de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO Hemorragias de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO

ABORTO Clasificación INDUCIDO O PROVOCADO ESPONTANEO HABITUAL

Según su evolución clínica AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN CURSO ABORTO INMINENTE

Según el material ovular eliminado COMPLETO INCOMPLETO ABORTO DIFERIDO

Factores determinantes GENETICOS INFECCIOSOS FISICO QUIMICOS ENDOCRINOS SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO

EMBARAZO ECTOPICO Clasificación UTERINO: Cervical Cuerno rudimentario EXTRAUTERINO:Abdominal Ovárico Tubárico(95%)

Clínica Ectópico no complicado AMENORREA DOLOR HEMORRAGIA MASA ANEXIAL

Clínica Ectópico complicado DOLOR RIGIDEZ ABDOMINAL DISTENSIÓN HEMORRAGIA HIPOVOLEMIA SHOCK

Factores predisponentes SALPINGITIS CRONICA O EPI ETS- GONOCOCCIA CIRUJÍA ABDOMINAL PREVIA DIU CIRUJIA TUBARIA PREVIA ABORTO PREVIO TABAQUISMO EMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR

TRATAMIENTO SALPINGECTOMIA SALPINGOSTOMIA METOTREXATO

Enfermedad del trofoblasto Clasificación Morfológica MOLA HIDATIFORME (80-85%) MOLA INVASORA(10-15%) CORIONCARCINOMA(2-5%)

MOLA Clasificación Citogenética COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADA INCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA

CLINICA Amenorrea Hemorragia primera mitad Expulsión vesículas Hiperemesis HIE precoz Hipertiroidismo Utero aumentado de tamaño para edad gestacional Quistes tecaluteínicos Ausencia partes fetales LCF(-)

Diagnóstico Sub b HGC Ecografía Rx tórax

Control Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que se obtengan dos negativas sucesivas. a-Luego cada 2 meses durante un año b-Anticoncepción 6 a 12 meses Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y luego cada 3 meses durante un año Placa de tórax inicial Se repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se eleva Se inicia quimioterapia si: a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimiento b-Se detectan metástasis en cualquier momento

Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo Sangrado Dolor Síntomas Signos HGC Aborto Roja rutilante cólico Tamaño uterino = amenorrea modif. Cervicales LCF + mayor a 10000 UI/l Ectopico Oscura como borra de cafe Localizado Abdomen agudo Tamaño menor a la amenorrea Sin modif cervicales LCF- Abomb Douglas Menor 10000 UI/l Mola Rosada como carne lavada Compresivo, sordo Utero mayor a la amenorrea hiperemesis toxemia Ausencia partes fetales Quistes luteinicos Superior 100000UI/l