PATOLOGÍA QUIRÚRGICA UNGUEAL Experto Universitario en Cirugía Digital y Anejos Cutáneos Dionisio Martos Medina

Clasificación de la Patología Ungueal CONSIDERACIONES PREQUIRÚRGICAS FACTORES PREDISPONENTES Lecho insuficiente. .Anatomía de la propia uña. Alteraciones estructurales esqueléticas FACTORES DESENCADENANTES .Macrotraumatismos. (Golpes). .Microtraumatismos de repetición. (Calzado). .Mal corte de la uña. .Infecciones.(Fúngicas o bacterianas).

Clasificación de las técnicas quirúrgicas y sus indicaciones(1) Matricestomía parcial: Técnica alcohol-fenol.(Uña en teja, alt. Ungueal) Técnica de Winograd o Frost. (Alt del rodete ungueal) Matricestomía total: Técnica de alcohol-fenol total.(Alt. Ungueal) Técnica de Zadik. (Alt. Ungueal + exostosis subungueal)

Clasificación de las técnicas quirúrgicas y sus indicaciones(2) Exostectomía lateral: Técnica de Winograd o Frost. Con exostectomía del cóndilo afecto. Exostectomía anterior: Abordaje en boca de pez. Cuando no hay afectación ungueal. Técnica de Syme: Amputación de la hemifalánge.. Cuando existe una destrucción de la lámina ungueal y un encondroma “gigante”.

MATRICESTOMÍA PARCIAL TÉCNICA ALCOHOL-FENOL. TÉCNICA WINOGRAD

Matricestomía parcial Técnica alcohol-fenol. “Abrasión química de parte de la matriz ungueal, no modifica en gran medida la estructura anatómica del rodete, está indicada para la resolución de la patología con base etiológica ungueal....”

Matricestomía parcial Técnica alcohol-fenol. Ventajas: Sencillez. Rapida cicatrización. No requiere de excesivos cuidados post operatorios. No es necesario suturar. Desventajas: Produce una quemadura química. Está contraindicada en pacientes diabéticos. Se puede producir una quemadura en zonas adyacentes.

Ver vídeo de técnica alcohol-fenol

Matricestomía parcial Técnica Winograd. “Eliminación quirúrgica de parte de la matriz ungueal y del rodete hipertrógico, está indicada en rodetes hipertróficos y en paroníquias de repetición”......

Matricestomía parcial Técnica Winograd. Ventajas: Gran poder de resolución. Corrección total de la deformidad. Se puede actuar en tejido óseo. Desventajas: Requiere cuidados específicos de la sutura. Está indicada en pacientes diabéticos. Posible fracaso de la sutura por infección o dehiscencia.

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TÉCNICA ALCOHOL-FENOL. TÉCNICA ZADIK. MATRICESTOMÍA TOTAL TÉCNICA ALCOHOL-FENOL. TÉCNICA ZADIK.

Matricestomía total Técnica alcohol-fenol. “Abrasión química de toda la matriz ungueal, no modifica en gran medida la estructura anatómica del lecho, está indicada para la resolución de la patología con base etiológica ungueal....”

Matricestomía total Técnica alcohol-fenol. Ventajas: Desventajas: Sencillez. Rapida cicatrización. No requiere de excesivos cuidados post operatorios. No es necesario suturar. Desventajas: Produce una quemadura química. Está contraindicada en pacientes diabéticos. Se puede producir una quemadura en zonas adyacentes.

Ver vídeo de técnica alcohol-fenol total

Matricestomía total Técnica Zadik. “Eliminación quirúrgica de toda la matriz ungueal y uña, está indicada en casos de alteración ungueal severa y coexistencia de exostosis en falange distal, se realiza un colgajo de alargamiento para tapizar todo el lecho ungueal”...

Matricestomía total Técnica Zadik. Ventajas: Desventajas: Buen resultado estético. Rapida cicatrización. No requiere de excesivos cuidados post operatorios. Desventajas: Requiere un buen manejo de colgajos cutáneos. Requiere destreza en practicar suturas. Hay que ser muy meticuloso en el trato de lso tejidos..

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EXOSTECTOMÍAS EXOSTECTOMÍA LATERAL. EXOSTECTOMÍA ANTERIOR. AMPUTACIÓN POR TÉCNICA DE SYME

Exostectomía Exostectomía lateral. “Siguiendo los mismos pasos de una técnica de Winograd dejamos al descubierto la lesión ósea se retira y lima la exostosis y se procederá a la sutura de igual manera....”

Exostectomía Exostectomía lateral. Ventajas: Desventajas: Sencillez. Rapida cicatrización. No requiere de excesivos cuidados post operatorios. Es imprescindible retirar todo el pedículo de la exostosis. Desventajas: Cuidados de la sutura Controlar el dolor post operatorio. Si quedan restos de pedículo se puede reproducir

Ver vídeo de exostectomía lateral

Exostectomía Abordaje anterior. “También llamado en boca de pez, se respeta la lámina ungueal”...

Exostectomía Abordaje anterior Ventajas: Desventajas: Las mismas que el lateral Desventajas: Las mismas que el lateral

Ver vídeo de abordaje anterior

Exostectomía Amputación de Syme. “Se realiza un colgajo en la planta del dedo que será suturado a la parte dorsal, previa amputación de la hemifalange...”

Exostectomía Abordaje anterior Ventajas: Desventajas: Las mismas que el Zadik. Desventajas: Las mismas que el Zadik

Ver vídeo de Syme del 1er dedo.