Situación del control de la tuberculosis Las Américas, 2010

Numero estimado de casos Numero estimado de muertes * (rango, 17–23,000) (rango, 250–280,000) TB todas formas Brazil, Haiti y Peru  53% de los casos TB MDR TB asociada al VIH (rango, – ) Situación de la TB en las Américas *excluye muertes en personas con VIH ** muertes en los casos de TB VIH+ Carga de TB, **

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO Objetivo 6 Meta 6. C: Detener y comenzar a revertir la incidencia de la Tuberculosis y otras enfermedades….. Indicador STOP TB Partnerships Disminuir la prevalencia - mortalidad por TB en 50% al 2015 respecto a 1990 Indicador 6.10: Proporción de casos detectados y curados bajo DOTS

Meta 6.C: Indicadores de TUBERCULOSIS Incidencia

Meta 6.C: Indicadores de TUBERCULOSIS PrevalenciaMortalidad Linea negra marca la meta de 50% de la prevalencia y mortalidad respecto a

Principales conclusiones Las Américas alcanzaron las metas de ODMs de TB antes del 2015, pero existe variabilidad entre países: BOL, COL, GUY, GUT, HAI, PAR, URU, VEN deberán realizar acciones deliberadas de control para alcanzarlas BEL, JAM, SUR, PAN no podrán alcanzarlas al 2015 (impacto de la epidemia del VIH) debiendo con urgencia fortalecer las medidas de control de la TB - BRA, CUB, DOR, ECU, ELS, HON, NIC, PER,, DOR deben sostener los logros y profundizar sus acciones de control - CAN, CHI, CUB, COR,, PUR, USA deben fortalecer la implementación de acciones de eliminación de la TB como problema de salud publica

OSER Detectar al 70% de los casos con baciloscopía positiva (20/27 -23/27) Baseline 2009: ARG, BAR, BLZ, BOL, BRA, CHI, COL, COR, CUB, HON, JAM, MEX, NIC, PAN, PER, PUR, SKN, SLC, URU, USA Target 2013: GUY, ELS, PAR, CAN, BAH, TRT, DOR Tratar exitosamente al 85% (9/ 27-16/27) Baseline 2009: BAR, CHI, COR, CUB, ELS, HON, NIC, SKN, URU Target 2013: ANI, BOL, BRA, A&B, GUT, DOM, MEX, SVG,USA, BRA, ECU, GUY, HAI, PER, BAH, CAN, DOR, PAN, PAR, STL OSER Países que ejecutan las 12 actividades de colaboración TB/VIH (9/30 a 20/30) Baseline 2009: BRA, CAN, COL, COR, CUB, ELS, GUY, URU, USA Target 2013: BOL, DOR, ECU, HAI, HON, MEX, NIC, PAN, PAR, PER, TRT, ARG, CHI, BAH, BAR, BLZ, GRE, JAM, STL, VEN, SUR Implementación del Plan Estratégico a mediano plazo - RER 2.1

Meta 6.C: Indicadores de TUBERCULOSIS Tasa de deteccion de casos Tasa de exito de tratamiento

TB/VIH: prueba VIH y prevalencia de co-infección TB/VIH Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países

TB/VIH: Pacientes TB/VIH con TPC y ARV Los números bajo cada año o sub-región indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países

OSER Países que implementan normas actualizadas (3/27 a 20/30) Baseline 2009: CAN, MEX, USA Target 2013: BOL, DOR, ECU, GUT, GUY, HAI, HON, NIC, BLZ, COL, COR, ELS OSER Países que notifican a la OPS/OMS datos de vigilancia desglosados por sexo y edad (30/40 a 34/40) Baseline 2009: ARG, BAH, BLZ, BRB, BOL, BRA, CAN, CHI, COL, COR, CUB, DOR, ECU, ELS, GUT, GUY, HAI, HON, JAM, MEX, NIC, PAN, PAR, PER, STL, TRT, URU, USA, VEN, PUR Target 2013: GRE, SKN, SUR, SV, ANI, DOM, ABM OSER Países que notifican a la OPS/OMS datos de vigilancia de la farmacorresistencia (14/27 a 22/27) Baseline 2009: BOL, BRA, CAN, COR, DOR, ECU, ELS, GUA, HAI, HON, MEX, NIC, PAR, PER, USA, URU, VEN Target 2013: ARG, BLZ, CHI, GUY, JAM, PAN, SUR, TRT Implementación del Plan Estratégico a mediano plazo - RER 2.3 y 2.4

TB-MDR: proporción de casos nuevos y retratamientos de TB con Pruebas de Sensibilidad

OSER Países con mecanismos funcionales de coordinación (8/27 a 12/27) Baseline 2009: BOL, BRA, CAN, DOR, ELS, MEX, PAR, PER Target 2013: COL, ECU, HON, NIC, BLZ, GY, UR, OSER Numero de nuevas intervenciones o estrategias en ejecución -PAL y PPM- (2/2 a 3/2) Baseline 2009: PAL y PPM Target 2013: PAL, PPM, Xpert MTB/Rif Implementación del Plan Estratégico a mediano plazo - RER 2.5 y 2.6

Principales desafíos y acciones Principales desafíos: DOTS con problemas en la calidad de su implementación: – Baja tasa de éxito de tratamiento Deficiente manejo integral de TB/VIH: – No todos los coinfectados TB/VIH se benefician de TARV, y terapia preventiva con CMX – Pocas personas con VIH se benefician de la terapia preventiva con INH Baja detección de los casos por limitada búsqueda en poblaciones vulnerables: privadas de libertad, indígenas, afrodescendientes y marginales de grandes ciudades Baja detección de casos de TB-MDR debido a la limitada sospecha de resistencia y limitada utilización del cultivo y las pruebas de sensibilidad a medicamentos. Poco involucramiento de proveedores de salud privados y públicos no vinculados con los PNTs Limitadas estrategias donde la participación comunitaria que contribuya a mejorar los indicadores de los PNTs

Principales desafíos y acciones Acciones a efectuar : Mejorar la calidad de DOTS: – Incrementar la detección de casos: Abordar poblaciones altamente vulnerables con estrategias especificáis Mejorar el control de contactos, especialmente niños Abordar el control de la TB en grandes ciudades – Urgente necesidad de mejorar la curación: ddescentralizar el tratamiento de la TB a la APS, fortalecer el tratamiento directamente observado Implicar a la comunidad en el control Fortalecer la aplicación de las medidas de colaboración TB/VIH (ARV, CMX, 3Ies) y la coordinación de ambos programas Expandir el los ámbitos nacionales el manejo de la TB-DR/MDR/XDR : – Fortalecer las redes de laboratorios e implementar diagnósticos rápidos bajo control de calidad – Elaborar planes de expansin del manejo de la TB-DR/MDR/XDR Incorporar al control de la TB a todos los proveedores públicos y privados (PPM) Implementar la iniciativa AITER/PAL – atención integral de la TB y enfermedades respiratorias en la ATS- mejorar la capacidad resolutiva y la detección precoz de la TB Fortalecer y/o reconducir la participación comunitaria Fortalecer la asistencia técnica de OPS regional y /país de acuerdo a cada uno de los Indicadores OSERs Hacia el Acceso Universal para todo enfermo de TB, TB/VIH y TB-DR

Principales desafíos a ser abordados DesafíosIntervenciones Aumentar la visibilidad de la TB como problema de Salud Publica Abogacía Nacional y Regional Incrementar recursos: económicos y humanos (países prioritarios) Fortalecer la AT a HAI, BRA, PEREstrategias de fortalecimiento  garantizar los RH en Brasil, discutir estrategias de AT con PWR de Perú y Haití Mejorar el tratamiento y las tasas de éxito Mejorar la calidad del DOTS  Descentralizar el tratamiento de la TB a la APS, Fortalecer el D.O.T Mejorar la detección de casosAbordar poblaciones vulnerables, mejorar actividades PPM y expandir PAL Expandir actividades de colaboración TB/VIH Fortalecer actividades en APS (test VIH, CPT, ARV, tres Ies) Expandir y mejorar la calidad del manejo de TB-DR Expandir el manejo de TB-MDR y fortalecer la red de laboratorios

Desafíos del control de la TB Las Américas alcanzaron las metas de ODMs de TB antes del 2015, pero existe variabilidad entre países: - BOL, COL, GUY, GUT, HAI, PAR, UR y VEN deberán realizar acciones deliberadas de control para alcanzarlas - BEL, JAM, PAN, SUR, T&T no podrán alcanzarlas al 2015 (impacto de la epidemia del VIH y/o existencia de poblaciones altamente vulnerables con problemas de acceso) debiendo con urgencia fortalecer las medidas de control de la TB - ARG, BRA, DOR, ECU, ELS, HON, MEX, NIC, PER,, DOR deben sostener los logros y profundizar sus acciones de control