución porcentual de las defunciones por causas externas. México,

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Certificación de las defunciones por médicos. México % 58% 24% 97% Fuente INEGI y DGIS/SSA

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Modelo internacional para registro de causas de defunción PARTE II Otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo PARTE I Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente Causas, antecedentes o estados morbosos, si existiera alguno, que produjeron la causa arriba consignada. Debe mencionarse en último lugar la causa básica o fundamental Anote una sola causa en cada renglón. No quiere decirse con esto el modo de morir - Ejemplo: debilidad cardíaca, astenia, etc.-; significa propiamente la enfermedad, lesión o complicación que causó el fallecimiento. CAUSAS DE LA DEFUNCION Intervalo aproxi- mado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte Debido a (o como consecuencia de) d) c) b) a) Código CIE-10 CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Definiciones en mortalidad (CIE-OMS) Causas de defunción: “todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella” Causa básica de defunción: “a) la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que llevaron directamente a la muerte o b) las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal”

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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Embarazo ___, parto___, puerperio___, después del puerperio pero antes de un año____, o no estaba embarazada___. 23. Si la muerte fue accidental o violenta especifique: 23.1 Fue un presunto: Accidente, Homicidio, Suicidio o Se ignora ¿Ocurrió en el desempeño de su trabajo? 23.3 Lugar donde ocurrió la lesión Violencia familiar. ¿El presunto agresor es familiar del fallecido (a)? 23.6 Describa la situación o circunstancia en que se produjo la lesión En accidente de vehículo de motor, anote domicilio donde ocurrió la lesión. Información complementaria 20. Si la defunción corresponde a una mujer en edad fértil, especifique si la muerte ocurrió durante el:

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud I a) Embolia pulmonar. Debida a o como consecuencia de: b) Fractura patológica de fémur. Debida a o como consecuencia de: c) Cáncer secundario de fémur. Debida a o como consecuencia de: d) Cáncer del pezón de la mama. II Hipertensión arterial esencial. Obesidad. Horas 2 días 2 meses 1 año 5 años 10 años I26.9 M C79.5 C50.0 I10.X E66.9 Registro correcto y selección de la causa básica de defunción

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud I a) Choque hipovolémico (Debida a / o como consecuencia de) b) Hemorragia intraabdominal (Debida a / o como consecuencia de) c) Ruptura de hígado (Debida a / o como consecuencia de) d) Intervalo aproximado entre el inicio de las enfermedades y la muerte Descripción de las circunstancias en que se produjo la lesión: Pasajero que sufrió volcadora en autobús y falleció en el lugar Fue un presunto: Accidente X Homicidio Suicidio Se ignora Registro correcto y selección de la causa básica de defunción

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I a) Traumatismo abdominal (Debida a / o como consecuencia de) b) (Debida a / o como consecuencia de) c) (Debida a / o como consecuencia de) d) Intervalo aproximado entre el inicio de las enfermedades y la muerte Problemas en el registro de las causas Descripción de las circunstancias en que se produjo la lesión: Al parecer por alcoholismo Fue un presunto: Accidente Homicidio Suicidio Se ignora X

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I a) Infarto agudo al miocardio no traumático (Debida a / o como consecuencia de) b) (Debida a / o como consecuencia de) c) (Debida a / o como consecuencia de) d) Intervalo aproximado entre el inicio de las enfermedades y la muerte Problemas en el registro de las causas Descripción de las circunstancias en que se produjo la lesión: Accidente automovilístico Fue un presunto: Accidente X Homicidio Suicidio Se ignora

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud I a) Neumonía bilateral no traumática (Debida a / o como consecuencia de) b) en un sujeto con cirrosis hepática (Debida a / o como consecuencia de) c) (Debida a / o como consecuencia de) d) Intervalo aproximado entre el inicio de las enfermedades y la muerte Problemas en el registro de las causas Descripción de las circunstancias en que se produjo la lesión: Atropellado Fue un presunto: Accidente Homicidio X Suicidio Se ignora

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud I a) Conjunto de heridas producidas por (Debida a / o como consecuencia de) b) instrumento corto contundente y (Debida a / o como consecuencia de) c) conjunto de traumatismos (Debida a / o como consecuencia de) d) Intervalo aproximado entre el inicio de las enfermedades y la muerte Problemas en el registro de las causas Descripción de las circunstancias en que se produjo la lesión: Agredido por terceras personas con un machete. Fue un presunto: Accidente Homicidio X Suicidio Se ignora

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Problemas en la certificación de defunciones Omisión en la certificación del caso o registro de variables. Diagnósticos incompletos, ilegibles o abreviados. Omisión de la causa básica y desorden en anotación de las causas de defunción. Errores en la calificación del presunto. Omisión o descripción incompleta de las circunstancias que provocaron las lesiones. Omisión en el sitio de ocurrencia, condición del ocupante, tipo de vehículo y características en los accidentes de tráfico.

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Información en Salud Recomendaciones para el llenado correcto del certificado No omitir la certificación ni el llenado de variables Anotar diagnósticos completos y específicos Anotar las causas en orden y no omitir la causa básica Calificar el presunto. No omitir y describir breve y completamente las circunstancias que provocaron las lesiones. No omitir el sitio de ocurrencia de los accidentes de tráfico. Aportar información complementaria al INEGI y la SSA derivada de la investigación cuando modifique la causa básica (confronta de datos).

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