Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud Subsecretaria Nacional de Vigilancia de la Salud Pública Dirección Nacional de Estrategias de Salud Colectiva Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS Quito, noviembre2012

La situación de la epidemia de VIH en el Ecuador

Caracterización de la epidemia VIH/sida Ecuador 2012 Epidemia Concentrada en Ecuador 2011 Prevalencia en Población General: 0.24% (Indicador trazador: VIH en embarazadas) Prevalencia en grupos más expuestos: POBLACIÓN PREVALENCIA (Estudios específicos) Personas Trans 31.9 % Hombres Sexo Hombres 11 % Trabajadoras Sexuales 3.2 % Población Privada Libertad 1. 3 % GRUPOS CON Mujeres y VULNERABILIDADES: Adolescentes escolarizados y no escolarizados en mayor condición de pobreza

FUENTE: Estrategia Nacional de VIH/sida-ITS TOTAL CASOS DESDE 1984 A DICIEMBRE 2010: CASOS SIDA DIAGNOSTICADOS: 8.338 CASOS VIH DIAGNOSTICADOS : 18.739 MEJORAMIENTO DE LA NOTIFICACION DE CASOS VIH IMPLEMENTACION ESTRATEGIA PREVENCION DE TRANSMISION MATERNO-INFANTIL IMPLEMENTACION DE MANEJO SINDROMICO DE ITS TAMIZAJE DE VIH EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION CON PRUEBAS RAPIDAS EN : EMBARAZADAS PERSONAS CON TB PERSONAS CON ITS ENTREGA DE ARV A PVVS QUE NECESITAN FUENTE: Estrategia Nacional de VIH/sida-ITS

VIH-Sida y defunciones acumulados 1984-2011 Ecuador Casos VIH Casos Sida Defunciones 22. 177 9. 911 7.031 (2010) Casos VIH/Sida – 2011 3438 casos VIH 1573 casos Sida Defunciones: INEC

Casos notificados de VIH por sexo y edad ecuador 2011 Grupo etareo Hombre Mujer total <1 2 1.-4 72 70 142 5.-9 13 15 28 10.-14 9 7 16 15.-19 81 151 20.-24 253 161 414 25.-29 285 164 449 30.-34 251 132 384 35.-39 173 87 260 40.-44 121 62 183 45.-49 84 34 118 50.-54 66 20 86 55.-59 40 56 60.-64 24 8 32 65+ 39 65 45 Sin Datos 1.072 Total 1.514 852 3.438

Casos notificados de VIH/sida por provincia ecuador 2011 Provincia Caso sida Caso VIH GUAYAS 551 1.798 PICHICNHA 189 549 ESMERALDAS 176 263 LOS RIOS 119 96 EL ORO 101 323 MANABI 93 34 AZUAY 69 29 TUNGURAHUA 52 ST. DG. TSACHILA 50 83 LOJA 40 66 SANTA ELENA 36 39 SUCUMBIOS 24 1 MORONA SANTIAGO 21 17 IMBABURA 18 BOLIVAR 10 4 NAPO 7 ORELLANA 6 CARCHI COTOPAXI 16 CAÑAR 3 8 CHIMBORAZO GALAPAGOS 2 PASTAZA ZAMORA CHINCHIPE Total 1.573 3.438

razón de masculinidad en sida año 2011 Fuente: MSP-PNS 2010 mujer hombre

Respuesta a la epidemia de VIH en el Ecuador

Priorización de provincias y cantones por incidencia Manabí Manta Portoviejo Puerto López Sucre Esmeraldas Eloy Alfaro Santo Domingo Pichincha Quito Los Ríos Quevedo Babahoyo Buena Fe Ventanas Mocache Montalvo Palenque Puebloviejo Vinces Sucumbíos Representa 54% de la población entera Guayas Guayaquil Milagro Playas Durán El Triunfo Santa Lucía A.B. Moreno Balao Colimes Daule El Empalme Isidro Ayora Naranjal Naranjito Nobol (Piedrahita) Palestina Simón Bolívar Urbina Jado Bolívar Echandía Galápagos San Cristóbal Isabela Santa Cruz Santa Elena Salinas La Libertad El Oro Machala El Guabo Pasaje Santa Rosa 11 Galápagos Sierra Costa Amazonía Fuente: MSP 11

Priorización VIH/Sida por cantones desde 2009 PROVINCIA CANTONES ALTA PRIORIDAD CANTONES MEDIANA PRIORIDAD Guayas 1.Guayaquil 7.Naranjito 14. Alfredo Baquerizo M 2. Milagro 8.Nobol (Piedrahita) 15. Colimes 3. Durán 9.Daule 16.Palestina 4. El Triunfo 10. Urbina Jado 17. El Empalme 5. Santa Lucía 11. Balao 18.Naranjal 6..Playas 12. Simón Bolívar   13. Isidro Ayora Los Ríos 1. Quevedo 5. Pueblo Viejo 9. Montalvo 2. Babahoyo 6. Palenque 3. Buena Fé 7. Vinces 4. Ventanas 8. Mocache Manabí 1. Puerto López 4. Sucre 2. Portoviejo 3. Manta Santa Elena 1. Salinas 3. La Libertad El Oro 1. Machala 2. Santa Rosa 4. El Guabo 3. Pasaje Esmeraldas 1. Esmeraldas  2. Eloy Alfaro Galápagos 1. San Cristóbal 2. Isabela 3. Santa Cruz Pichincha 1. Quito Sucumbíos 1. Lago Agrio Santo Domingo 1. Santo Domingo Bolívar 1.Echandia

PVVS - MSP con TARV - acumulado octubre 2012 Ciudad / provincia Porcentaje Guayas 65.6% Pichincha 15.6% Manabí 5.0% Esmeraldas 3.9% El Oro 2.7% Los Ríos 2.6% 10.576

PVVS con TARV por instituciones - acumulado octubre 2012 Institución PVV MSP 10.576 IEES 2.500 FFAA 300 PPNN 100 13.476

Estrategia Nacional del VIH/sida-ITS Objetivo general: Disminuir la incidencia de VIH-ITS y la mortalidad por Sida

Objetivos Específicos: Ampliar la cobertura y la calidad de la promoción de la salud sexual y los servicios de salud del I con énfasis en oferta de prueba voluntaria y MS-ITS a los grupos mas expuestos y en condiciones de vulnerabilidad. Prevención Garantizar el acceso universal y mejorar la calidad de atención de la Red de Servicios Públicos de Atención Integral de PVV. Atención Incrementar el uso oportuno y eficiente de los sistemas de información estratégica (Vigilancia epidemiológica y M&E del VIH/Sida-ITS) Información estratégica Incrementar la respuesta multisectorial al VIH/Sida-ITS en el Marco del PEM 2007-2015 con énfasis en promoción y prevención de la salud. Gobernabilidad Ampliar la participación de la ciudadanía en su rol de incidencia política, control social y eliminación del estigma y discriminación. Participación social

Principios de la intervención en VIH/sida-ITS Multisectorialidad Acceso Universal: gratuito y solidario Participación Inclusión y garantía de derechos de la diversidad sexual, cultural y de los grupos más expuestos Equidad

1. Promoción y Prevención Fortalecer el enfoque y la implementación de la estrategia de Salud Sexual y Reproductiva con énfasis en VIH/Sida-ITS, coordinar acciones en promoción y prevención con énfasis en VIH/Sida-ITS con la estrategia de ENIPLA, en el marco del MSP y PEM: Fortalecer acciones de promoción de la salud sexual para los grupos mas expuestos y vulnerables , y sensibilizar a la comunidad para reconocer y aceptar los comportamientos sexuales con respecto a la diversidad Fomentar la cultura de accesibilidad a los servicios de salud en sectores urbano, marginal y rural, y orientar la percepción del riesgo, de los comportamientos sexuales se identifican como causa de enfermedad, especialmente de infecciones de transmisión sexual.

2. Acceso Universal calidad de atención de la Red de Servicios Públicos de Atención Integral de PVV en la Red Pública Salud Rectoría: Publicación de Normas - manuales - guías - protocolos de VIH/sida-ITS. Acceso universal: Entrega de ARV en dosis fijas combinadas (1 sola toma/día). Inicio temprano del TARV (500 CD4), pruebas de resistencia, consejería - adherencia - condón. Desconcentrar los servicios de salud al 1er nivel de atención. Mejorar los servicios de atención a los grupos prioritarios y vulnerables Coordinar acciones con servicios de salud y la red de laboratorios del MSP y al Red Pública y Complementaria. Planificación y compra corporativa de ARV e insumos de la Red Pública Protección social y estímulo a adherencia para embarazadas VIH+ y niños afectados e infectados por VIH (huérfanos)

3. Información Estratégica Investigar la incidencia de VIH en grupos altamente vulnerables . Ejecutar nuevos estudios de vigilancia epidemiológica de 2da. Generación, particularmente en grupos indígenas, afros y adolescentes . Investigar / estudiar la calidad de los ARV . Implementar la fármaco-vigilancia

4. Gobernabilidad CEMSIDA: Apoyo y seguimiento a través de la secretaría técnica M&E del Plan Estratégico Multisectorial

5. Participación social su rol de incidencia política, control social y eliminación del estigma y discriminación. Establecer mecanismos de diálogo y retroalimentación con las poblaciones organizadas. Servicios inclusivos: Eliminar el estigma y discriminación en los servicios y la sociedad hacia las PVV y grupos más expuestos desde un enfoque de derechos.